Aorta oppstøt

Aorta-oppstøt er en hjerteklaffesykdom der aortaklaffen ikke lukkes tett. Dette lar blod strømme fra aorta (det største blodkaret) inn i venstre ventrikkel (et kammer i hjertet).

Enhver tilstand som forhindrer at aortaklaffen lukkes helt, kan forårsake dette problemet. Når ventilen ikke lukkes hele veien, kommer noe blod tilbake hver gang hjertet slår.

Når en stor mengde blod kommer tilbake, må hjertet jobbe hardere for å tvinge ut nok blod til å dekke kroppens behov. Det venstre nedre hjertekammeret utvides (utvides) og hjertet slår veldig kraftig (avgrensende puls). Over tid blir hjertet mindre i stand til å levere nok blod til kroppen.

Tidligere var revmatisk feber den viktigste årsaken til aorta-oppstøt. Bruk av antibiotika for å behandle strepinfeksjoner har gjort revmatisk feber mindre vanlig. Derfor skyldes aorta-oppstøt oftere andre årsaker. Disse inkluderer:

• Ankyloserende spondylitt
• Aortadisseksjon
• Medfødte (tilstede ved fødselen) ventilproblemer, for eksempel bicuspid ventil
• Endokarditt (infeksjon i hjerteventilene)
• Høyt blodtrykk
• Marfan syndrom
• Reiter syndrom (også kjent som reaktiv artritt)
• Syfilis
• Systemisk lupus erythematosus
• Traumer mot brystet

Aortainsuffisiens er vanligst hos menn mellom 30 og 60 år.

Tilstanden har ofte ingen symptomer på mange år. Symptomer kan komme sakte eller plutselig. De kan omfatte:

• Grensepuls
• Brystsmerter som angina (sjelden)
• Besvimelse
• Utmattelse
• Hjertebank (følelse av hjerteslag)
• Kortpustethet ved aktivitet eller når du ligger nede
• Våkner kortpustet en stund etter å ha sovnet
• Hevelse i føtter, ben eller underliv
• Ujevn, rask, racing, bankende eller flagrende puls
• Svakhet som er mer sannsynlig med aktivitet

Tegn kan omfatte:

• Hjertet knurrer som kan høres gjennom et stetoskop
• Veldig kraftig hjerteslag
• Bobbende av hodet i tide med hjerterytmen
• Harde pulser i armer og ben
• Lavt diastolisk blodtrykk
• Tegn på væske i lungene

Aorta oppstøt kan sees på tester som:

• Aorta angiografi
• Ekkokardiogram - ultralydundersøkelse av hjertet
• Venstre hjerte kateterisering
• MR eller CT-skanning av hjertet
• Transthoracic echocardiogram (TTE) eller transesophageal echocardiogram (TEE)

En røntgen på brystet kan vise hevelse i venstre nedre hjertekammer.

Laboratorietester kan ikke diagnostisere aortainsuffisiens. Imidlertid kan de bidra til å utelukke andre årsaker.

Du trenger kanskje ikke behandling hvis du ikke har noen symptomer eller bare milde symptomer. Du må imidlertid se en helsepersonell for regelmessige ekkokardiogrammer.

Hvis blodtrykket er høyt, kan det hende du må ta medisiner for å få blodtrykk for å redusere forverringen av aorta-oppstøt.

Diuretika (vannpiller) kan foreskrives for symptomer på hjertesvikt.

Tidligere fikk de fleste med hjerteventilproblemer antibiotika før tannarbeid eller en invasiv prosedyre, for eksempel koloskopi. Antibiotika ble gitt for å forhindre infeksjon i det skadede hjertet. Imidlertid brukes nå antibiotika mye sjeldnere.

Du må kanskje begrense aktivitet som krever mer arbeid fra hjertet ditt. Snakk med leverandøren din.

Kirurgi for å reparere eller erstatte aortaklaffen korrigerer aorta oppstøt. Beslutningen om å bytte ut aortaklaff avhenger av symptomene dine og hjertets tilstand og funksjon.

Du kan også trenge kirurgi for å reparere aorta hvis den forstørres.

Kirurgi kan kurere aortainsuffisiens og lindre symptomer, med mindre du får hjertesvikt eller andre komplikasjoner. Personer med angina eller hjertesvikt på grunn av aorta-oppstøt gjør det dårlig uten behandling.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Unormale hjerterytmer
• Hjertefeil
• Infeksjon i hjertet

Ring leverandøren din hvis:

• Du har symptomer på aorta oppstøt.
• Du har aortainsuffisiens og symptomene dine forverres eller nye symptomer utvikler seg (spesielt brystsmerter, pustevansker eller hevelse).

Blodtrykkskontroll er veldig viktig hvis du er i fare for aorta oppstøt.

Aortaklaff prolaps; Aorta insuffisiens; Hjerteventil - oppstøt i aorta; Valvulær sykdom - oppstøt i aorta; AI - aortainsuffisiens

• Aorta insuffisiens

Carabello BA. Valvulær hjertesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklaffesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokusert oppdatering av AHA / ACC-retningslinjen 2014 for behandling av pasienter med valvulær hjertesykdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Sirkulasjon. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvulær oppstøt. I: Otto CM, red. Lærebok for klinisk ekkokardiografi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 12.