Bulimi

Bulimia er en spiseforstyrrelse der en person har regelmessige episoder av å spise en veldig stor mengde mat (bingeing) der personen føler tap av kontroll over å spise. Personen bruker deretter forskjellige måter, for eksempel oppkast eller avføringsmidler (rensing), for å forhindre vektøkning.

Mange mennesker med bulimi har også anoreksi.

Mange flere kvinner enn menn har bulimi. Forstyrrelsen er vanligst hos tenåringsjenter og unge kvinner. Personen vet vanligvis at hennes spisemønster er unormalt. Hun kan føle frykt eller skyld med binge-purge episodene.

Den eksakte årsaken til bulimi er ukjent. Genetiske, psykologiske, familie, samfunn eller kulturelle faktorer kan spille en rolle. Bulimi skyldes sannsynligvis mer enn én faktor.

Ved bulimi kan spising av binges forekomme så ofte som flere ganger om dagen i mange måneder. Personen spiser ofte store mengder mat med høyt kaloriinnhold, vanligvis i det skjulte. I løpet av disse episodene føler personen en mangel på kontroll over å spise.

Binges fører til egen avsky, noe som forårsaker rensing for å forhindre vektøkning. Rensing kan omfatte:

• Tvinge seg til å kaste opp
• Overdreven trening
• Bruk avføringsmidler, klyster eller vanndrivende midler (vannpiller)

Rensing gir ofte en følelse av lettelse.

Personer med bulimi har ofte normal vekt, men de kan se seg selv som overvektige. Fordi personens vekt ofte er normal, kan andre ikke merke denne spiseforstyrrelsen.

Symptomer som andre mennesker kan se inkluderer:

• Bruker mye tid på å trene
• Plutselig å spise store mengder mat eller kjøpe store mengder mat som forsvinner med en gang
• Går regelmessig på do rett etter måltidene
• Kaste pakker med avføringsmidler, slankepiller, emetika (medisiner som forårsaker oppkast) eller diuretika

En tannundersøkelse kan vise hulrom eller tannkjøttsinfeksjoner (som tannkjøttbetennelse). Tennemaljen kan bli slitt eller pitted på grunn av for mye eksponering for syren i oppkast.

En fysisk eksamen kan også vise:

• Ødelagte blodkar i øynene (fra oppkaststammen)
• Tørr i munnen
• Poselignende blikk på kinnene
• Utslett og kviser
• Små kutt og calluses over toppen av fingerleddene fra å tvinge seg til å kaste opp

Blodprøver kan vise en elektrolyttubalanse (for eksempel lavt kaliumnivå) eller dehydrering.

Personer med bulimi må sjelden gå til sykehuset, med mindre de:

• Har anoreksi
• Har alvorlig depresjon
• Trenger medisiner for å hjelpe dem med å stoppe rensingen

Oftest brukes en trinnvis tilnærming for å behandle bulimi. Behandlingen avhenger av hvor alvorlig bulimien er, og personens respons på behandlinger:

• Støttegrupper kan være nyttige for mild bulimi uten andre helseproblemer.
• Rådgivning, som samtaleterapi og ernæringsterapi, er de første behandlingene for bulimi som ikke reagerer på støttegrupper.
• Legemidler som også behandler depresjon, kjent som selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI), brukes ofte mot bulimi. Å kombinere samtaleterapi med SSRI kan hjelpe, hvis ikke samtaleterapi ikke fungerer.

Folk kan slutte med programmer hvis de har urealistiske håp om å bli "kurert" av terapi alene. Før et program begynner, bør folk vite at:

• Forskjellige terapier vil sannsynligvis være nødvendig for å håndtere denne lidelsen.
• Det er vanlig at bulimi kommer tilbake (tilbakefall), og dette er ingen grunn til fortvilelse.
• Prosessen er smertefull, og personen og familien vil trenge å jobbe hardt.

Stresset ved sykdom kan lindres ved å bli med i en støttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Bulimi er en langvarig sykdom. Mange mennesker vil fortsatt ha noen symptomer, selv med behandling.

Mennesker med færre medisinske komplikasjoner av bulimi og de som er villige og i stand til å delta i terapi, har større sjanse for utvinning.

Bulimi kan være farlig. Det kan føre til alvorlige helseproblemer over tid. For eksempel kan oppkast om og om igjen føre til:

• Magesyre i spiserøret (røret som flytter mat fra munnen til magen). Dette kan føre til permanent skade på dette området.
• Tårer i spiserøret.
• Tannhuler.
• Hevelse i halsen.

Oppkast og overforbruk av klyster eller avføringsmidler kan føre til:

• Kroppen din har ikke så mye vann og væske som den burde
• Lavt nivå av kalium i blodet, noe som kan føre til farlige hjerterytmeproblemer
• Hard avføring eller forstoppelse
• Hemoroider
• Skader på bukspyttkjertelen

Ring for en avtale med helsepersonell hvis du eller barnet ditt har symptomer på en spiseforstyrrelse.

Bulimia nervosa; Binge-purge atferd; Spiseforstyrrelse - bulimi

• Øvre gastrointestinale system

American Psychiatric Association. Fôrings- og spiseforstyrrelser. I: Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. 5. utg. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Spiseforstyrrelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 41.

Lås J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Øv parameter for vurdering og behandling av barn og unge med spiseforstyrrelser. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Spiseforstyrrelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Spiseforstyrrelser: evaluering og ledelse. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattende klinisk psykiatri. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 37.