Metabolisk acidose

Metabolisk acidose er en tilstand der det er for mye syre i kroppsvæskene.

Metabolisk acidose utvikler seg når det produseres for mye syre i kroppen. Det kan også oppstå når nyrene ikke kan fjerne nok syre fra kroppen. Det er flere typer metabolsk acidose:

• Diabetisk acidose (også kalt diabetisk ketoacidose og DKA) utvikler seg når stoffer som kalles ketonlegemer (som er sure), bygger seg opp under ukontrollert diabetes.
• Hyperkloremisk acidose er forårsaket av tap av for mye natriumbikarbonat fra kroppen, noe som kan skje med alvorlig diaré.
• Nyresykdom (uremi, distal renal tubulær acidose eller proksimal renal tubulær acidose).
• Laktatacidose.
• Forgiftning av aspirin, etylenglykol (finnes i frostvæske) eller metanol.
• Alvorlig dehydrering.

Melkesyreacidose skyldes opphopning av melkesyre. Melkesyre produseres hovedsakelig i muskelceller og røde blodlegemer. Det dannes når kroppen bryter ned karbohydrater for å bruke til energi når oksygenivået er lavt. Det kan være forårsaket av:

• Kreft
• Karbonmonoksidforgiftning
• Drikker for mye alkohol
• Trener kraftig i veldig lang tid
• Leversvikt
• Lavt blodsukker (hypoglykemi)
• Legemidler, slik som salisylater, metformin, antiretrovirale midler
• MELAS (en svært sjelden genetisk mitokondrieforstyrrelse som påvirker energiproduksjonen)
• Langvarig mangel på oksygen fra sjokk, hjertesvikt eller alvorlig anemi
• Beslag

De fleste symptomer er forårsaket av den underliggende sykdommen eller tilstanden som forårsaker metabolsk acidose. Metabolisk acidose i seg selv forårsaker ofte rask puste. Å handle forvirret eller veldig sliten kan også forekomme. Alvorlig metabolsk acidose kan føre til sjokk eller død. I noen situasjoner kan metabolsk acidose være en mild, pågående (kronisk) tilstand.

Disse testene kan bidra til å diagnostisere acidose. De kan også avgjøre om årsaken er et pusteproblem eller et metabolsk problem. Testene kan omfatte:

• Arteriell blodgass
• Grunnleggende metabolsk panel, (en gruppe blodprøver som måler natrium- og kaliumnivået, nyrefunksjonen og andre kjemikalier og funksjoner)
• Blodketoner
• Melkesyretest
• Urin ketoner
• Urin pH

Andre tester kan være nødvendige for å bestemme årsaken til acidosen.

Behandlingen er rettet mot helseproblemet som forårsaker acidosen. I noen tilfeller kan natriumbikarbonat (kjemikaliet i natron) gis for å redusere surheten i blodet. Ofte vil du motta mye væske gjennom venen din.

Utsiktene vil avhenge av den underliggende sykdommen som forårsaker tilstanden.

Svært alvorlig metabolsk acidose kan føre til sjokk eller død.

Søk medisinsk hjelp hvis du har symptomer på en sykdom som kan forårsake metabolsk acidose.

Diabetisk ketoacidose kan forebygges ved å holde type 1 diabetes under kontroll.

Acidosis - metabolsk

• Insulinproduksjon og diabetes

Hamm LL, DuBose TD. Forstyrrelser i syre-base balanse. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 16.

Palmer BF. Metabolisk acidose. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 12.

Seifter JL. Syre-base lidelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.