Membranøs nefropati
![Membranøs nefropati - Medisin Membranøs nefropati - Medisin](https://a.svetzdravlja.org/medical/millipede-toxin.webp)
Membranøs nefropati er en nyresykdom som fører til endringer og betennelse i strukturene inne i nyrene som hjelper til med å filtrere avfall og væsker. Betennelsen kan føre til problemer med nyrefunksjonen.
Membranøs nefropati er forårsaket av fortykning av en del av den glomerulære kjellermembranen. Den glomerulære kjellermembranen er en del av nyrene som hjelper til med å filtrere avfall og ekstra væske fra blodet. Den eksakte årsaken til denne fortykningen er ikke kjent.
Den fortykkede glomerulære membranen fungerer ikke normalt. Som et resultat går store mengder protein tapt i urinen.
Denne tilstanden er en av de vanligste årsakene til nefrotisk syndrom. Dette er en gruppe symptomer som inkluderer protein i urinen, lavt blodproteinnivå, høyt kolesterolnivå, høyt triglyseridnivå og hevelse. Membranøs nefropati kan være en primær nyresykdom, eller det kan være forbundet med andre tilstander.
Følgende øker risikoen for denne tilstanden:
- Kreft, spesielt lunge- og tykktarmskreft
- Eksponering for giftstoffer, inkludert gull og kvikksølv
- Infeksjoner, inkludert hepatitt B, malaria, syfilis og endokarditt
- Legemidler, inkludert penicillamin, trimetadion og hud-lysende kremer
- Systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, Graves sykdom og andre autoimmune lidelser
Forstyrrelsen forekommer i alle aldre, men er mer vanlig etter 40 år.
Symptomer begynner ofte sakte over tid, og kan omfatte:
- Ødem (hevelse) i ethvert område av kroppen
- Utmattelse
- Skummende utseende av urin (på grunn av store mengder protein)
- Liten appetitt
- Urinering, overdreven om natten
- Vektøkning
En fysisk eksamen kan vise hevelse (ødem).
En urinanalyse kan avdekke en stor mengde protein i urinen. Det kan også være noe blod i urinen.Den glomerulære filtreringshastigheten ("hastigheten" der nyrene renser blodet) er ofte nesten normal.
Andre tester kan gjøres for å se hvor godt nyrene fungerer og hvordan kroppen tilpasser seg nyreproblemet. Disse inkluderer:
- Albumin - blod og urin
- Blod urea nitrogen (BUN)
- Kreatinin - blod
- Kreatininclearance
- Lipidpanel
- Protein - blod og urin
En nyrebiopsi bekrefter diagnosen.
Følgende tester kan bidra til å bestemme årsaken til membranøs nefropati:
- Antinukleære antistoffer test
- Anti-dobbeltstrenget DNA, hvis den antinukleære antistofftesten er positiv
- Blodprøver for å kontrollere hepatitt B, hepatitt C og syfilis
- Komplementnivåer
- Kryoglobulin test
Målet med behandlingen er å redusere symptomene og redusere sykdomsutviklingen.
Kontroll av blodtrykk er den viktigste måten å forsinke nyreskade. Målet er å holde blodtrykket på eller under 130/80 mm Hg.
Høyt kolesterol og triglyseridnivå i blodet bør behandles for å redusere risikoen for aterosklerose. Imidlertid er et fettfattig, lavt kolesterol diett ofte ikke like nyttig for mennesker med membranøs nefropati.
Legemidler som brukes til å behandle membranøs nefropati inkluderer:
- Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og angiotensinreseptorblokkere (ARB) for å senke blodtrykket
- Kortikosteroider og andre legemidler som undertrykker immunforsvaret
- Legemidler (ofte statiner) for å redusere kolesterol og triglyseridnivåer
- Vannpiller (diuretika) for å redusere hevelse
- Blodfortynnere for å redusere risikoen for blodpropp i lungene og bena
Kosthold med lite protein kan være nyttig. Et moderat protein diett (1 gram [gm] protein per kilo [kg] kroppsvekt per dag) kan foreslås.
D-vitamin kan trenge å erstattes hvis nefrotisk syndrom er langvarig (kronisk) og ikke reagerer på behandlingen.
Denne sykdommen øker risikoen for blodpropp i lungene og bena. Blodfortynnere kan foreskrives for å forhindre disse komplikasjonene.
Utsiktene varierer, avhengig av mengden proteintap. Det kan være symptomfrie perioder og sporadiske oppblussinger. Noen ganger forsvinner tilstanden, med eller uten terapi.
De fleste med denne sykdommen vil ha nyreskade, og noen mennesker vil utvikle nyresykdom i sluttfasen.
Komplikasjoner som kan skyldes denne sykdommen inkluderer:
- Kronisk nyresvikt
- Dyp venøs trombose
- End-stage nyresykdom
- Nefrotisk syndrom
- Lungeemboli
- Nyretrombose
Ring for en avtale med helsepersonell hvis:
- Du har symptomer på membranøs nefropati
- Symptomene dine blir verre eller forsvinner ikke
- Du utvikler nye symptomer
- Du har redusert urinproduksjonen
Hvis du raskt behandler lidelser og unngår stoffer som kan forårsake membranøs nefropati, kan det redusere risikoen.
Membranøs glomerulonefritt; Membranøs GN; Ekstramembranøs glomerulonefritt; Glomerulonefritt - membranøs; MGN
Nyre anatomi
Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulære lidelser og nefrotiske syndromer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.
Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 31.
Salant DJ, Cattran DC. Membranøs nefropati. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 20.