Gallegangblokkering

Gallekanalobstruksjon er en blokkering i rørene som fører galle fra leveren til galleblæren og tynntarmen.

Galle er en væske som frigjøres i leveren. Den inneholder kolesterol, gallsalter og avfallsprodukter som bilirubin. Gallesalter hjelper kroppen din å bryte ned (fordøye) fett. Galle passerer ut av leveren gjennom gallegangene og lagres i galleblæren. Etter et måltid slippes det ut i tynntarmen.

Når gallegangene blokkeres, bygges det opp galle i leveren, og gulsott (gul hudfarge) utvikler seg på grunn av det økende nivået av bilirubin i blodet.

De mulige årsakene til en blokkert gallegang inkluderer:

• Cyster i den vanlige gallegangen
• Forstørrede lymfeknuter i porta hepatis
• Gallestein
• Betennelse i gallegangene
• Innsnevring av gallegangene fra arrdannelse
• Skade fra galleblæreoperasjon
• Svulster i gallegangene eller bukspyttkjertelen
• Svulster som har spredt seg til gallesystemet
• Ormer i lever og galleveier

Risikofaktorene inkluderer:

• Historie med gallestein, kronisk pankreatitt eller kreft i bukspyttkjertelen
• Skade på bukområdet
• Nylig galdeoperasjon
• Nylig biliær kreft (for eksempel gallekanalkreft)

Blokkeringen kan også være forårsaket av infeksjoner. Dette er mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar.

Symptomer kan omfatte:

• Magesmerter i øvre høyre side
• Mørk urin
• Feber
• Kløe
• Gulsott (gul hudfarge)
• Kvalme og oppkast
• Bleke avføring

Din helsepersonell vil undersøke deg og føle magen din.

Følgende blodprøveresultater kan skyldes en mulig blokkering:

• Økt bilirubinnivå
• Økt alkalisk fosfatase nivå
• Økte leverenzymer

Følgende tester kan brukes til å undersøke en mulig blokkert gallegang:

• Ultralyd i magen
• CT-skanning i magen
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiogram (PTCA)
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk ultralyd (EUS)

En blokkert gallegang kan også endre resultatene av følgende tester:

• Amylase blodprøve
• Galleblæren radionuklide skanning
• Lipase blodprøve
• Protrombintid (PT)
• Urin bilirubin

Målet med behandlingen er å lindre blokkeringen. Steiner kan fjernes ved hjelp av et endoskop under en ERCP.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å omgå blokkeringen. Galleblæren vil vanligvis bli fjernet kirurgisk hvis blokkeringen skyldes gallestein. Din leverandør kan foreskrive antibiotika hvis det er mistanke om en infeksjon.

Hvis blokkeringen skyldes kreft, kan det hende at kanalen må utvides. Denne prosedyren kalles endoskopisk eller perkutan (gjennom huden ved siden av leveren) utvidelse. Det må kanskje plasseres et rør for å tillate drenering.

Hvis blokkeringen ikke blir rettet, kan det føre til livstruende infeksjon og en farlig opphopning av bilirubin.

Hvis blokkeringen varer lenge, kan kronisk leversykdom oppstå. De fleste hindringer kan behandles med endoskopi eller kirurgi. Hindringer forårsaket av kreft har ofte dårligere utfall.

Venstre ubehandlet inkluderer mulige komplikasjoner infeksjoner, sepsis og leversykdom, som galle cirrhose.

Ring leverandøren din hvis du:

• Legg merke til en endring i fargen på urinen og avføringen
• Utvikle gulsott
• Har magesmerter som ikke forsvinner eller fortsetter å gjenta seg

Vær oppmerksom på eventuelle risikofaktorer du har, slik at du kan få rask diagnose og behandling hvis en gallegang blokkeres. Blokkeringen i seg selv kan ikke forhindres.

Gallehindring

• Fordøyelsessystemet
• Endokrine kjertler
• Gallegang
• Gallehindring - serie

Fogel EL, Sherman S. Sykdommer i galleblæren og gallekanalene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 146.

Lidofsky SD. Gulsott. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 21.