Ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolitt er en tilstand der slimhinnen i tykktarmen (tykktarmen) og endetarmen blir betent. Det er en form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Crohns sykdom er en relatert tilstand.

Årsaken til ulcerøs kolitt er ukjent. Personer med denne tilstanden har problemer med immunforsvaret. Det er imidlertid ikke klart om immunproblemer forårsaker denne sykdommen. Stress og visse matvarer kan utløse symptomer, men de forårsaker ikke ulcerøs kolitt.

Ulcerøs kolitt kan påvirke alle aldersgrupper. Det er topper i alderen 15 til 30 og deretter igjen i alderen 50 til 70.

Sykdommen begynner i endetarmen. Det kan forbli i endetarmen eller spre seg til høyere områder av tykktarmen. Imidlertid hopper sykdommen ikke over områder. Det kan involvere hele tykktarmen over tid.

Risikofaktorer inkluderer en familiehistorie av ulcerøs kolitt eller andre autoimmune sykdommer eller jødisk forfedre.

Symptomene kan være mer eller mindre alvorlige. De kan starte sakte eller plutselig. Halvparten av mennesker har bare milde symptomer. Andre har mer alvorlige angrep som forekommer oftere. Mange faktorer kan føre til angrep.

Symptomer kan omfatte:

• Smerter i magen (mageområdet) og kramper.
• En knurrende eller sprutende lyd hørt over tarmen.
• Blod og muligens puss i avføringen.
• Diaré, fra bare noen få episoder til veldig ofte.
• Feber.
• Føler at du må passere avføring, selv om tarmene dine allerede er tomme. Det kan innebære anstrengelse, smerte og kramper (tenesmus).
• Vekttap.

Barns vekst kan avta.

Andre symptomer som kan oppstå med ulcerøs kolitt inkluderer følgende:

• Leddsmerter og hevelse
• Sår i munnen
• Kvalme og oppkast
• Hudklumper eller sår

Koloskopi med biopsi brukes oftest til å diagnostisere ulcerøs kolitt. Koloskopi brukes også til å skjerme personer med ulcerøs kolitt for tykktarmskreft.

Andre tester som kan gjøres for å diagnostisere denne tilstanden inkluderer:

• Barium klyster
• Komplett blodtelling (CBC)
• C-reaktivt protein (CRP)
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• Avføring calprotectin eller laktoferrin
• Antistofftester med blod

Noen ganger er det nødvendig med tester av tynntarmen for å skille mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, inkludert:

• CT skann
• MR
• Øvre endoskopi eller kapselstudie
• MR-enterografi

Målet med behandlingen er å:

• Kontroller de akutte angrepene
• Forhindre gjentatte angrep
• Hjelp tykktarmen til å gro

Under en alvorlig episode kan det hende du må behandles på sykehuset for alvorlige angrep. Legen din kan foreskrive kortikosteroider. Du kan få næringsstoffer gjennom en blodåre (IV-linje).

KOSE OG NÆRING

Visse typer matvarer kan forverre diaré og gassymptomer. Dette problemet kan være mer alvorlig i tider med aktiv sykdom. Diettforslag inkluderer:

• Spis små mengder mat hele dagen.
• Drikk rikelig med vann (drikk små mengder hele dagen).
• Unngå fiberrike matvarer (kli, bønner, nøtter, frø og popcorn).
• Unngå fet, fet eller stekt mat og sauser (smør, margarin og tung krem).
• Begrens melkeprodukter hvis du er laktoseintolerant. Meieriprodukter er en god kilde til protein og kalsium.

UNDERSTREKE

Du kan føle deg bekymret, flau eller til og med lei deg eller deprimert over å ha en tarmulykke. Andre stressende hendelser i livet ditt, for eksempel å flytte, eller miste en jobb eller en kjær kan føre til forverring av fordøyelsesproblemer.

Be helsepersonell om tips om hvordan du kan håndtere stresset ditt.

MEDISINER

Legemidler som kan brukes til å redusere antall angrep inkluderer:

• 5-aminosalicylater som mesalamin eller sulfasalazin, som kan bidra til å kontrollere moderate symptomer. Noen former for stoffet tas gjennom munnen. Andre må settes inn i endetarmen.
• Medisiner for å dempe immunforsvaret.
• Kortikosteroider som prednison. De kan tas gjennom munnen under en oppblussing eller settes inn i endetarmen.
• Immunmodulatorer, medisiner tatt gjennom munnen og som påvirker immunforsvaret, slik som azatioprin og 6 MP.
• Biologisk terapi, hvis du ikke reagerer på andre legemidler.
• Paracetamol (Tylenol) kan bidra til å lindre mild smerte. Unngå medisiner som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn). Disse kan gjøre symptomene dine verre.

KIRURGI

Kirurgi for å fjerne tykktarmen vil kurere ulcerøs kolitt og fjerner trusselen om tykktarmskreft. Du kan trenge operasjon hvis du har:

• Kolitt som ikke reagerer på fullstendig medisinsk behandling
• Endringer i slimhinnen i tykktarmen som antyder en økt risiko for kreft
• Alvorlige problemer, som brudd i tykktarmen, alvorlig blødning eller giftig megakolon

Mesteparten av tiden fjernes hele tykktarmen, inkludert endetarmen. Etter operasjonen kan du ha:

• En åpning i magen din kalt stomi (ileostomi). Avføring vil renne ut gjennom denne åpningen.
• En prosedyre som forbinder tynntarmen med anus for å få mer normal tarmfunksjon.

Sosial støtte kan ofte hjelpe stresset med å håndtere sykdom, og støttegruppemedlemmer kan også ha nyttige tips for å finne den beste behandlingen og takle tilstanden.

Crohns and Colitis Foundation of America (CCFA) har informasjon og lenker til støttegrupper.

Symptomene er milde hos omtrent halvparten av personer med ulcerøs kolitt. Det er mindre sannsynlig at alvorligere symptomer reagerer godt på medisiner.

Kurer er bare mulig gjennom fullstendig fjerning av tykktarmen.

Risikoen for tykktarmskreft øker i hvert tiår etter at ulcerøs kolitt er diagnostisert.

Du har høyere risiko for tynntarmskreft og tykktarmskreft hvis du har ulcerøs kolitt. På et tidspunkt vil leverandøren din anbefale tester for å undersøke for tykktarmskreft.

Mer alvorlige episoder som går igjen, kan føre til at tarmveggene blir tykkere, noe som fører til:

• Innsnevring eller blokkering av tykktarmen (mer vanlig ved Crohns sykdom)
• Episoder med alvorlig blødning
• Alvorlige infeksjoner
• Plutselig utvidelse (utvidelse) av tykktarmen innen en til noen få dager (giftig megakolon)
• Tårer eller hull (perforering) i tykktarmen
• Anemi, lavt antall blod

Problemer med å absorbere næringsstoffer kan føre til:

• Tynning av bein (osteoporose)
• Problemer med å opprettholde en sunn vekt
• Langsom vekst og utvikling hos barn
• Anemi eller lavt blodtall

Mindre vanlige problemer som kan oppstå inkluderer:

• Type leddgikt som påvirker bein og ledd ved bunnen av ryggraden, der den forbinder med bekkenet (ankyloserende spondylitt)
• Leversykdom
• Møre, røde støt (knuter) under huden, som kan bli til hudsår
• Sår eller hevelse i øyet

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler pågående magesmerter, ny eller økt blødning, feber som ikke forsvinner, eller andre symptomer på ulcerøs kolitt
• Du har ulcerøs kolitt, og symptomene dine forverres eller forbedres ikke med behandlingen
• Du utvikler nye symptomer

Det er ingen kjent forebygging for denne tilstanden.

Inflammatorisk tarmsykdom - ulcerøs kolitt; IBD - ulcerøs kolitt; Kolitt; Proktitt; Ulcerøs proktitt

• Bland diett
• Skifte stomipose
• Diaré - hva du skal spørre helsepersonell om - voksen
• Ileostomi og barnet ditt
• Ileostomi og kostholdet ditt
• Ileostomi - ta vare på stomien din
• Ileostomi - skifte lomme
• Ileostomi - utflod
• Ileostomi - hva du skal spørre legen din
• Stor tarmreseksjon - utflod
• Å leve med ileostomi
• Fiberfattig diett
• Total kolektomi eller proktokolektomi - utflod
• Typer av ileostomi
• Ulcerøs kolitt - utflod

• Koloskopi
• Fordøyelsessystemet
• Ulcerøs kolitt

Goldblum JR, Stor tarm. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai og Ackerman’s Surgical Pathology. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Retningslinjer for behandling av inflammatorisk tarmsykdom hos voksne. Mage. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG kliniske retningslinjer: ulcerøs kolitt hos voksne. Er J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerøs kolitt. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.