Hypertyreose

Hypertyreose er en tilstand der skjoldbruskkjertelen lager for mye skjoldbruskhormon. Tilstanden kalles ofte overaktiv skjoldbruskkjertel.

Skjoldbruskkjertelen er et viktig organ i det endokrine systemet. Den er plassert på forsiden av nakken rett over der kragebeinene møtes. Kjertelen lager hormonene som styrer måten hver celle i kroppen bruker energi på. Denne prosessen kalles metabolisme.

Mange sykdommer og tilstander kan forårsake hypertyreose, inkludert:

• Graves sykdom (vanligste årsaken til hypertyreose)
• Betennelse (tyreoiditt) i skjoldbruskkjertelen på grunn av virusinfeksjoner, noen medisiner eller etter graviditet (vanlig)
• Tar for mye skjoldbruskhormon (vanlig)
• Ikke-kreftvekst i skjoldbruskkjertelen eller hypofysen (sjelden)
• Noen svulster i testiklene eller eggstokkene (sjeldne)
• Få medisinske bildebehandlingstester med kontrastfargestoff som har jod (sjelden, og bare hvis det er et problem med skjoldbruskkjertelen)
• Å spise for mye av mat som inneholder jod (veldig sjelden, og bare hvis det er et problem med skjoldbruskkjertelen)

Vanlige symptomer inkluderer:

• Angst
• Konsentrasjonsvansker
• Utmattelse
• Hyppige avføring
• Goiter (synlig forstørret skjoldbruskkjertel) eller skjoldbruskkjertelknuter
• Hårtap
• Håndskjelv
• Varmeintoleranse
• Økt appetitt
• Økt svette
• Uregelmessige menstruasjonsperioder hos kvinner
• Negleskift (tykkelse eller flassing)
• Nervøsitet
• Dunkende eller racing hjerterytme (hjertebank)
• Rastløshet
• Søvnproblemer
• Vekttap (eller i noen tilfeller vektøkning)

Andre symptomer som kan oppstå med denne sykdommen:

• Brystutvikling hos menn
• Klam hud
• Diaré
• Føler deg svak når du løfter hendene
• Høyt blodtrykk
• Kløende eller irriterte øyne
• Kløende hud
• Kvalme og oppkast
• Utstikkende øyne (eksoftalmus)
• Hud rødmer eller rødmer
• Hudutslett på leggen
• Svakhet i hofter og skuldre

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen. Eksamen kan finne følgende:

• Høyt systolisk blodtrykk (det første tallet i en blodtrykksavlesning)
• Økt hjertefrekvens
• Forstørret skjoldbruskkjertel
• Håndrysting
• Hevelse eller betennelse rundt øynene
• Veldig sterke reflekser
• Hud-, hår- og negleskift

Blodprøver bestilles også for å måle skjoldbruskhormonene TSH, T3 og T4.

Du kan også ta blodprøver for å sjekke:

• Kolesterolnivåer
• Glukose
• Spesialiserte skjoldbruskkjerteltester som skjoldbruskkjertelreseptorantistoff (TRAb) eller skjoldbruskstimulerende immunglobulin (TSI)

Imaging tester av skjoldbruskkjertelen kan også være nødvendig, inkludert:

• Opptak og skanning av radioaktivt jod
• Skjoldbrusk ultralyd (sjelden)

Behandlingen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene.Hypertyreose blir vanligvis behandlet med ett eller flere av følgende:

• Antityreoidemedisiner (propyltiouracil eller methimazol) som reduserer eller blokkerer effekten av det ekstra skjoldbruskhormonet
• Radioaktivt jod for å ødelegge skjoldbruskkjertelen og stoppe overflødig produksjon av hormoner
• Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen

Hvis skjoldbruskkjertelen fjernes med kirurgi eller ødelegges med radioaktivt jod, må du ta erstatningspiller for skjoldbruskkjertelhormon resten av livet.

Legemidler som kalles betablokkere kan foreskrives for å behandle symptomer som rask hjertefrekvens, skjelving, svette og angst til hypertyreose kan kontrolleres.

Hypertyreose kan behandles. Noen årsaker kan forsvinne uten behandling.

Hypertyreoidisme forårsaket av Graves sykdom blir vanligvis verre over tid. Det har mange komplikasjoner, hvorav noen er alvorlige og påvirker livskvaliteten.

Skjoldbrusk krise (storm) er en plutselig forverring av hypertyreose symptomer som kan oppstå med infeksjon eller stress. Feber, nedsatt årvåkenhet og magesmerter kan forekomme. Folk må behandles på sykehuset.

Andre komplikasjoner av hypertyreose inkluderer:

• Hjerteproblemer som rask hjertefrekvens, unormal hjerterytme og hjertesvikt
• Osteoporose
• Øyesykdom (dobbeltsyn, sår i hornhinnen, synstap)

Kirurgirelaterte komplikasjoner, inkludert:

• Arr av nakken
• Heshet på grunn av nerveskader i stemmeboksen
• Lavt kalsiumnivå på grunn av skade på biskjoldbruskkjertlene (ligger nær skjoldbruskkjertelen)
• Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)

Tobakksbruk kan gjøre noen komplikasjoner av hypertyreose verre.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på hypertyreose. Gå til legevakt eller ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis du har:

• Endring i bevissthet
• Svimmelhet
• Rask, uregelmessig hjerterytme

Ring leverandøren din hvis du blir behandlet for hypertyreose og du utvikler symptomer på underaktiv skjoldbruskkjertel, inkludert:

• Depresjon
• Mental og fysisk treghet
• Vektøkning

Tyrotoksikose; Overaktiv skjoldbruskkjertel; Graves sykdom - hypertyreose; Skjoldbruskbetennelse - hypertyreose; Giftig struma - hypertyreose; Skjoldbrusk knuter - hypertyreose; Skjoldbruskhormon - hypertyreose

• Fjerning av skjoldbruskkjertelen - utslipp

• Endokrine kjertler
• Struma
• Hjernen-skjoldbruskkjertelen
• Skjoldbruskkjertel

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hypertyreoideforstyrrelser. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association retningslinjer for diagnose og behandling av hypertyreose og andre årsaker til tyrotoksikose. Skjoldbruskkjertel. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Behandling av hypertyreose. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Test av skjoldbruskkjertelen. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 78.