Gikt

Gikt er en type leddgikt. Det oppstår når urinsyre bygger seg opp i blod og forårsaker betennelse i leddene.

Akutt gikt er en smertefull tilstand som ofte bare rammer en ledd. Kronisk gikt er gjentatte episoder med smerte og betennelse. Mer enn ett ledd kan bli berørt.

Urinsyregikt er forårsaket av at du har høyere urinsyre enn normalt i kroppen din. Dette kan oppstå hvis:

• Kroppen din lager for mye urinsyre
• Kroppen din har vanskelig for å kvitte seg med urinsyre

Når urinsyre samler seg i væsken rundt leddene (synovialvæske), dannes urinsyrekrystaller. Disse krystallene får leddet til å bli betent, forårsaker smerte, hevelse og varme.

Den eksakte årsaken er ukjent. Gikt kan løpe i familier. Problemet er mer vanlig hos menn, hos kvinner etter overgangsalderen og hos mennesker som drikker alkohol. Når folk blir eldre, blir gikt vanligere.

Tilstanden kan også utvikle seg hos personer med:

• Diabetes
• Nyresykdom
• Fedme
• Sigdcelleanemi og andre anemier
• Leukemi og andre blodkreftformer

Gikt kan oppstå etter å ha tatt medisiner som forstyrrer fjerningen av urinsyre fra kroppen. Personer som tar visse medisiner, slik som hydroklortiazid og andre vannpiller, kan ha et høyere nivå av urinsyre i blodet.

Symptomer på akutt gikt:

• I de fleste tilfeller berøres bare ett eller få ledd. Storetå, kne eller ankelledd er ofte påvirket. Noen ganger blir mange ledd hovne og smertefulle.
• Smertene begynner plutselig, ofte om natten. Smerter er ofte alvorlige, beskrevet som bankende, knusende eller uutholdelig.
• Fugen ser varm og rød ut. Det er oftest veldig ømt og hovent (det gjør vondt å legge et laken eller teppe over det).
• Det kan være feber.
• Angrepet kan forsvinne om noen dager, men kan komme tilbake fra tid til annen. Ekstra angrep varer ofte lenger.

Smerten og hevelsen forsvinner som oftest etter det første angrepet. Mange mennesker vil få et nytt angrep de neste 6 til 12 månedene.

Noen mennesker kan utvikle kronisk gikt. Dette kalles også giktartritt. Denne tilstanden kan føre til leddskader og tap av bevegelse i leddene. Personer med kronisk gikt vil ha leddsmerter og andre symptomer mesteparten av tiden.

Avsetninger av urinsyre kan danne klumper under huden rundt ledd eller andre steder som albuer, fingertupper og ører. Klumpen kalles en tophus, fra latin, som betyr en type stein. Tophi (flere klumper) kan utvikle seg etter at en person har hatt gikt i mange år. Disse klumpene kan tømme kalkholdig materiale.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Synovial væske analyse (viser urinsyre krystaller)
• Urinsyre - blod
• Felles røntgenstråler (kan være normalt)
• Synovial biopsi
• Urinsyre - urin

Et urinsyrenivå i blodet over 7 mg / dL (milligram per desiliter) er høyt. Men ikke alle med høyt urinsyrenivå har gikt.

Ta medisiner mot gikt så snart du kan hvis du har et nytt angrep.

Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen eller indometacin når symptomene begynner. Snakk med helsepersonell om riktig dose. Du vil trenge sterkere doser i noen dager.

• Et reseptbelagt medisin kalt colchicine hjelper til med å redusere smerte, hevelse og betennelse.
• Kortikosteroider (som prednison) kan også være veldig effektive. Din leverandør kan injisere den betente ledd med steroider for å lindre smertene.
• Ved angrep av gikt i flere ledd kan et injiserbart legemiddel kalt anakinra (Kineret) brukes.
• Smertene forsvinner ofte innen 12 timer etter behandlingsstart. Mesteparten av tiden er all smerte borte innen 48 timer.

Du må kanskje ta daglige medisiner som allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) eller probenecid (Benemid) for å redusere urinsyrenivået i blodet ditt. Å senke urinsyren til mindre enn 6 mg / dL er nødvendig for å forhindre avsetning av urinsyre. Hvis du har synlig tophi, bør urinsyren være lavere enn 5 mg / dL.

Du kan trenge disse medisinene hvis:

• Du har flere angrep i løpet av det samme året, ellers er angrepene dine ganske alvorlige.
• Du har skader på leddene.
• Du må tophi.
• Du har nyresykdom eller nyrestein.

Kostholds- og livsstilsendringer kan bidra til å forhindre giktangrep:

• Reduser alkohol, spesielt øl (noe vin kan være nyttig).
• Gå ned i vekt.
• Tren daglig.
• Begrens inntaket av rødt kjøtt og sukkerholdige drikker.
• Velg sunn mat, som meieriprodukter, grønnsaker, nøtter, belgfrukter, frukt (mindre sukkerholdige) og fullkorn.
• Kaffe og vitamin C kosttilskudd (kan hjelpe noen mennesker).

Riktig behandling av akutte angrep og senking av urinsyre til et nivå mindre enn 6 mg / dL gjør at folk kan leve et normalt liv. Imidlertid kan den akutte sykdomsformen utvikle seg til kronisk gikt hvis den høye urinsyren ikke behandles tilstrekkelig.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Kronisk giktartritt.
• Nyrestein.
• Avsetninger i nyrene, som fører til kronisk nyresvikt.

Høye nivåer av urinsyre i blodet er forbundet med økt risiko for nyresykdom. Det gjøres studier for å finne ut om senking av urinsyre reduserer risikoen for nyresykdom.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på akutt giktartritt eller hvis du utvikler tophi.

Du kan kanskje ikke forhindre gikt, men du kan kanskje unngå ting som utløser symptomer. Å ta medisiner for å senke urinsyre kan forhindre progresjon av gikt. Over tid vil dine innskudd av urinsyre forsvinne.

Giktartritt - akutt; Gikt - akutt; Hyperurikemi; Tophaceous gikt; Tophi; Podagra; Gikt - kronisk; Kronisk gikt; Akutt gikt; Akutt giktartritt

• Nyrestein og litotripsy - utslipp
• Nyrestein - egenomsorg
• Nyrestein - hva du skal spørre legen din
• Perkutane urinprosedyrer - utflod

• Urinsyrekrystaller
• Tophi gikt i hånden

Burns CM, Wortmann RL. Kliniske trekk og behandling av gikt. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kelleys og Firesteins lærebok for reumatologi. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 95.

Edwards NL. Krystallavsetnings sykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Redaksjonell: ikke la giktapati føre til giktartropati. Leddgikt Revmatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Del 1: systematisk ikke-farmakologisk og farmakologisk terapeutisk tilnærming til hyperurikemi. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Del 2: terapi og antiinflammatorisk profylakse av akutt giktartritt. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Bruk av anakinra hos sykehuspasienter med krystallassosiert artritt. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub foran utskrift]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.