Magesår

Et magesår er et åpent sår eller rå område i magen eller tarmen.

Det er to typer magesår:

• Magesår - forekommer i magen
• Duodenalsår - forekommer i første del av tynntarmen

Normalt kan magesekken og tynntarmen beskytte seg mot sterke magesyrer. Men hvis foringen går i stykker, kan resultatet bli:

• Hovent og betent vev (gastritt)
• Et sår

De fleste sår forekommer i det første laget av innerforingen. Et hull i magen eller tolvfingertarmen kalles perforering. Dette er en medisinsk nødsituasjon.

Den vanligste årsaken til magesår er infeksjon i magen av bakterier som kalles Helicobacter pylori (H pylori). De fleste mennesker med magesår har disse bakteriene som lever i fordøyelseskanalen. Likevel utvikler mange mennesker som har disse bakteriene i magen ikke sår.

Følgende faktorer øker risikoen for magesår:

• Drikker for mye alkohol
• Regelmessig bruk av aspirin, ibuprofen, naproxen eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• Røyker sigaretter eller tyggetobakk
• Å være veldig syk, for eksempel å være på en pustemaskin
• Strålebehandlinger
• Understreke

En sjelden tilstand, kalt Zollinger-Ellison syndrom, forårsaker magesår og duodenalsår.

Små sår kan ikke forårsake noen symptomer. Noen sår kan forårsake alvorlig blødning.

Magesmerter (ofte i øvre del av magen) er et vanlig symptom. Smertene kan variere fra person til person. Noen mennesker har ingen smerter.

Smerter oppstår:

• I øvre del av magen
• Om natten og vekker deg
• Når du føler tom mage, ofte 1 til 3 timer etter måltidet

Andre symptomer inkluderer:

• Følelse av metthet og problemer med å drikke så mye væske som vanlig
• Kvalme
• Oppkast
• Blodig eller mørk, tjærete avføring
• Brystsmerter
• Utmattelse
• Oppkast, muligens blodig
• Vekttap
• Pågående halsbrann

For å oppdage et sår, kan det hende du trenger en test som kalles øvre endoskopi (EGD).

• Dette er en test for å kontrollere foringen av matrøret, magen og første del av tynntarmen.
• Det gjøres med et lite kamera (fleksibelt endoskop) som settes ned i halsen.
• Denne testen krever ofte sedasjon gitt gjennom en blodåre.
• I noen tilfeller kan et mindre endoskop brukes som føres inn i magen gjennom nesen. Dette krever ikke sedering.

EGD gjøres hos de fleste når det er mistanke om magesår eller når du har:

• Lavt blodtall (anemi)
• Problemer med å svelge
• Blodig oppkast
• Blodig eller mørk og tjæraktig avføring
• Miste vekt uten å prøve
• Andre funn som gir bekymring for kreft i magen

Testing for H pylori er også nødvendig. Dette kan gjøres ved biopsi i magen under endoskopi, med en avføringstest eller ved en pustetest fra urea.

Andre tester du kan ha inkluderer:

• Hemoglobin blodprøve for å sjekke for anemi
• Avføring okkult blodprøve for å teste for blod i avføringen

Noen ganger kan det hende du trenger en test som kalles en øvre GI-serie. En serie røntgenbilder blir tatt etter at du drikker et tykt stoff som kalles barium. Dette krever ikke sedering.

Din helsepersonell vil anbefale medisiner for å helbrede såret og forhindre tilbakefall. Legemidlene vil:

• Drep den H pylori bakterier, hvis de er til stede.
• Reduser syrenivået i magen. Disse inkluderer H2-blokkere som ranitidin (Zantac), eller en protonpumpehemmere (PPI) som pantoprozol.

Ta alle medisinene dine slik du har blitt fortalt. Andre endringer i livsstilen din kan også hjelpe.

Hvis du har magesår med en H pylori infeksjon, bruker standardbehandlingen forskjellige kombinasjoner av følgende medisiner i 7 til 14 dager:

• To forskjellige antibiotika å drepe H pylori.
• PPI som omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) eller esomeprazol (Nexium).
• Vismut (hovedingrediensen i Pepto-Bismol) kan tilsettes for å bidra til å drepe bakteriene.

Du vil sannsynligvis trenge å ta en PPI i åtte uker hvis:

• Du har sår uten H pylori infeksjon.
• Såret ditt er forårsaket av å ta aspirin eller NSAID.

Din leverandør kan også forskrive denne typen medisiner regelmessig hvis du fortsetter å ta aspirin eller NSAIDs for andre helsemessige forhold.

Andre medisiner som brukes mot sår er:

• Misoprostol, et legemiddel som kan bidra til å forhindre sår hos mennesker som tar NSAIDs med jevne mellomrom
• Legemidler som beskytter vevsforingen, for eksempel sukralfat

Hvis magesår blør mye, kan det være nødvendig med EGD for å stoppe blødningen. Metoder som brukes til å stoppe blødningen inkluderer:

• Injisere medisin i såret
• Påføring av metallklips eller varmeterapi på såret

Kirurgi kan være nødvendig hvis:

• Blødning kan ikke stoppes med EGD
• Såret har forårsaket en tåre

Magesår har en tendens til å komme tilbake hvis de ikke behandles. Det er en god sjanse for at H pylori infeksjon vil bli kurert hvis du tar medisinene dine og følger leverandørens råd. Det vil være mye mindre sannsynlighet for at du får et nytt sår.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Alvorlig blodtap
• Arr fra sår kan gjøre det vanskeligere for magen å tømmes
• Perforering eller hull i mage og tarm

Få medisinsk hjelp med en gang hvis du:

• Utvikle plutselige, skarpe magesmerter
• Ha en stiv, hard mage som er øm å ta på
• Har symptomer på sjokk, som besvimelse, overdreven svette eller forvirring
• Kaster opp blod eller har blod i avføringen (spesielt hvis det er rødbrun eller mørk, tjær svart)

Ring leverandøren din hvis:

• Du føler deg svimmel eller lyshåret.
• Du har symptomer på magesår.

Unngå aspirin, ibuprofen, naproxen og andre NSAIDs. Prøv paracetamol i stedet. Hvis du må ta slike medisiner, snakk med leverandøren din først. Din leverandør kan:

• Test deg for H pylori før du tar disse medisinene
• Be deg ta PPI eller en H2-syre-blokker
• Foreskrive et legemiddel kalt misoprostol

Følgende livsstilsendringer kan bidra til å forhindre magesår:

• IKKE røyk eller tygg tobakk.
• Unngå alkohol.

Magesår - peptisk; Sår - duodenal; Magesår - gastrisk; Sår i tolvfingertarmen; Magesår; Dyspepsi - sår; Blødende sår; Gastrointestinal blødning - magesår; Gastrointestinal blødning - magesår; G.I. blødning - magesår; H. pylori - magesår; Helicobacter pylori - magesår

• Tar antacida

• Sår nødsituasjoner
• Gastroskopiprosedyre
• Plassering av magesår
• Årsak til magesår
• Magesykdom eller traumer

Chan FKL, Lau JYW. Magesårssykdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 53.

Deksel TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori og annen gastrisk Helicobacter arter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 217.

Lanas A, Chan FKL. Magesårssykdom. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.