Tarmobstruksjon og ileus

Tarmobstruksjon er en delvis eller fullstendig blokkering av tarmen. Innholdet i tarmen kan ikke passere gjennom det.

Hindring av tarmen kan skyldes:

• En mekanisk årsak, som betyr at noe er i veien
• Ileus, en tilstand der tarmen ikke fungerer som den skal, men det ikke er noe strukturelt problem som forårsaker det

Paralytisk ileus, også kalt pseudo-obstruksjon, er en av de viktigste årsakene til tarmobstruksjon hos spedbarn og barn. Årsaker til paralytisk ileus kan omfatte:

• Bakterier eller virus som forårsaker tarminfeksjoner (gastroenteritt)
• Ubalanser i kjemiske stoffer, elektrolytter eller mineraler (for eksempel redusert kaliumnivå)
• Magekirurgi
• Redusert blodtilførsel til tarmene
• Infeksjoner inne i magen, for eksempel blindtarmbetennelse
• Nyre- eller lungesykdom
• Bruk av visse medisiner, spesielt narkotika

Mekaniske årsaker til tarmobstruksjon kan omfatte:

• Vedheft eller arrvev som dannes etter operasjonen
• Fremmedlegemer (gjenstander som svelges og blokkerer tarmene)
• Gallestein (sjelden)
• Hernias
• Påvirket avføring
• Intussusception (teleskopering av et tarmsegment til et annet)
• Svulster som blokkerer tarmene
• Volvulus (vridd tarm)

Symptomer kan omfatte:

• Hevelse i magen (distensjon)
• Abdominal fylde, gass
• Magesmerter og kramper
• Pustelukt
• Forstoppelse
• Diaré
• Manglende evne til å føre gass
• Oppkast

Under en fysisk eksamen kan helsepersonell finne oppblåsthet, ømhet eller brokk i magen.

Tester som viser obstruksjon inkluderer:

• CT-skanning i magen
• Røntgen i magen
• Barium klyster
• Øvre GI og tynntarmserier

Behandling innebærer å plassere et rør gjennom nesen i magen eller tarmen. Dette er for å lindre hevelse i magen (oppblåsthet) og oppkast. Volvulus av tyktarmen kan behandles ved å føre et rør inn i endetarmen.

Kirurgi kan være nødvendig for å lindre hindringen hvis røret ikke lindrer symptomene. Det kan også være nødvendig hvis det er tegn på vevsdød.

Utfallet avhenger av årsaken til blokkeringen. Mesteparten av tiden er årsaken vellykket behandlet.

Komplikasjoner kan inkludere eller føre til:

• Ubalanser i elektrolytt (kjemisk og mineralsk blod)
• Dehydrering
• Hull (perforering) i tarmen
• Infeksjon
• Gulsott (gulfarging av hud og øyne)

Hvis hindringen blokkerer blodtilførselen til tarmen, kan det forårsake infeksjon og vevsdød (koldbrann). Risiko for vevsdød er relatert til årsaken til blokkeringen og hvor lenge den har vært tilstede. Brokk, volvulus og intussusception bærer en høyere gangrene risiko.

Hos en nyfødt er paralytisk ileus som ødelegger tarmveggen (nekrotiserende enterokolitt) en livstruende tilstand. Det kan føre til blod- og lungeinfeksjoner.

Ring leverandøren din hvis du:

• Kan ikke passere avføring eller gass
• Ha et hovent underliv (utspenning) som ikke forsvinner
• Fortsett å kaste opp
• Har uforklarlige magesmerter som ikke forsvinner

Forebygging avhenger av årsaken. Behandling av tilstander, for eksempel svulster og brokk som kan føre til blokkering, kan redusere risikoen.

Noen årsaker til hindring kan ikke forhindres.

Paralytisk ileus; Tarmvolvulus; Tarmobstruksjon; Ileus; Pseudo-obstruksjon - tarm; Kolonisk ileus; Lett tarmobstruksjon

• Klar flytende diett
• Full flytende diett
• Stor tarmreseksjon - utflod
• Reseksjon av tynntarm - utflod
• Total kolektomi eller proktokolektomi - utflod

• Fordøyelsessystemet
• Ileus - røntgen av tarm og mage
• Ileus - røntgen av tarmdistensjon
• Intussusception - røntgen
• Volvulus - røntgen
• Tarmobstruksjon - røntgen
• Reseksjon av tynntarm - serie

Harris JW, Evers BM. Tynntarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tykktarm og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Maint WC, Turnage RH. Tarmobstruksjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 123.