Interstitiell nefritt

Interstitiell nefritt er en nyresykdom der mellomrommene mellom nyretubuli blir hovne (betent). Dette kan føre til problemer med nyrene dine.

Interstitiell nefritt kan være midlertidig (akutt), eller den kan være langvarig (kronisk) og bli verre over tid.

Den akutte formen for interstitiell nefritt er oftest forårsaket av bivirkninger av visse legemidler.

Følgende kan forårsake interstitiell nefritt:

• Allergisk reaksjon på et medikament (akutt interstitiell allergisk nefritt).
• Autoimmune lidelser, som antitubulær basalmembransykdom, Kawasakis sykdom, Sjögrens syndrom, systemisk lupus erythematosus eller granulomatose med polyangiitt.
• Infeksjoner.
• Langvarig bruk av medisiner som paracetamol (Tylenol), aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Dette kalles smertestillende nefropati.
• Bivirkning av visse antibiotika som penicillin, ampicillin, meticillin og sulfonamid medisiner.
• Bivirkning av andre medisiner som furosemid, tiaziddiuretika, omeprazol, triamteren og allopurinol.
• For lite kalium i blodet.
• For mye kalsium eller urinsyre i blodet.

Interstitiell nefritt kan forårsake milde til alvorlige nyreproblemer, inkludert akutt nyresvikt. I omtrent halvparten av tilfellene vil folk ha redusert urinproduksjon og andre tegn på akutt nyresvikt.

Symptomer på denne tilstanden kan omfatte:

• Blod i urinen
• Feber
• Økt eller redusert urinproduksjon
• Endringer i mental status (døsighet, forvirring, koma)
• Kvalme oppkast
• Utslett
• Hevelse i ethvert område av kroppen
• Vektøkning (fra å holde på væske)

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan avsløre:

• Unormale lunge- eller hjertelyder
• Høyt blodtrykk
• Væske i lungene (lungeødem)

Vanlige tester inkluderer:

• Arterielle blodgasser
• Blodkjemi
• BUN og blodkreatininnivå
• Fullstendig blodtelling
• Nyrebiopsi
• Nyre-ultralyd
• Urinalyse

Behandlingen avhenger av årsaken til problemet. Unngå medisiner som fører til denne tilstanden, kan raskt lindre symptomene.

Å begrense salt og væske i dietten kan forbedre hevelse og høyt blodtrykk. Å begrense protein i kostholdet kan bidra til å kontrollere oppbyggingen av avfallsprodukter i blodet (azotemi), noe som kan føre til symptomer på akutt nyresvikt.

Hvis dialyse er nødvendig, er det vanligvis bare nødvendig i kort tid.

Kortikosteroider eller sterkere betennelsesdempende medisiner som cyklofosfamid kan noen ganger være nyttige.

Oftest er interstitiell nefritt en kortvarig lidelse. I sjeldne tilfeller kan det forårsake permanent skade, inkludert langvarig (kronisk) nyresvikt.

Akutt interstitiell nefritt kan være mer alvorlig og mer sannsynlig å føre til langvarig eller permanent nyreskade hos eldre mennesker.

Metabolisk acidose kan oppstå fordi nyrene ikke er i stand til å fjerne nok syre. Forstyrrelsen kan føre til akutt eller kronisk nyresvikt eller nyresykdom i sluttstadiet.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på interstitiell nefritt.

Hvis du har interstitiell nefritt, ring leverandøren din hvis du får nye symptomer, spesielt hvis du er mindre våken eller har en reduksjon i urinproduksjonen.

Ofte kan uorden ikke forhindres. Å unngå eller redusere bruken av medisiner som kan forårsake denne tilstanden, kan bidra til å redusere risikoen. Om nødvendig vil leverandøren din fortelle deg hvilke medisiner du skal stoppe eller redusere.

Tubulointerstitiell nefritt; Nefritt - interstitiell; Akutt interstitiell (allergisk) nefritt

• Nyre anatomi

Neilson EG. Tubulointerstitiell nefritt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitielle sykdommer. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 35.

Tanaka T, Nangaku M. Kronisk interstitiell nefritt. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 62.