Hjertesvikt - operasjoner og enheter

De viktigste behandlingene for hjertesvikt er å gjøre livsstilsendringer og ta medisiner. Imidlertid er det prosedyrer og operasjoner som kan hjelpe.

En hjertepacemaker er en liten, batteridrevet enhet som sender et signal til hjertet ditt. Signalet får hjertet til å slå i riktig tempo.

Pacemakere kan brukes:

• For å korrigere unormale hjerterytmer. Hjertet kan slå for sakte, for fort eller på en uregelmessig måte.
• For å bedre koordinere hjerterytmen hos mennesker med hjertesvikt. Disse kalles biventrikulære pacemakere.

Når hjertet ditt er svekket, blir for stort og ikke pumper blod veldig bra, har du høy risiko for unormale hjerteslag som kan føre til plutselig hjertedød.

• En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) er en enhet som oppdager hjerterytmer. Det sender raskt et elektrisk støt til hjertet for å endre rytmen til normal.
• De fleste biventrikulære pacemakere kan også fungere som implanterbare kardio-defibrillatorer (ICD).

Den vanligste årsaken til hjertesvikt er koronararteriesykdom (CAD), som er en innsnevring av de små blodkarene som tilfører blod og oksygen til hjertet. CAD kan bli verre og gjøre det vanskeligere å håndtere symptomene dine.

Etter at du har utført visse tester, kan helsepersonell føle at å åpne en innsnevret eller blokkert blodåre vil forbedre hjertesvikt. Foreslåtte prosedyrer kan omfatte:

• Angioplastikk og stentplassering
• Hjerteomgåelsesoperasjon

Blod som strømmer mellom kamrene i hjertet ditt, eller ut av hjertet ditt inn i aorta, må passere gjennom en hjerteventil. Disse ventilene er åpne nok til at blod kan strømme gjennom. De lukkes deretter, slik at blod ikke strømmer bakover.

Når disse ventilene ikke fungerer bra (blir for lekk eller for smale), strømmer ikke blod riktig gjennom hjertet til kroppen. Dette problemet kan føre til hjertesvikt eller forverre hjertesvikt.

Hjerteventiloperasjon kan være nødvendig for å reparere eller bytte ut en av ventilene.

Noen typer operasjoner gjøres for alvorlig hjertesvikt når andre behandlinger ikke lenger fungerer. Disse prosedyrene brukes ofte når en person venter på en hjertetransplantasjon. De brukes også noen ganger på lang sikt i tilfeller når transplantasjon ikke er planlagt eller mulig.

Eksempler på noen av disse enhetene inkluderer venstre ventrikkelassistanseenhet (LVAD), høyre ventrikkelassistanseenhet (RVAD) eller totalt kunstige hjerter. De vurderes å brukes hvis du har alvorlig hjertesvikt som ikke kan kontrolleres med medisin eller en spesiell pacemaker.

• Ventrikulære hjelpeapparater (VAD) hjelper hjertet ditt å pumpe blod fra pumpekamrene i hjertet ditt til enten lungene eller til resten av kroppen. Disse pumpene kan være implantert i kroppen din eller koblet til en pumpe utenfor kroppen din.
• Du kan være på venteliste for hjertetransplantasjon. Noen pasienter som får VAD, er veldig syke og kan allerede være på en hjerte-lunge-bypass-maskin.
• Totale kunstige hjerter utvikles, men er ennå ikke i vidt bruk.

Enheter som er satt inn gjennom et kateter, slik som intravenøse ballongpumper (IABP), brukes noen ganger.

• En IABP er en tynn ballong som settes inn i en arterie (oftest i benet) og tres inn i hovedarterien som kommer ut av hjertet (aorta).
• Disse enhetene kan bidra til å opprettholde hjertefunksjonen på kort sikt. Fordi de kan plasseres raskt, er de nyttige for pasienter som har en plutselig og alvorlig tilbakegang i hjertefunksjonen
• De brukes til personer som venter på utvinning eller på mer avanserte hjelpeapparater.

CHF - kirurgi; Kongestiv hjertesvikt - kirurgi; Kardiomyopati - kirurgi; HF - kirurgi; Intra-aortaballonpumper - hjertesvikt; IABP - hjertesvikt; Kateterbaserte hjelpeapparater - hjertesvikt

• Pacemaker

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanisk sirkulasjonsstøtte. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 29.

Allen LA, Stevenson LW. Behandling av pasienter med hjerte- og karsykdommer som nærmer seg slutten av livet. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Sirkulatoriske hjelpemidler ved hjertesvikt. I: Felker GM, Mann DL, red. Hjertesvikt: En følgesvenn til Braunwalds hjertesykdom. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: kap 45.

Mann DL. Behandling av pasienter med hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.

Otto CM, Bonow RO. Tilnærming til pasienten med valvulær hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI); Heart Failure Society of America (HFSA); Society of Thoracic Surgeons (STS); American Heart Association (AHA), og American College of Cardiology (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinisk ekspertuttalelse om bruk av perkutan mekanisk sirkulasjonsstøtteinnretning i kardiovaskulær pleie (godkjent av American Heart Association, Cardiology Society of India og Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; bekreftelse av verdi ved Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling av hjertesvikt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Sirkulasjon. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hjertefeil
• Pacemakere og implanterbare defibrillatorer