Stråle enteritt

Stråle enteritt er skade på tarmene (tarmene) forårsaket av strålebehandling, som brukes til noen typer kreftbehandling.

Strålebehandling bruker kraftige røntgenstråler, partikler eller radioaktive frø for å drepe kreftceller. Terapien kan også skade sunne celler i tarmene.

Personer som har strålebehandling mot magen eller bekkenområdet er i fare. Disse kan omfatte personer med kreft i livmorhalsen, bukspyttkjertelen, prostata, livmoren eller tykktarmen og endetarmen.

Symptomene kan variere, avhengig av hvilken del av tarmene som mottok strålingen. Symptomer kan være verre hvis:

• Du har cellegift samtidig som strålingen.
• Du får sterkere stråledoser.
• Et større område av tarmene dine mottar stråling.

Symptomer kan oppstå under eller kort tid etter eller lenge etter strålebehandling.

Endringer i avføring kan omfatte:

• Blødning eller slim fra endetarmen
• Diaré eller vannaktig avføring
• Føler behovet for å få avføring mest eller hele tiden
• Smerter i endetarmen, spesielt under avføring

Andre symptomer kan omfatte:

• Tap av Appetit
• Kvalme og oppkast

Mesteparten av tiden blir disse symptomene bedre innen 2 til 3 måneder etter at strålebehandlingen er avsluttet. Imidlertid kan tilstanden oppstå måneder eller år etter strålebehandling.

Når symptomene blir langsiktige (kroniske), kan andre problemer omfatte:

• Magesmerter
• Blodig diaré
• Fet eller fet avføring
• Vekttap

Helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse og spørre om din medisinske historie.

Testene kan omfatte:

• Sigmoidoskopi eller koloskopi
• Øvre endoskopi

Å starte et diett med lite fiber den første dagen av strålebehandling kan hjelpe deg med å unngå problemer. Det beste valget av mat er avhengig av symptomene dine.

Noen ting kan gjøre symptomene verre, og bør unngås. Disse inkluderer:

• Alkohol og tobakk
• Nesten alle melkeprodukter
• Kaffe, te, sjokolade og brus med koffein
• Matvarer som inneholder helkli
• Friske og tørkede frukter
• Stekt, fettete eller fet mat
• Nøtter og frø
• Popcorn, potetgull og kringler
• Rå grønnsaker
• Rike bakverk og bakevarer
• Noen fruktjuicer
• Sterke krydder

Mat og drikke som er bedre valg inkluderer:

• Eple eller druesaft
• Eplemaus, skrelte epler og bananer
• Egg, kjernemelk og yoghurt
• Fisk, fjærfe og kjøtt som er stekt eller stekt
• Milde, kokte grønnsaker, som aspargespisser, grønne eller svarte bønner, gulrøtter, spinat og squash
• Poteter som er bakt, kokt eller most
• Behandlede oster, for eksempel amerikansk ost
• Glatt peanøttsmør
• Hvitt brød, makaroni eller nudler

Din leverandør kan ha deg til å bruke visse medisiner som:

• Legemidler som hjelper til med å redusere diaré, for eksempel loperamid
• Smerte medisiner
• Steroidskum som belegger endetarmens foring
• Spesielle enzymer for å erstatte enzymer fra bukspyttkjertelen
• Orale 5-aminosalicylater eller metronidazol
• Rektalinstallasjon med hydrokortison, sukralfat, 5-aminosalicylater

Andre ting du kan gjøre inkluderer:

• Spis mat ved romtemperatur.
• Spis små måltider oftere.
• Drikk rikelig med væske, opptil 12 8 ounce (240 milliter) glass hver dag når du har diaré. Noen mennesker trenger væsker gitt gjennom en blodåre (intravenøs væske).

Leverandøren din kan velge å redusere strålingen din i en kort periode.

Det er ofte ingen gode behandlinger for kronisk stråle enteritt som er mer alvorlig.

• Legemidler som kolestyramin, difenoksylat-atropin, loperamid eller sukralfat kan hjelpe.
• Varmeterapi (argonlasersonde, plasmakoagulasjon, varmesonde).
• Du må kanskje vurdere kirurgi for å enten fjerne eller gå rundt (omgå) en del av skadet tarm.

Når magen mottar stråling, er det alltid kvalme, oppkast og diaré. I de fleste tilfeller blir symptomene bedre innen 2 til 3 måneder etter at behandlingen er avsluttet.

Men når denne tilstanden utvikler seg, kan symptomene vare i lang tid. Langvarig (kronisk) enteritt er sjelden herdbar.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Blødning og anemi
• Dehydrering
• Jernmangel
• Malabsorpsjon
• Underernæring
• Vekttap

Ring leverandøren din hvis du har strålebehandling eller har hatt det tidligere og har mye diaré eller magesmerter og kramper.

Stråle enteropati; Stråleindusert tarmskade; Poststråling enteritt

• Fordøyelsessystemet
• Fordøyelsessystemets organer

Kuemmerle JF. Inflammatoriske og anatomiske sykdommer i tarmen, bukhinnen, mesenteriet og omentum. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 133.

Nettstedet for National Cancer Institute. Gastrointestinale komplikasjoner PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Oppdatert 7. mars 2019. Tilgang til 5. august 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Akutte og kroniske gastrointestinale bivirkninger av strålebehandling. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 41.