Irritabel tarm-syndrom

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en lidelse som fører til smerter i magen og tarmen.

IBS er ikke det samme som inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Årsakene til at IBS utvikler seg er ikke klare. Det kan oppstå etter en bakteriell infeksjon eller en parasittinfeksjon (giardiasis) i tarmene. Dette kalles postinfektiøs IBS. Det kan også være andre utløsere, inkludert stress.

Tarmen er koblet til hjernen ved hjelp av hormon- og nervesignaler som går frem og tilbake mellom tarmen og hjernen. Disse signalene påvirker tarmfunksjonen og symptomene. Nervene kan bli mer aktive under stress. Dette kan føre til at tarmene blir mer følsomme og trekker seg mer sammen.

IBS kan forekomme i alle aldre. Ofte begynner det i tenårene eller tidlig voksen alder. Det er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn.

Det er mindre sannsynlig å begynne hos eldre mennesker over 50 år.

Omtrent 10% til 15% av befolkningen i USA har symptomer på IBS. Det er det vanligste tarmproblemet som får folk til å bli henvist til en tarmspesialist (gastroenterolog).

IBS-symptomer varierer fra person til person, og varierer fra mild til alvorlig. De fleste har milde symptomer. Det sies at du har IBS når symptomene er tilstede i minst 3 dager i måneden i en periode på 3 måneder eller mer.

De viktigste symptomene inkluderer:

• Magesmerter
• Gass
• Fylde
• Oppblåsthet
• Endring i tarmvaner. Kan ha enten diaré (IBS-D), eller forstoppelse (IBS-C).

Smerter og andre symptomer vil ofte reduseres eller forsvinne etter avføring. Symptomer kan blusse opp når det er en endring i hyppigheten av avføring.

Personer med IBS kan gå frem og tilbake mellom å ha forstoppelse og diaré eller har eller det meste har det ene eller det andre.

• Hvis du har IBS med diaré, vil du ha hyppige, løse, vannet avføring. Du kan ha et presserende behov for å få avføring, noe som kan være vanskelig å kontrollere.
• Hvis du har IBS med forstoppelse, vil du ha vanskelig for å avføre avføring, samt færre avføring. Du må kanskje anstrenge deg med avføring og ha kramper. Ofte vil bare en liten mengde eller ingen avføring i det hele tatt passere.

Symptomene kan bli verre i noen uker eller en måned, og deretter avta en stund. I andre tilfeller er symptomene til stede mesteparten av tiden.

Du kan også miste appetitten hvis du har IBS. Imidlertid er blod i avføring og utilsiktet vekttap ikke en del av IBS.

Det er ingen test for å diagnostisere IBS. Mesteparten av tiden kan helsepersonell diagnostisere IBS basert på symptomene dine. Å spise et laktosefritt diett i 2 uker kan hjelpe leverandøren med å identifisere laktasemangel (eller laktoseintoleranse).

Følgende tester kan gjøres for å utelukke andre problemer:

• Blodprøver for å se om du har cøliaki eller lavt blodtall (anemi)
• Avføringseksamen for okkult blod
• Avføringskulturer for å se etter infeksjon
• Mikroskopisk undersøkelse av avføringsprøve for parasitter
• Avføringseksamen for et stoff som kalles fekalt calprotectin

Din leverandør kan anbefale koloskopi. Under denne testen settes et fleksibelt rør inn gjennom anusen for å undersøke tykktarmen. Du kan trenge denne testen hvis:

• Symptomer begynte senere i livet (over 50 år)
• Du har symptomer som vekttap eller blodig avføring
• Du har unormale blodprøver (for eksempel lavt blodtall)

Andre lidelser som kan forårsake lignende symptomer inkluderer:

• Cøliaki
• Tykktarmskreft (kreft forårsaker sjelden typiske IBS-symptomer, med mindre symptomer som vekttap, blod i avføringen eller unormale blodprøver også er tilstede)
• Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt

Målet med behandlingen er å lindre symptomer.

I noen tilfeller av IBS kan livsstilsendringer hjelpe. For eksempel kan regelmessig trening og forbedrede søvnvaner redusere angst og lindre tarmsymptomer.

Kostholdsendringer kan være nyttige. Imidlertid kan ingen spesifikk diett anbefales for IBS fordi tilstanden er forskjellig fra person til person.

Følgende endringer kan hjelpe:

• Unngå mat og drikke som stimulerer tarmene (som koffein, te eller cola)
• Spise mindre måltider
• Øker fiber i dietten (dette kan forbedre forstoppelse eller diaré, men gjøre oppblåsthet verre)

Snakk med leverandøren din før du tar reseptfrie medisiner.

Ingen medisiner fungerer for alle. Noen som leverandøren din kan foreslå inkluderer:

• Antikolinerge medisiner (dicyklomin, propantheline, belladonna og hyoscyamin) tatt omtrent en halv time før du spiser for å kontrollere tarmens muskelspasmer
• Loperamid for å behandle IBS-D
• Alosetron (Lotronex) for IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) for IBS-D
• Probiotika
• Lave doser trisykliske antidepressiva for å lindre tarmsmerter
• Lubiprostone (amitiza) for IBS-C
• Bisacodyl for å behandle IBS-C
• Rifaximin, et antibiotikum
• Linaklotid (Linzess) for IBS-C

Psykologisk terapi eller medisiner mot angst eller depresjon kan hjelpe til med problemet.

IBS kan være en livslang tilstand. For noen mennesker er symptomene funksjonshemmende og forstyrrer arbeid, reiser og sosiale aktiviteter.

Symptomene blir ofte bedre med behandlingen.

IBS forårsaker ikke permanent skade på tarmene. Dessuten fører det ikke til en alvorlig sykdom, for eksempel kreft.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på IBS, eller hvis du merker endringer i tarmvanene som ikke forsvinner.

IBS; Irritabel tarm; Spastisk kolon; Irritabel tykktarm; Slimkolitt; Spastisk kolitt; Magesmerter - IBS; Diaré - IBS; Forstoppelse - IBS; IBS-C; IBS-D

• Forstoppelse - hva du skal spørre legen din

• Fordøyelsessystemet

Aronson JK. Avføringsmidler. I: Aronson JK, red. Meylers bivirkninger av narkotika. 16. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologien til irritabel tarmsyndrom. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Irritabel tarm-syndrom. I: Ferri FF, red. Ferris kliniske rådgiver 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Irritabel tarm-syndrom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 122.

Mayer EA. Funksjonelle gastrointestinale sykdommer: irritabel tarmsyndrom, dyspepsi, brystsmerter av antatt spiserør og halsbrann. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 137.

Wolfe MM. Vanlige kliniske manifestasjoner av gastrointestinal sykdom. I: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, red. Andreoli og Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 33.