Pernisiøs anemi

Anemi er en tilstand der kroppen ikke har nok sunne røde blodlegemer. Røde blodlegemer gir oksygen til kroppsvev. Det er mange typer anemi.

Pernisjonsanemi er en reduksjon i røde blodlegemer som oppstår når tarmene ikke kan absorbere vitamin B12 riktig.

Pernisitt anemi er en type vitamin B12 anemi. Kroppen trenger vitamin B12 for å lage røde blodlegemer. Du får dette vitaminet ved å spise mat som kjøtt, fjærfe, skalldyr, egg og melkeprodukter.

Et spesielt protein, kalt intrinsic factor (IF), binder vitamin B12 slik at det kan absorberes i tarmene. Dette proteinet frigjøres av celler i magen. Når magen ikke gir nok egenfaktor, kan ikke tarmen absorbere vitamin B12 ordentlig.

Vanlige årsaker til skadelig anemi inkluderer:

• Svekket magesekk (atrofisk gastritt)
• En autoimmun tilstand der kroppens immunforsvar angriper det egentlige iboende faktorproteinet eller cellene i magesekken som gjør det.

I sjeldne tilfeller overføres skadelig anemi gjennom familier. Dette kalles medfødt pernisiøs anemi. Babyer med denne typen anemi gir ikke nok egenfaktor. Eller de kan ikke absorbere vitamin B12 riktig i tynntarmen.

Hos voksne blir symptomer på pernisiøs anemi vanligvis ikke sett før etter fylte 30. Gjennomsnittsalderen for diagnose er 60 år.

Det er mer sannsynlig at du utvikler denne sykdommen hvis du:

• Er skandinaviske eller nordeuropeiske
• Har en familiehistorie av tilstanden

Visse sykdommer kan også øke risikoen. De inkluderer:

• Addisons sykdom
• Graves 'sykdom
• Hypoparathyroidism
• Hypotyreose
• Myasthenia gravis
• Tap av normal funksjon av eggstokkene før 40 år (primær ovariesvikt)
• Type 1 diabetes
• Testikulær dysfunksjon
• Vitiligo
• Sjögrens syndrom
• Hashimoto sykdom
• Cøliaki

Pernisitt anemi kan også forekomme etter gastrisk bypassoperasjon.

Noen mennesker har ikke symptomer. Symptomene kan være milde.

De kan omfatte:

• Diaré eller forstoppelse
• Kvalme
• Oppkast
• Tretthet, mangel på energi eller svimmelhet når du står opp eller med anstrengelse
• Tap av Appetit
• Blek hud (mild gulsott)
• Kortpustethet, hovedsakelig under trening
• Halsbrann
• Hoven, rød tunge eller blødende tannkjøtt

Hvis du har et lavt vitamin B12-nivå i lang tid, kan du få nervesystemskader. Symptomer kan omfatte:

• Forvirring
• Kortsiktig hukommelsestap
• Depresjon
• Tap av balanse
• Nummenhet og prikking i hender og føtter
• Konsentrasjonsproblemer
• Irritabilitet
• Hallusinasjoner
• Vrangforestillinger
• Optisk nerveatrofi

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Benmargsundersøkelse (bare nødvendig hvis diagnosen er uklar)
• Komplett blodtelling (CBC)
• Antall retikulocytter
• LDH-nivå
• Serum bilirubin
• Metylmalonsyre (MMA) nivå
• Homocystein-nivå (aminosyre funnet i blod)
• Vitamin B12-nivå
• Nivåer av antistoffer mot IF eller cellene som lager IF

Målet med behandlingen er å øke vitamin B12-nivået:

• Behandlingen innebærer et skudd med vitamin B12 en gang i måneden. Personer med svært lave nivåer av B12 kan trenge flere skudd i begynnelsen.
• Noen mennesker kan behandles tilstrekkelig ved å ta store doser vitamin B12-tilskudd gjennom munnen.
• En viss type vitamin B12 kan gis gjennom nesen.

De fleste mennesker klarer seg ofte bra med behandlingen.

Det er viktig å starte behandlingen tidlig. Nerveskade kan være permanent hvis behandlingen ikke starter innen 6 måneder etter symptomene.

Personer med skadelig anemi kan ha magepolypper. De er også mer sannsynlig å utvikle magekreft og gastriske karsinoide svulster.

Personer med pernisiøs anemi har større sannsynlighet for brudd i ryggen, overbenet og øvre underarm.

Hjerne- og nervesystemproblemer kan fortsette eller være permanente hvis behandlingen er forsinket.

En kvinne med lavt B12-nivå kan ha en falsk positiv pap-smøre. Dette er fordi vitamin B12-mangel påvirker måten visse celler (epitelceller) i livmorhalsen ser ut.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på vitamin B12-mangel.

Det er ingen kjent måte å forhindre denne typen vitamin B12-anemi på. Tidlig påvisning og behandling kan imidlertid bidra til å redusere komplikasjoner.

Makrocytisk akylisk anemi; Medfødt pernisiøs anemi; Juvenil pernisiøs anemi; Vitamin B12-mangel (malabsorpsjon); Anemi - iboende faktor; Anemi - HVIS; Anemi - atrofisk gastritt; Biermer anemi; Addison anemi

• Megaloblastisk anemi - utsikt over røde blodlegemer

Antony AC. Megaloblastiske anemier. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 39.

Anusha V. Pernisitt anemi / megaloblastisk anemi. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erytrocytiske lidelser. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 32.

Betyr RT. Tilnærming til anemiene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 149.