Raynaud fenomen

Raynaud fenomen er en tilstand der kalde temperaturer eller sterke følelser forårsaker blodkar spasmer. Dette blokkerer blodstrømmen til fingrene, tærne, ørene og nesen.

Raynaud-fenomen kalles "primær" når det ikke er knyttet til en annen lidelse. Det begynner oftest hos kvinner yngre enn 30 år. Sekundært Raynaud-fenomen er knyttet til andre forhold og forekommer vanligvis hos personer som er over 30 år.

Vanlige årsaker til sekundært Raynaud-fenomen er:

• Sykdommer i arteriene (som aterosklerose og Buerger sykdom)
• Legemidler som forårsaker innsnevring av arteriene (som amfetamin, visse typer betablokkere, noen kreftmedisiner, visse legemidler som brukes mot migrene)
• Leddgikt og autoimmune tilstander (som sklerodermi, Sjögrens syndrom, revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus)
• Visse blodsykdommer, som kald agglutininsykdom eller kryoglobulinemi
  
• Gjentatt personskade eller bruk som for eksempel tung bruk av håndverktøy eller vibrerende maskiner
• Røyking
• Frostbit
• Thoracic outlet syndrom

Eksponering for kulde eller sterke følelser medfører endringene.

• Først blir fingrene, tærne, ørene eller nesen hvite og deretter blå. Fingre påvirkes oftest, men tær, ører eller nese kan også endre farge.
• Når blodstrømmen kommer tilbake, blir området rødt og deretter tilbake til normal farge.
• Angrepene kan vare fra minutter til timer.

Mennesker med primært Raynaud-fenomen har problemer med de samme fingrene på begge sider. De fleste har ikke så mye vondt. Huden på armene eller bena utvikler blålig flekker. Dette forsvinner når huden varmes opp.

Mennesker med sekundært Raynaud-fenomen er mer sannsynlig å ha smerter eller kribling i fingrene. Smertefulle sår kan oppstå på de berørte fingrene hvis angrepene er veldig dårlige.

Din helsepersonell kan ofte oppdage tilstanden som forårsaker Raynaud-fenomenet ved å stille deg spørsmål og gjøre en fysisk eksamen.

Tester som kan gjøres for å bekrefte diagnosen inkluderer:

• Undersøkelse av blodårene i fingertuppene ved hjelp av en spesiell linse som kalles nailfold capillary microscopy
• Vaskulær ultralyd
• Blodprøver for å lete etter leddgikt og autoimmune tilstander som kan forårsake Raynaud fenomen

Å ta disse trinnene kan bidra til å kontrollere Raynaud-fenomenet:

• Hold kroppen varm. Unngå eksponering for kulde i noen form. Bruk votter eller hansker utendørs og når du håndterer is eller frossen mat. Unngå å bli kjølt, noe som kan skje etter en aktiv fritidsidrett.
• Slutt å røyke. Røyking får blodårene til å smale enda mer.
• Unngå koffein.
• Unngå å ta medisiner som får blodårene til å stramme seg eller krampe.
• Bruk komfortable, romslige sko og ullsokker. Når du er ute, bruk alltid sko.

Din leverandør kan foreskrive medisiner for å utvide veggene i blodårene. Disse inkluderer aktuell nitroglyserinkrem som du gnir på huden din, kalsiumkanalblokkere, sildenafil (Viagra) og ACE-hemmere.

Lav dose aspirin brukes ofte for å forhindre blodpropp.

Ved alvorlig sykdom (for eksempel når koldbrann begynner i fingre eller tær), kan intravenøse medisiner brukes. Kirurgi kan også gjøres for å kutte nerver som forårsaker krampe i blodårene. Folk blir oftest innlagt på sykehus når tilstanden er så alvorlig.

Det er viktig å behandle tilstanden som forårsaker Raynaud-fenomenet.

Utfallet varierer. Det avhenger av årsaken til problemet og hvor ille det er.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Koldbrann eller hudsår kan oppstå hvis en arterie blir fullstendig tilstoppet. Dette problemet er mer sannsynlig hos personer som også har leddgikt eller autoimmune tilstander.
• Fingrene kan bli tynne og tilspissede med glatt skinnende hud og negler som vokser sakte.Dette skyldes dårlig blodstrøm til områdene.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har en historie med Raynaud-fenomenet, og den berørte kroppsdelen (hånd, fot eller annen del) blir smittet eller utvikler sår.
• Fingrene dine skifter farge, spesielt hvite eller blå, når de er kalde.
• Fingrene eller tærne blir svarte eller huden går i stykker.
• Du har vondt i føttene eller hendene som ikke leges.
• Du har feber, hovne eller smertefulle ledd eller hudutslett.

Raynauds fenomen; Raynauds sykdom

• Raynauds fenomen
• Systemisk lupus erythematosus
• Sirkulasjonssystemet

Giglia JS. Raynauds fenomen. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaud fenomen. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. On-demand Sildenafil som behandling for Raynaud fenomen: en serie n-of-1 studier. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynauds fenomen: nåværende konsepter. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.