Akutt binyrekrise

Akutt binyrekrise er en livstruende tilstand som oppstår når det ikke er nok kortisol. Dette er et hormon produsert av binyrene.

Binyrene er plassert like over nyrene. Binyrene består av to deler. Den ytre delen, kalt cortex, produserer kortisol. Dette er et viktig hormon for å kontrollere blodtrykket. Den indre delen, kalt medulla, produserer hormonet adrenalin (også kalt adrenalin). Både kortisol og adrenalin frigjøres som respons på stress.

Kortisolproduksjon reguleres av hypofysen. Dette er en liten kjertel rett under hjernen. Hypofysen frigjør adrenokortikotropisk hormon (ACTH). Dette er et hormon som får binyrene til å frigjøre kortisol.

Adrenalinproduksjon reguleres av nerver som kommer fra hjernen og ryggmargen og av sirkulerende hormoner.

Binyrekrise kan oppstå fra et av følgende:

• Binyrene er skadet på grunn av for eksempel Addisons sykdom eller annen binyresykdom eller kirurgi
• Hypofysen er skadet og kan ikke frigjøre ACTH (hypopituitarism)
• Binyresvikt behandles ikke ordentlig
• Du har tatt medisiner med glukokortikoid i lang tid, og stopper plutselig
• Du har blitt veldig dehydrert
• Infeksjon eller annet fysisk stress

Symptomer og tegn på binyrekrise kan omfatte noe av det følgende:

• Magesmerter eller flankesmerter
• Forvirring, bevissthetstap eller koma
• Dehydrering
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Tretthet, alvorlig svakhet
• Hodepine
• Høy feber
• Tap av Appetit
• Lavt blodtrykk
• Lavt blodsukker
• Kvalme oppkast
• Rask puls
• Rask respirasjonsfrekvens
• Sakte, svak bevegelse
• Uvanlig og overdreven svetting i ansiktet eller håndflatene

Test som kan bestilles for å diagnostisere akutt binyrekrise inkluderer:

• ACTH (cosyntropin) stimuleringstest
• Kortisolnivå
• Blodsukker
• Kaliumnivå
• Natriumnivå
• pH-nivå

I binyrekrisen må du få legemidlet hydrokortison med en gang gjennom en vene (intravenøs) eller muskel (intramuskulær). Du kan få intravenøs væske hvis du har lavt blodtrykk.

Du må gå til sykehuset for behandling og overvåking. Hvis infeksjon eller et annet medisinsk problem forårsaket krisen, kan det hende du trenger ytterligere behandling.

Sjokk kan oppstå hvis behandlingen ikke gis tidlig, og det kan være livstruende.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du utvikler symptomer på akutt binyrekrise.

Ring helsepersonell hvis du har Addisons sykdom eller hypopituitarisme og ikke er i stand til å ta glukokortikoidmedisinen av en eller annen grunn.

Hvis du har Addisons sykdom, vil du vanligvis få beskjed om å øke dosen av glukokortikoidmedisinen midlertidig hvis du er stresset eller syk, eller før du blir operert.

Hvis du har Addisons sykdom, kan du lære å gjenkjenne tegn på potensielt stress som kan forårsake en akutt binyrekrise. Hvis du har blitt instruert av legen din, må du være forberedt på å gi deg selv et nødbilde av glukokortikoid eller å øke dosen av oral glukokortikoid medisin i tider med stress. Foreldre bør lære å gjøre dette for sine barn som har binyrebarkinsuffisiens.

Ha alltid medisinsk ID (kort, armbånd eller halskjede) som sier at du har binyrebarkinsuffisiens. IDen skal også angi hvilken type medisin og dosering du trenger i en nødsituasjon.

Hvis du tar glukokortikoidmedisiner mot ACTH-mangel i hypofysen, må du være sikker på at du vet når du skal ta en stressdose av medisinen. Diskuter dette med leverandøren din.

Gå aldri glipp av å ta medisinene dine.

Binyrekrise; Addison krise; Akutt binyrebarkinsuffisiens

• Endokrine kjertler
• Binyren hormon sekresjon

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnose og behandling av primær binyreinsuffisiens: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 15.

Thiessen MEW. Skjoldbruskkjertel og binyrene. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 120.