Kalsiumpyrofosfat artritt

Kalsiumpyrofosfat dihydrat (CPPD) artritt er en leddsykdom som kan forårsake angrep av leddgikt. Som gikt, dannes krystaller i leddene. Men i denne leddgikt er ikke krystallene dannet av urinsyre.

Avsetning av kalsiumpyrofosfat dihydrat (CPPD) forårsaker denne formen for leddgikt. Oppbyggingen av dette kjemikaliet danner krystaller i leddbrusk. Dette fører til angrep av leddhevelse og smerter i knær, håndledd, ankler, skuldre og andre ledd. I motsetning til urinsyregikt påvirkes ikke metatarsal-falangeal ledd av stortåen.

Blant eldre voksne er CPPD en vanlig årsak til plutselig (akutt) leddgikt i en ledd. Angrepet er forårsaket av:

• Skade på leddet
• Hyaluronatinjeksjon i leddet
• Medisinsk sykdom

CPPD-leddgikt rammer hovedsakelig eldre fordi leddegenerasjon og slitasjegikt øker med alderen. Slike leddskader øker tendensen til CPPD-avsetning. Imidlertid kan CPPD-leddgikt noen ganger påvirke yngre mennesker som har tilstander som:

• Hemokromatose
• Parathyroid sykdom
• Dialyseavhengig nyresvikt

I de fleste tilfeller forårsaker CPPD-leddgikt ingen symptomer. I stedet viser røntgenbilder av berørte ledd som knær karakteristiske avleiringer av kalsium.

Noen mennesker med kroniske CPPD-forekomster i store ledd kan ha følgende symptomer:

• Smerte
• Opphovning
• Varme
• Rødhet

Angrep av leddsmerter kan vare i flere måneder. Det kan ikke være noen symptomer mellom angrep.

Hos noen mennesker forårsaker CPPD leddgikt alvorlig skade på en ledd.

CPPD-leddgikt kan også forekomme i ryggraden, både nedre og øvre. Trykk på ryggradsnervene kan forårsake smerter i armer eller ben.

Fordi symptomene er like, kan CPPD-leddgikt forveksles med:

• Giktartritt (gikt)
• Artrose
• Leddgikt

De fleste artrittiske tilstander viser lignende symptomer. Nøye testing av leddvæsken for krystaller kan hjelpe legen til å oppdage tilstanden.

Du kan gjennomgå følgende tester:

• Felles væskeundersøkelse for å oppdage hvite blodlegemer og kalsiumpyrofosfatkrystaller
• Felles røntgenstråler for å se etter leddskader og kalsiumavleiringer i fellesrom
• Andre felles bildebehandlingstester som CT-skanning, MR eller ultralyd, om nødvendig
• Blodprøver for å undersøke forhold som er knyttet til kalsiumpyrofosfatartritt

Behandling kan innebære å fjerne væske for å avlaste trykket i leddet. En nål plasseres i leddet og væske suges. Noen vanlige behandlingsalternativer er:

• Steroidinjeksjoner: for å behandle kraftig hovne ledd
• Orale steroider: for å behandle flere hovne ledd
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID): for å lette smertene
• Colchicine: for å behandle angrep av CPPD-leddgikt
• For kronisk CPPD-leddgikt i flere ledd kan metotreksat eller hydroksyklorokin være nyttig

De fleste gjør det bra med behandling for å redusere akutte leddsmerter. Et legemiddel som colchicine kan bidra til å forhindre gjentatte angrep. Det er ingen behandling for å fjerne CPPD-krystallene.

Permanent leddskade kan oppstå uten behandling.

Ring din helsepersonell hvis du har anfall av leddhevelse og leddsmerter.

Det er ingen kjent måte å forhindre denne lidelsen på. Imidlertid kan behandling av andre problemer som kan forårsake CPPD-leddgikt gjøre tilstanden mindre alvorlig.

Regelmessige oppfølgingsbesøk kan bidra til å forhindre permanent skade på de berørte leddene.

Kalsiumpyrofosfat dihydratavsetningssykdom; CPPD sykdom; Akutt / kronisk CPPD-leddgikt; Pseudogout; Pyrofosfat artropati; Kondrokalsinose

• Skulderleddbetennelse
• Artrose
• Strukturen til en skjøt

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapi for CPPD: alternativer og bevis. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Krystallavsetnings sykdommer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 257.

Terkeltaub R. Kalsiumkrystallsykdom: kalsiumpyrofosfatdihydrat og basisk kalsiumfosfat. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kelley og Firesteins lærebok for revmatologi. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 96.