Karpaltunellsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand der det er overdreven press på median nerve. Dette er nerven i håndleddet som tillater følelse og bevegelse til deler av hånden. Karpaltunnelsyndrom kan føre til nummenhet, prikking, svakhet eller muskelskader i hånd og fingre.

Median nerve gir følelse og bevegelse til tommelen på hånden. Dette inkluderer håndflaten, tommelen, pekefingeren, langfingeren og tommelfingeren av ringfingeren.

Området i håndleddet der nerven kommer inn i hånden kalles karpaltunnelen. Denne tunnelen er normalt smal. Enhver hevelse kan klype nerven og forårsake smerte, nummenhet, prikking eller svakhet. Dette kalles karpaltunnelsyndrom.

Noen mennesker som utvikler karpaltunnelsyndrom ble født med en liten karpaltunnel.

Karpaltunnelsyndrom kan også være forårsaket av å gjøre samme hånd- og håndleddbevegelse om og om igjen. Bruk av håndverktøy som vibrerer kan også føre til karpaltunnelsyndrom.

Studier har ikke bevist at karpaltunnelen er forårsaket av å skrive på en datamaskin, bruke en mus, eller gjenta bevegelser mens du arbeider, spiller et musikkinstrument eller spiller sport. Men disse aktivitetene kan forårsake senebetennelse eller bursitt i hånden, noe som kan begrense karpaltunnelen og føre til symptomer.

Karpaltunnelsyndrom forekommer oftest hos mennesker i alderen 30 til 60. Det er mer vanlig hos kvinner enn menn.

Andre faktorer som kan føre til karpaltunnelsyndrom inkluderer:

• Alkoholbruk
• Benbrudd og leddgikt i håndleddet
• Cyste eller svulst som vokser i håndleddet
• Infeksjoner
• Fedme
• Hvis kroppen din holder ekstra væske under graviditet eller overgangsalder
• Leddgikt
• Sykdommer som har unormale forekomster av protein i kroppen (amyloidose)

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Klumsethet i hånden når du griper gjenstander
• Nummenhet eller prikking i tommelen og neste to eller tre fingre på en eller begge hender
• Nummenhet eller prikking i håndflaten
• Smerter som strekker seg til albuen
• Smerter i håndleddet eller hånden i en eller begge hender
• Problemer med fine fingerbevegelser (koordinasjon) i en eller begge hender
• Kaste bort muskelen under tommelen (i avanserte eller langvarige tilfeller)
• Svakt grep eller problemer med å bære vesker (en vanlig klage)
• Svakhet i en eller begge hender

Under en fysisk eksamen kan helsepersonell finne:

• Nummenhet i håndflaten, tommelen, pekefingeren, langfingeren og tommelen på ringfingeren
• Svakt håndgrep
• Hvis du banker over medianerven ved håndleddet, kan det føre til at smerter skyter fra håndleddet til hånden (dette kalles Tinel-tegnet)
• Å bøye håndleddet fremover i 60 sekunder vil vanligvis føre til nummenhet, prikking eller svakhet (dette kalles Phalen-testen)

Test som kan bestilles inkluderer:

• Håndleddrøntgenbilder for å utelukke andre problemer, for eksempel leddgikt i håndleddet
• Elektromyografi (EMG, en test for å kontrollere muskler og nerver som styrer dem)
• Nerve ledningshastighet (en test for å se hvor raskt elektriske signaler beveger seg gjennom en nerve)

Din leverandør kan foreslå følgende:

• Bruk en skinne om natten i flere uker. Hvis dette ikke hjelper, kan det hende du må ha på deg skinnen også om dagen.
• Unngå å sove på håndleddene.
• Plasser varme og kalde kompresser på det berørte området.

Endringer du kan gjøre på arbeidsplassen din for å redusere stresset på håndleddet inkluderer:

• Bruke spesielle enheter, for eksempel tastaturer, forskjellige typer datamus, polstrede musematter og tastaturskuffer.
• Få noen til å vurdere stillingen du er i når du utfører arbeidsaktivitetene dine. Forsikre deg for eksempel om at tastaturet er lavt nok til at håndleddene ikke bøyes oppover mens du skriver. Din leverandør kan foreslå en ergoterapeut.
• Gjør endringer i arbeidsoppgavene dine eller hjemme- og sportsaktiviteter. Noen av jobbene knyttet til karpaltunnelsyndrom inkluderer de som involverer vibrerende verktøy.

MEDISINER

Legemidler som brukes til å behandle karpaltunnelsyndrom inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som ibuprofen eller naproxen. Kortikosteroidinjeksjoner gitt i karpaltunnelområdet kan lindre symptomene i en periode.

KIRURGI

Frigivelse av karpaltunnel er en kirurgisk prosedyre som skjærer inn i ligamentet som presser på nerven. Kirurgi er vellykket mesteparten av tiden, men avhenger av hvor lenge du har hatt nervekompresjonen og dens alvorlighetsgrad.

Symptomer forbedres ofte uten kirurgi. Men mer enn halvparten av tilfellene trenger til slutt kirurgi. Selv om kirurgi lykkes, kan helbredelse ta flere måneder.

Hvis tilstanden behandles riktig, er det vanligvis ingen komplikasjoner. Hvis ubehandlet, kan nerven bli skadet og forårsake permanent svakhet, nummenhet og prikking.

Ring for en avtale med leverandøren din hvis:

• Du har symptomer på karpaltunnelsyndrom
• Symptomene dine reagerer ikke på regelmessig behandling, for eksempel hvile og betennelsesdempende medisiner, eller hvis det ser ut til å være tap av muskelmasse rundt fingrene.
• Fingrene dine mister mer og mer følelse

Bruk verktøy og utstyr som er riktig utformet for å redusere risikoen for håndleddsskader.

Ergonomiske hjelpemidler, som splittede tastaturer, tastaturskuffer, skriveblokker og håndleddbøyler, kan brukes til å forbedre håndleddets holdning under skriving. Ta hyppige pauser når du skriver, og stopp alltid hvis du føler kribling eller smerte.

Dysfunksjon i medianerven; Median nerve inneslutning; Median nevropati

• Kompresjon av median nerve
• Overflate anatomi - normalt håndledd
• Karpaltunnel kirurgisk prosedyre
• Karpaltunellsyndrom

Calandruccio JH. Karpaltunnelsyndrom, ulnartunnelsyndrom og stenosering av tenosynovitt. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Zhao M, Burke DT. Median nevropati (karpaltunnelsyndrom). I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Smerte og Rehabilitering. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 36.