Whipple sykdom

Whipple sykdom er en sjelden tilstand som hovedsakelig rammer tynntarmen. Dette forhindrer tynntarmen i å la næringsstoffer passere inn i resten av kroppen. Dette kalles malabsorpsjon.

Whipple sykdom er forårsaket av infeksjon med en form for bakterier som kalles Tropheryma whipplei. Forstyrrelsen rammer hovedsakelig hvite menn i middelalderen.

Whipple sykdom er veldig sjelden. Risikofaktorer er ikke kjent.

Symptomer starter ofte sakte. Leddsmerter er det vanligste tidlige symptomet. Symptomer på gastrointestinal (GI) infeksjon forekommer ofte flere år senere. Andre symptomer kan omfatte:

• Magesmerter
• Diaré
• Feber
• Mørking av huden i lyseksponerte områder av kroppen
  
• Leddsmerter i anklene, knærne, albuene, fingrene eller andre områder
• Minnetap
• Mentale endringer
• Vekttap

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan vise:

• Forstørrede lymfekjertler
• Hjertet murrer
• Hevelse i kroppsvev (ødem)

Tester for å diagnostisere Whipple sykdom kan omfatte:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Polymerase chain reaction (PCR) test for å sjekke for bakteriene som forårsaker sykdommen
• Tunnbiopsi
• Øvre GI-endoskopi (se på tarmene med et fleksibelt, opplyst rør i en prosess som kalles enteroskopi)

Denne sykdommen kan også endre resultatene av følgende tester:

• Albuminnivåer i blodet
• Uabsorbert fett i avføringen (fekalt fett)
• Tarmabsorpsjon av en type sukker (d-xyloseabsorpsjon)

Personer med Whipple sykdom må ta langvarige antibiotika for å kurere infeksjoner i hjernen og sentralnervesystemet. Et antibiotikum kalt ceftriaxon gis gjennom en blodåre (IV). Det etterfølges av et annet antibiotikum (som trimetoprim-sulfametoksazol) tatt gjennom munnen i opptil 1 år.

Hvis symptomene kommer tilbake under antibiotikabruk, kan medisinene endres.

Din leverandør bør følge nøye med på fremdriften din. Symptomer på sykdommen kan komme tilbake etter at du er ferdig med behandlingene. Personer som forblir underernærte må også ta kosttilskudd.

Hvis den ikke behandles, er tilstanden oftest dødelig. Behandling lindrer symptomer og kan kurere sykdommen.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hjerneskade
• Hjerteventilskader (fra endokarditt)
• Ernæringsmessige mangler
• Symptomer kommer tilbake (som kan være på grunn av legemiddelresistens)
• Vekttap

Ring leverandøren din hvis du har:

• Leddsmerter som ikke forsvinner
• Magesmerter
• Diaré

Hvis du blir behandlet for Whipple sykdom, ring leverandøren din hvis:

• Symptomene blir verre eller blir ikke bedre
• Symptomer dukker opp igjen
• Nye symptomer utvikler seg

Intestinal lipodystrofi

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Whipple sykdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 109.

Marth T, Schneider T. Whipple sykdom. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 210.

West SG. Systemiske sykdommer der leddgikt er en funksjon. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 259.