Hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism er en lidelse der biskjoldkjertlene i nakken ikke produserer nok biskjoldbruskkjertelhormon (PTH).

Det er 4 små paratyreoidekjertler i nakken, som ligger nær eller festet til baksiden av skjoldbruskkjertelen.

Biskjoldkjertlene hjelper til med å kontrollere kalsiumbruk og fjerning av kroppen. De gjør dette ved å produsere paratyreoideahormon (PTH). PTH hjelper med å kontrollere kalsium-, fosfor- og vitamin D-nivåer i blod og bein.

Hypoparathyroidism oppstår når kjertlene produserer for lite PTH. Blodkalsiumnivået faller, og fosfornivået stiger.

Den vanligste årsaken til hypoparathyroidism er skade på biskjoldkjertlene under skjoldbrusk eller nakkekirurgi. Det kan også være forårsaket av noe av følgende:

• Autoimmunt angrep på biskjoldbruskkjertelen (vanlig)
• Svært lavt magnesiumnivå i blodet (reversibel)
• Radioaktiv jodbehandling for hypertyreose (veldig sjelden)

DiGeorge syndrom er en sykdom der hypoparathyroidism oppstår fordi alle biskjoldkjertlene mangler ved fødselen. Denne sykdommen inkluderer andre helseproblemer i tillegg til hypoparathyroidism. Det diagnostiseres vanligvis i barndommen.

Familial hypoparathyroidism forekommer med andre endokrine sykdommer som binyrebarkinsuffisiens i et syndrom som kalles type I polyglandular autoimmunt syndrom (PGA I).

Utbruddet av sykdommen er veldig gradvis og symptomene kan være milde. Mange som har fått diagnosen hypoparathyroidisme har hatt symptomer i mange år før de får diagnosen. Symptomene kan være så milde at diagnosen stilles etter en screening blodprøve som viser lite kalsium.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Prikkende lepper, fingre og tær (vanligst)
• Muskelkramper (vanligst)
• Muskelspasmer kalt tetany (kan påvirke strupehodet og forårsake pustevansker)
• Magesmerter
• Unormal hjerterytme
• Skøre negler
• Grå stær
• Kalsiumavleiringer i noen vev
• Redusert bevissthet
• Tørt hår
• Tørr, skjellende hud
• Smerter i ansiktet, bena og føttene
• Smertefull menstruasjon
• Beslag
• Tenner som ikke vokser inn i tide, eller i det hele tatt
• Svekket tannemalje (hos barn)

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen og spørre om symptomer.

Testene som skal gjøres inkluderer:

• PTH blodprøve
• Kalsiumblodprøve
• Magnesium
• 24-timers urinprøve

Andre tester som kan bestilles inkluderer:

• EKG for å se etter unormal hjerterytme
• CT-skanning for å se etter kalsiumavleiringer i hjernen

Målet med behandlingen er å redusere symptomene og gjenopprette kalsium- og mineralbalansen i kroppen.

Behandlingen involverer kalsiumkarbonat og vitamin D-tilskudd. Disse må vanligvis tas for livet. Blodnivået måles regelmessig for å sikre at dosen er riktig. Et kosthold med høyt kalsium og lite fosfor anbefales.

Injeksjoner av PTH kan anbefales for noen mennesker. Legen din kan fortelle deg om dette legemidlet er riktig for deg.

Mennesker som har livstruende angrep med lave kalsiumnivåer eller langvarige muskelsammentrekninger, får kalsium gjennom en blodåre (IV). Forholdsregler er tatt for å forhindre kramper eller strupehode spasmer. Hjertet overvåkes for unormale rytmer til personen er stabil. Når det livstruende angrepet er kontrollert, fortsetter behandlingen med medisin tatt gjennom munnen.

Utfallet vil sannsynligvis være bra hvis diagnosen stilles tidlig. Men endringer i tennene, grå stær og forkalkninger i hjernen kan ikke reverseres hos barn som har utiagnostisert hypoparathyroidisme under utvikling.

Hypoparathyroidisme hos barn kan føre til dårlig vekst, unormale tenner og langsom mental utvikling.

For mye behandling med vitamin D og kalsium kan føre til høyt kalsium i blodet (hyperkalsemi) eller høyt kalsium i urinen (hyperkalsuri). Overdreven behandling kan noen ganger forstyrre nyrefunksjonen, eller til og med forårsake nyresvikt.

Hypoparathyroidism øker risikoen for:

• Addisons sykdom (bare hvis årsaken er autoimmun)
• Grå stær
• Parkinsons sykdom
• Pernisitt anemi (bare hvis årsaken er autoimmun)

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på hypoparathyroidism.

Kramper eller pusteproblemer er en nødsituasjon. Ring 911 eller det lokale nødnummeret med en gang.

Paratyreoidea-relatert hypokalsemi

• Endokrine kjertler
• Parathyroidkjertler

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologi og diagnose av hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Behandling av paratyreoideaforstyrrelser. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngolog: Hode- og nakkekirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 123.

Thakker bobil.Biskjoldbruskkjertlene, hyperkalsemi og hypokalsemi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.