Hjerteinfarkt

De fleste hjerteinfarkt er forårsaket av en blodpropp som blokkerer en av kranspulsårene. Kranspulsårene bringer blod og oksygen til hjertet. Hvis blodstrømmen blokkeres, sulter hjertet av oksygen og hjerteceller dør.

Den medisinske betegnelsen på dette er hjerteinfarkt.

Et stoff som kalles plakk kan bygge seg opp i veggene i kranspulsårene. Denne plaketten består av kolesterol og andre celler.

Et hjerteinfarkt kan oppstå når:

• En forstyrrelse i plaketten oppstår. Dette utløser blodplater og andre stoffer for å danne en blodpropp på stedet som blokkerer det meste eller alt av oksygenbærende blod fra å strømme til en del av hjertemuskelen. Dette er den vanligste årsaken til hjerteinfarkt.

Årsaken til hjerteinfarkt er ikke alltid kjent, men det er velkjente risikofaktorer.

Hjerteanfall kan forekomme:

• Når du hviler eller sover
• Etter en plutselig økning i fysisk aktivitet
• Når du er aktiv ute i kaldt vær
• Etter plutselig, alvorlig følelsesmessig eller fysisk stress, inkludert en sykdom

Mange risikofaktorer kan føre til utvikling av plakkoppbygging og hjerteinfarkt.

Et hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du har symptomer på hjerteinfarkt, ring 911 eller ditt lokale nødnummer med en gang.

• IKKE prøv å kjøre deg selv til sykehuset.
• IKKE VENT. Du har størst risiko for plutselig død de første timene av et hjerteinfarkt.

Brystsmerter er det vanligste symptomet på hjerteinfarkt.

• Du kan føle smerten i bare en del av kroppen ELLER
• Smerter kan bevege seg fra brystet til armene, skulderen, nakken, tennene, kjeve, mageområdet eller ryggen

Smertene kan være alvorlige eller milde. Det kan føles som:

• Et tett bånd rundt brystet
• Dårlig fordøyelsesbesvær
• Noe tungt som sitter på brystet
• Klemming eller kraftig trykk

Smertene varer oftest lenger enn 20 minutter. Hvil og medisin for å slappe av blodårene (kalt nitroglyserin) kan ikke lindre smertene ved hjerteinfarkt helt. Symptomer kan også forsvinne og komme tilbake.

Andre symptomer på hjerteinfarkt kan omfatte:

• Angst
• Hoste
• Besvimelse
• Svimmelhet, svimmelhet
• Kvalme og oppkast
• Hjertebank (føler at hjertet ditt slår for fort eller uregelmessig)
• Kortpustethet
• Svette, noe som kan være veldig tungt

Noen mennesker (inkludert eldre voksne, personer med diabetes og kvinner) kan ha liten eller ingen brystsmerter. Eller de kan ha atypiske symptomer som kortpustethet, tretthet og svakhet. Et "stille hjerteinfarkt" er et hjerteinfarkt uten symptomer som også kan oppstå.

En helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og lytte til brystet ditt ved hjelp av et stetoskop.

• Leverandøren kan høre unormale lyder i lungene (kalt knitring), hjertemusling eller andre unormale lyder.
• Du kan ha en rask eller ujevn puls.
• Blodtrykket ditt kan være normalt, høyt eller lavt.

Du vil ha et elektrokardiogram (EKG) for å se etter hjerteskader. Ofte indikerer visse endringer på EKG at du får et hjerteinfarkt, selv om et hjerteinfarkt også kan forekomme uten EKG-endringer.

En blodprøve kan vise om du har hjertevevskader. Denne testen kan bekrefte at du får et hjerteinfarkt. Testen gjentas ofte over tid.

Koronar angiografi kan gjøres med en gang eller senere i løpet av sykdommen.

• Denne testen bruker et spesielt fargestoff og røntgen for å se hvordan blodet strømmer gjennom hjertet ditt.
• Det kan hjelpe legen din til å bestemme hvilke behandlinger du trenger neste gang.

Andre tester for å se på hjertet ditt som kan gjøres mens du er på sykehuset:

• Ekkokardiografi med eller med stresstesting
• Tren stresstest
• Kjernestresstest
• Hjertet CT-skanning eller hjerte-MR

UMIDDELBAR BEHANDLING

• Du vil bli koblet til en hjertemonitor, slik at helsevesenet kan se hvor regelmessig hjertet ditt slår.
• Du vil motta oksygen.
• En intravenøs linje (IV) vil bli plassert i en av venene. Medisiner og væsker passerer gjennom denne IV.
• Du kan få nitroglyserin og morfin for å redusere smerter i brystet.
• Du kan få aspirin, med mindre det ikke er trygt for deg. I så fall vil du få en annen medisin som forhindrer blodpropp.
• Farlige unormale hjerteslag (arytmier) kan behandles med medisin eller elektrisk støt.

NØDPROSEDYRER

Angioplastikk er en prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som tilfører blod til hjertet.

• Angioplastikk er ofte førstevalget for behandling. Det bør gjøres innen 90 minutter etter at du kommer til sykehuset, og vanligvis ikke senere enn 12 timer etter et hjerteinfarkt.
• En stent er et lite metallnettrør som åpner seg (utvides) inne i en kranspulsår. En stent plasseres vanligvis etter eller under angioplastikk. Det hjelper med å forhindre at arterien lukker seg igjen.

Du kan få medisiner for å bryte opp blodproppen. Dette kalles trombolytisk terapi. Det er best hvis disse legemidlene gis kort etter symptomdebut, vanligvis senest 12 timer etter det, og ideelt sett innen 30 minutter etter ankomst til sykehuset.

Noen mennesker kan også ha bypassoperasjoner for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som tilfører blod til hjertet. Denne prosedyren kalles også koronar bypass grafting og / eller åpen hjerteoperasjon.

BEHANDLING ETTER HJERTETILGANG

Etter flere dager vil du bli utskrevet fra sykehuset.

Du vil sannsynligvis trenge å ta medisiner, noen resten av livet. Snakk alltid med leverandøren din før du stopper eller endrer hvordan du tar medisiner. Å stoppe visse medisiner kan være dødelig.

Mens du er under omsorg av helsevesenet ditt, vil du lære:

• Hvordan ta medisiner for å behandle hjerteproblemet og forhindre flere hjerteinfarkt
• Hvordan spise et hjertesunt kosthold
• Hvordan være aktiv og trene trygt
• Hva du skal gjøre når du har brystsmerter
• Hvordan slutte å røyke

Sterke følelser er vanlige etter et hjerteinfarkt.

• Du kan føle deg trist
• Du kan føle deg engstelig og bekymre deg for å være forsiktig med alt du gjør

Alle disse følelsene er normale. De forsvinner for de fleste etter 2 eller 3 uker.

Du kan også føle deg trøtt når du forlater sykehuset for å reise hjem.

De fleste som har hatt hjerteinfarkt deltar i et hjerterehabiliteringsprogram.

Mange har godt av å delta i støttegrupper for mennesker med hjertesykdom.

Etter et hjerteinfarkt har du større sjanse for å få et nytt hjerteinfarkt.

Hvor godt du gjør det etter et hjerteinfarkt, avhenger av flere faktorer som:

• Mengden skade på hjertemuskelen og hjerteklaffene
• Hvor skaden er lokalisert
• Din medisinske behandling etter hjerteinfarkt

Hvis hjertet ditt ikke lenger kan pumpe blod ut til kroppen din like godt som før, kan du utvikle hjertesvikt. Unormale hjerterytmer kan forekomme, og de kan være livstruende.

De fleste kan sakte gå tilbake til normale aktiviteter etter et hjerteinfarkt. Dette inkluderer seksuell aktivitet. Snakk med leverandøren din om hvor mye aktivitet som er bra for deg.

Hjerteinfarkt; MI; Akutt MI; ST - høyde hjerteinfarkt; Ikke-ST - hjerteinfarkt i høyden; NSTEMI; CAD - hjerteinfarkt; Koronararteriesykdom - hjerteinfarkt

• Angioplastikk og stent - hjerte - utslipp
• Kolesterol - medikamentell behandling
• Kolesterol - hva du skal spørre legen din
• Hjerteinfarkt - utflod
• Hjerteanfall - hva du skal spørre legen din
• Hjertesvikt - hva du skal spørre legen din
• Høyt blodtrykk - hva du skal spørre legen din
• Tar warfarin (Coumadin, Jantoven) - hva du skal spørre legen din
• Tar warfarin (Coumadin)

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Progressiv oppbygging av plakk i kranspulsåren
• Akutt MI
• Post hjerteinfarkt EKG bølgespor
• Bakre hjertearterier
• Fremre hjertearterier
• Hjerteanfallssymptomer
• Kjevepine og hjerteinfarkt

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje for behandling av pasienter med akutte koronarsyndrom som ikke er ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA retningslinje om primær forebygging av hjerte- og karsykdommer: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasjon hjerteinfarkt: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutte koronarsyndrom uten ST-høyde. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-retningslinje for styring av ST-elevasjon hjerteinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevasjon hjerteinfarkt: patofysiologi og klinisk evolusjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Samtidig diagnose og behandling av pasienter med hjerteinfarkt i fravær av obstruktiv koronarsykdom: en vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.