Renovaskulær hypertensjon

Renovaskulær hypertensjon er høyt blodtrykk på grunn av innsnevring av arteriene som fører blod til nyrene. Denne tilstanden kalles også nyrearteriestenose.

Nyrearteriestenose er en innsnevring eller blokkering av arteriene som tilfører blod til nyrene.

Den vanligste årsaken til nyrearteriestenose er en blokkering i arteriene på grunn av høyt kolesterol. Dette problemet oppstår når et klebrig, fettstoff som kalles plakk, bygger seg opp på den indre foringen av arteriene og forårsaker en tilstand som kalles aterosklerose.

Når arteriene som fører blod til nyrene dine blir smale, strømmer mindre blod til nyrene. Nyrene reagerer feilaktig som om blodtrykket ditt er lavt. Som et resultat frigjør de hormoner som forteller kroppen å holde på mer salt og vann. Dette får blodtrykket til å stige.

Risikofaktorer for aterosklerose:

• Høyt blodtrykk
• Røyking
• Diabetes
• Høyt kolesterol
• Sterk alkoholbruk
• Kokainmisbruk
• Økende alder

Fibromuskulær dysplasi er en annen årsak til nyrearteriestenose. Det ses ofte hos kvinner under 50 år. Det pleier å løpe i familier. Tilstanden er forårsaket av unormal vekst av celler i arteriene i arteriene som fører til nyrene. Dette fører også til innsnevring eller blokkering av disse arteriene.

Personer med renovaskulær hypertensjon kan ha en historie med veldig høyt blodtrykk som er vanskelig å få ned med medisiner.

Symptomer på renaskulær hypertensjon inkluderer:

• Høyt blodtrykk i ung alder
• Høyt blodtrykk som plutselig blir verre eller er vanskelig å kontrollere
• Nyrer som ikke fungerer bra (dette kan starte plutselig)
• Innsnevring av andre arterier i kroppen, for eksempel til bena, hjernen, øynene og andre steder
• Plutselig opphopning av væske i luftsekkene i lungene (lungeødem)

Hvis du har en farlig form for høyt blodtrykk som kalles ondartet hypertensjon, kan symptomene omfatte:

• Vond hodepine
• Kvalme eller oppkast
• Forvirring
• Endringer i synet
• Neseblod

Helsepersonell kan høre en "whooshing" støy, kalt bruit, når du plasserer et stetoskop over mageområdet.

Følgende blodprøver kan gjøres:

• Kolesterolnivåer
• Renin- og aldosteronnivå
• BUN - blodprøve
• Kreatinin - blodprøve
• Kalium - blodprøve
• Kreatininclearance

Imaging tester kan gjøres for å se om nyrearteriene har innsnevret. De inkluderer:

• Angiotensin converting enzym (ACE) inhibering renografi
• Doppler-ultralyd av nyrearteriene
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• Nyrearterie angiografi

Høyt blodtrykk forårsaket av innsnevring av arteriene som fører til nyrene er ofte vanskelig å kontrollere.

En eller flere medisiner er nødvendig for å kontrollere blodtrykket. Det er mange typer tilgjengelige.

• Alle reagerer forskjellig på medisin. Blodtrykket ditt bør sjekkes ofte. Mengden og typen medisin du tar, må kanskje endres fra tid til annen.
• Spør leverandøren din om hvilken blodtrykksmåling som passer for deg.
• Ta alle medisiner slik leverandøren har forskrevet dem.

Få kolesterolnivået sjekket og behandlet hvis det er nødvendig. Din leverandør vil hjelpe deg med å bestemme riktig kolesterolnivå for deg basert på hjertesykdomsrisikoen og andre helsemessige forhold.

Livsstilsendringer er viktige:

• Spis et hjertesunt kosthold.
• Tren regelmessig, minst 30 minutter om dagen (ta kontakt med legen din før du begynner).
• Hvis du røyker, må du slutte. Finn et program som hjelper deg med å stoppe.
• Begrens hvor mye alkohol du drikker: 1 drikke om dagen for kvinner, 2 om dagen for menn.
• Begrens mengden natrium (salt) du spiser. Sikt mot mindre enn 1500 mg per dag. Ta kontakt med legen din om hvor mye kalium du skal spise.
• Redusere stress. Prøv å unngå ting som forårsaker stress for deg. Du kan også prøve meditasjon eller yoga.
• Hold deg på en sunn kroppsvekt. Finn et vekttapsprogram for å hjelpe deg, hvis du trenger det.

Videre behandling avhenger av hva som forårsaker innsnevring av nyrearteriene. Din leverandør kan anbefale en prosedyre som kalles angioplastikk med stenting.

Disse prosedyrene kan være et alternativ hvis du har:

• Alvorlig innsnevring av nyrearterien
• Blodtrykk som ikke kan kontrolleres med medisiner
• Nyrer som ikke fungerer bra og blir verre

Beslutningen om hvilke personer som skal ha disse prosedyrene er imidlertid kompleks, og avhenger av mange av faktorene som er oppført ovenfor.

Hvis blodtrykket ikke er godt kontrollert, er du i fare for følgende komplikasjoner:

• Aortaaneurisme
• Hjerteinfarkt
• Hjertefeil
• Kronisk nyre sykdom
• Hjerneslag
• Synsproblemer
• Dårlig blodtilførsel til beina

Ring leverandøren din hvis du tror du har høyt blodtrykk.

Ring leverandøren din hvis du har renaskulær hypertensjon og symptomene blir verre eller ikke blir bedre med behandlingen. Ring også hvis nye symptomer utvikler seg.

Forebygging av aterosklerose kan forhindre nyrearteriestenose. Å ta følgende trinn kan hjelpe:

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Spør leverandøren din om røyking og alkoholbruk.
• Kontroller blodsukkeret hvis du har diabetes.
• Forsikre deg om at leverandøren overvåker kolesterolnivået i blodet.
• Spis et hjertesunt kosthold.
• Få regelmessig mosjon.

Nyrehypertensjon; Hypertensjon - renovaskulær; Nyrearterie okklusjon; Stenose - nyrearterie; Nyrearteriestenose; Høyt blodtrykk - renovaskulært

• Hypertensiv nyre
• Nyrearterier

Siu AL, Task Force for forebyggende tjenester. Screening for høyt blodtrykk hos voksne: Uttalelseserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskulær hypertensjon og iskemisk nefropati. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.

Victor RG. Arteriell hypertensjon. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 70.

Victor RG. Systemisk hypertensjon: mekanismer og diagnose. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Victor RG, Libby P.Systemisk hypertensjon: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 47.