Kronisk nyre sykdom

Kronisk nyresykdom er langsomt tap av nyrefunksjon over tid. Hovedoppgaven til nyrene er å fjerne avfall og overflødig vann fra kroppen.

Kronisk nyresykdom (CKD) blir sakte verre over måneder eller år. Du vil kanskje ikke merke noen symptomer på en stund. Funksjonstapet kan være så sakte at du ikke har symptomer før nyrene dine nesten har sluttet å virke.

Den siste fasen av CKD kalles end-stage renal disease (ESRD). På dette stadiet er nyrene ikke lenger i stand til å fjerne nok avfall og overflødig væske fra kroppen. På dette tidspunktet vil du trenge dialyse eller en nyretransplantasjon.

Diabetes og høyt blodtrykk er de 2 vanligste årsakene og står for de fleste tilfeller.

Mange andre sykdommer og tilstander kan skade nyrene, inkludert:

• Autoimmune lidelser (som systemisk lupus erythematosus og sklerodermi)
• Fødselsskader i nyrene (som polycystisk nyresykdom)
• Noen giftige kjemikalier
• Nyreskade
• Nyrestein og infeksjon
• Problemer med arteriene som fôrer nyrene
• Noen medisiner, for eksempel smerte og kreftmedisiner
• Bakoverstrømning av urin i nyrene (refluks nefropati)

CKD fører til en opphopning av væske og avfallsprodukter i kroppen. Denne tilstanden påvirker de fleste kroppssystemer og funksjoner, inkludert:

• Høyt blodtrykk
• Lavt antall blodceller
• D-vitamin og beinhelse

De tidlige symptomene på CKD er de samme som for mange andre sykdommer. Disse symptomene kan være det eneste tegn på et problem i de tidlige stadiene.

Symptomer kan omfatte:

• Tap av appetitt
• Generell dårlig følelse og tretthet
• Hodepine
• Kløe (kløe) og tørr hud
• Kvalme
• Vekttap uten å prøve å gå ned i vekt

Symptomer som kan oppstå når nyrefunksjonen har blitt verre inkluderer:

• Unormalt mørk eller lys hud
• Bonesmerter
• Døsighet eller problemer med å konsentrere seg eller tenke
• Nummenhet eller hevelse i hender og føtter
• Muskeltrekk eller kramper
• Pustelukt
• Enkel blåmerke, eller blod i avføringen
• Overdreven tørst
• Hyppige hikke
• Problemer med seksuell funksjon
• Menstruasjonsperioder stopper (amenoré)
• Kortpustethet
• Søvnproblemer
• Oppkast

De fleste vil ha høyt blodtrykk i alle stadier av CKD. Under en eksamen kan helsepersonell også høre unormale hjerte- eller lungelyder i brystet. Du kan ha tegn på nerveskade under en undersøkelse av nervesystemet.

En urinanalyse kan vise protein eller andre endringer i urinen. Disse endringene kan forekomme 6 til 10 måneder eller mer før symptomene dukker opp.

Tester som sjekker hvor godt nyrene fungerer inkluderer:

• Kreatininclearance
• Kreatininnivåer
• Blod urea nitrogen (BUN)

CKD endrer resultatene fra flere andre tester. Du må ha følgende tester så ofte som hver 2. til 3. måned når nyresykdom blir verre:

• Albumin
• Kalsium
• Kolesterol
• Komplett blodtelling (CBC)
• Elektrolytter
• Magnesium
• Fosfor
• Kalium
• Natrium

Andre tester som kan gjøres for å lete etter årsaken eller typen nyresykdom inkluderer:

• CT-skanning av magen
• MR i magen
• Ultralyd i magen
• Nyrebiopsi
• Nyreskanning
• Nyre-ultralyd

Denne sykdommen kan også endre resultatene av følgende tester:

• Erytropoietin
• Parathyroidhormon (PTH)
• Beintetthetstest
• D-vitamin nivå

Blodtrykkkontroll vil redusere ytterligere nyreskade.

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere eller angiotensinreseptorblokkere (ARB) brukes oftest.
• Målet er å holde blodtrykket på eller under 130/80 mm Hg.

Å gjøre livsstilsendringer kan bidra til å beskytte nyrene og forhindre hjertesykdom og hjerneslag, for eksempel:

• Ikke røyk.
• Spis måltider med lite fett og kolesterol.
• Tren regelmessig (snakk med legen din eller sykepleieren før du begynner å trene).
• Ta medisiner for å senke kolesterolet ditt, om nødvendig.
• Hold blodsukkeret under kontroll.
• Unngå å spise for mye salt eller kalium.

Snakk alltid med nyrespesialisten før du tar medisiner uten resept. Dette inkluderer vitaminer, urter og kosttilskudd. Forsikre deg om at alle leverandørene du besøker vet at du har CKD. Andre behandlinger kan omfatte:

• Legemidler som kalles fosfatbindere, for å forhindre høye fosforinnhold
• Ekstra jern i dietten, jernpiller, jern gitt gjennom en blodåre (intravenøst ​​jern) spesielle bilder av et legemiddel som kalles erytropoietin, og blodoverføringer for å behandle anemi
• Ekstra kalsium og vitamin D (snakk alltid med leverandøren din før du tar)

Din leverandør kan ha deg til å følge en spesiell diett for CKD.

• Begrensende væsker
• Spiser mindre protein
• Begrensning av fosfor og andre elektrolytter
• Få nok kalorier for å forhindre vekttap

Alle personer med CKD bør være oppdatert på følgende vaksiner:

• Hepatitt A-vaksine
• Hepatitt B-vaksine
• Influensavaksine
• Lungebetennelse vaksine (PPV)

Noen mennesker har godt av å delta i en nyresykdomstøttegruppe.

Mange får ikke diagnosen CKD før de har mistet det meste av nyrefunksjonen.

Det er ingen kur for CKD. Hvis det forverres for ESRD, og ​​hvor raskt, avhenger av:

• Årsaken til nyreskade
• Hvor godt du tar vare på deg selv

Nyresvikt er den siste fasen av CKD. Dette er når nyrene dine ikke lenger kan støtte kroppens behov.

Din leverandør vil diskutere dialyse med deg før du trenger det. Dialyse fjerner avfall fra blodet ditt når nyrene dine ikke lenger kan gjøre jobben sin.

I de fleste tilfeller vil du gå til dialyse når du bare har 10 til 15% av nyrefunksjonen igjen.

Selv personer som venter på en nyretransplantasjon kan trenge dialyse mens de venter.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Anemi
• Blødning fra mage eller tarm
• Ben, ledd og muskelsmerter
• Endringer i blodsukkeret
• Nerveskader på ben og armer (perifer nevropati)
• Demens
• Væskeoppbygging rundt lungene (pleural effusjon)
• Hjerte- og blodkarkomplikasjoner
• Høye fosfornivåer
• Høye kaliumnivåer
• Hyperparatyreoidisme
• Økt risiko for infeksjoner
• Leverskade eller svikt
• Underernæring
• Abort og infertilitet
• Beslag
• Hevelse (ødem)
• Svekkelse av bein og økt risiko for brudd

Behandling av tilstanden som forårsaker problemet kan bidra til å forhindre eller forsinke CKD. Personer som har diabetes, bør kontrollere blodsukkeret og blodtrykksnivået og ikke røyke.

Nyresvikt - kronisk; Nyresvikt - kronisk; Kronisk nyreinsuffisiens; Kronisk nyresvikt; Kronisk nyresvikt

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urinstrøm
• Glomerulus og nefron

Christov M, Sprague SM. Kronisk nyresykdom - mineralbeinsykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologi av kronisk nyresykdom og dialyse. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 77.

Taal MW. Klassifisering og behandling av kronisk nyresykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.