Stress urininkontinens

Stress urininkontinens oppstår når blæren lekker urin under fysisk aktivitet eller anstrengelse. Det kan skje når du hoster, nyser, løfter noe tungt, bytter stilling eller trener.

Stressinkontinens oppstår når vevet som støtter urinrøret blir svakt.

• Blæren og urinrøret støttes av bekkenbunnsmusklene. Urin strømmer fra blæren gjennom urinrøret til utsiden.
• Sphincter er en muskel rundt blærens åpning. Det klemmer seg for å forhindre at urin lekker gjennom urinrøret.

Når begge settene med muskler blir svake, kan urinen passere når det legges press på blæren. Du kan legge merke til det når du:

• Hoste
• Nyse
• Latter
• Trening
• Løft tunge gjenstander
• Ha sex

Svekkede muskler kan være forårsaket av:

• Fødsel
• Skader på urinrøret
• Noen medisiner
• Kirurgi i bekkenområdet eller prostata (hos menn)
• Å være overvektig
• Ukjente årsaker

Stressinkontinens er vanlig hos kvinner. Noen ting øker risikoen, for eksempel:

• Graviditet og vaginal fødsel.
• Bekkenprolaps. Dette er når blæren, urinrøret eller endetarmen glir inn i skjeden. Å levere en baby kan forårsake nerve- eller vevskader i bekkenområdet. Dette kan føre til bekkenprolaps måneder eller år etter levering.

Det viktigste symptomet på stressinkontinens er lekkasje av urin når du:

• Er fysisk aktiv
• Hoste eller nys
• Trening
• Stå fra sittende eller liggende stilling

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette inkluderer:

• Kjønnseksamen hos menn
• Bekkeneksamen hos kvinner
• Rektal eksamen

Testene kan omfatte:

• Cystoskopi for å se inn i blæren.
• Padvektstest: Du trener mens du bruker en hygienepute. Deretter veies puten for å finne ut hvor mye urin du mistet.
• Annullering av dagbok: Du sporer urinvaner, lekkasje og væskeinntak.
• Bekken eller mage ultralyd.
• Post-void rest (PVR) for å måle mengden urin som er igjen etter at du urinerer.
• Urinalyse for å sjekke for urinveisinfeksjon.
• Urinestresstest: Du står med full blære og hoster deretter.
• Urodynamiske studier for å måle trykk og urinstrøm.
• Røntgenbilder med kontrastfarge for å se på nyrene og blæren.

Behandlingen avhenger av hvordan symptomene dine påvirker livet ditt.

Det er tre typer behandling for stressinkontinens:

• Atferdsendringer og blæretrening
• Bekkenbunnsmuskel trening
• Kirurgi

Det finnes ingen medisiner for behandling av stressinkontinens. Noen leverandører kan foreskrive et legemiddel som kalles duloksetin. Dette legemidlet er ikke godkjent av FDA for behandling av stressinkontinens.

OPPDRAGSENDRINGER

Å gjøre disse endringene kan hjelpe:

• Drikk mindre væske (hvis du drikker mer enn normale mengder væske). Unngå å drikke vann før du legger deg.
• Unngå å hoppe eller løpe.
• Ta fiber for å unngå forstoppelse, noe som kan gjøre urininkontinens verre.
• Slutte å røyke. Dette kan redusere hoste og irritasjon i blæren. Røyking øker også risikoen for blærekreft.
• Unngå alkohol og koffeinholdige drikker som kaffe. De kan gjøre at blæren fylles opp raskere.
• Mister overflødig vekt.
• Unngå mat og drikke som kan irritere blæren. Disse inkluderer krydret mat, kullsyreholdige drikker og sitrus.
• Hvis du har diabetes, må du holde blodsukkeret under god kontroll.

BLÅDEROPPLÆRING

Blæreopplæring kan hjelpe deg med å kontrollere blæren. Personen blir bedt om å tisse med jevne mellomrom. Langsomt økes tidsintervallet. Dette får blæren til å strekke seg og holde mer urin.

PELVIC GULV MUSCLE TRENING

Det er forskjellige måter å styrke musklene i bekkenbunnen.

• Biofeedback: Denne metoden kan hjelpe deg å lære å identifisere og kontrollere bekkenbunnsmusklene.
• Kegel øvelser: Disse øvelsene kan bidra til å holde muskelen rundt urinrøret sterk og fungere bra. Dette kan bidra til å forhindre at du lekker urin.
• Vaginale kjegler: Du plasserer kjeglen i skjeden. Så prøver du å presse bekkenbunnsmusklene for å holde kjeglen på plass. Du kan bruke kjeglen i opptil 15 minutter av gangen, to ganger om dagen. Du kan merke forbedring i symptomene dine i løpet av 4 til 6 uker.
• Bekkenbotnsfysioterapi: Fysioterapeuter som er spesialutdannet i området, kan vurdere problemet fullt ut og hjelpe til med øvelser og terapier.

KIRURGIER

Hvis andre behandlinger ikke fungerer, kan leverandøren din foreslå kirurgi. Kirurgi kan hjelpe hvis du har plagsom stressinkontinens. De fleste leverandører foreslår kirurgi først etter å ha prøvd konservative behandlinger.

• Fremre reparasjon av skjeden hjelper med å gjenopprette svake og hengende vaginale vegger. Dette brukes når blæren buler ut i skjeden (prolaps). Prolaps kan være forbundet med urininkontinens.
• Kunstig urin lukkemuskel: Dette er en enhet som brukes til å hindre urin i å lekke. Det brukes hovedsakelig hos menn. Det brukes sjelden hos kvinner.
• Bulkinginjeksjoner gjør området rundt urinrøret tykkere. Dette hjelper med å kontrollere lekkasje. Prosedyren må kanskje gjentas etter noen måneder eller år.
• Mannsslynge er et maskebånd som brukes til å legge press på urinrøret. Det er lettere å gjøre enn å plassere en kunstig urin lukkemuskel.
• Retropubiske suspensjoner løfter blæren og urinrøret. Dette gjøres sjeldnere på grunn av hyppig bruk og suksess med urinrørsseler.
• Kvinne urinrørsslynge er et maskebånd som brukes til å støtte urinrøret.

Å bli bedre tar tid, så prøv å være tålmodig. Symptomer blir oftest bedre med ikke-kirurgiske behandlinger. Imidlertid vil de ikke kurere stressinkontinens. Kirurgi kan kurere de fleste mennesker med stressinkontinens.

Behandlingen fungerer ikke like bra hvis du har:

• Forhold som forhindrer helbredelse eller vanskeliggjør kirurgi
• Andre kjønns- eller urinproblemer
• Tidligere operasjoner som ikke fungerte
• Dårlig kontrollert diabetes
• Nevrologisk sykdom
• Tidligere stråling til bekkenet

Fysiske komplikasjoner er sjeldne og ofte milde. De kan omfatte:

• Irritasjon av skjede lepper (vulva)
• Hudsår eller trykksår hos personer som har inkontinens og ikke kan komme seg ut av sengen eller stolen
• Ubehagelig lukt
• Urinveisinfeksjon

Tilstanden kan komme i veien for sosiale aktiviteter, karrierer og forhold. Det kan også føre til:

• Flause
• Isolering
• Depresjon eller angst
• Tap av produktivitet på jobben
• Tap av interesse for seksuell aktivitet
• Søvnforstyrrelser

Komplikasjoner forbundet med kirurgi inkluderer:

• Fistler eller abscesser
• Blære- eller tarmskade
• Blør
• Infeksjon
• Urininkontinens - hvis du har problemer med å urinere, kan det hende du må bruke et kateter. Dette er ofte midlertidig
• Smerter under samleie
• Seksuell dysfunksjon
• Slitasje av materialer plassert under operasjonen, for eksempel en slynge eller kunstig lukkemuskel

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på stressinkontinens og de plager deg.

Å gjøre Kegel-øvelser kan bidra til å forhindre symptomer. Kvinner vil kanskje gjøre kegler under og etter graviditet for å forhindre inkontinens.

Inkontinens - stress; Blæreinkontinensstress; Bekkenprolaps - stressinkontinens; Stressinkontinens; Lekkasje av urin - stressinkontinens; Urinlekkasje - stressinkontinens; Bekkenbunn - stressinkontinens

• Inneboende kateterpleie
• Kegel øvelser - egenomsorg
• Selvkateterisering - kvinne
• Steril teknikk
• Urinkateter - hva du skal spørre legen din
• Urininkontinensprodukter - egenomsorg
• Urininkontinenskirurgi - kvinne - utflod
• Urininkontinens - hva du skal spørre legen din
• Urin dreneringsposer
• Når du har urininkontinens

• Kvinne urinveier
• Mannlige urinveier
• Stressinkontinens
• Stressinkontinens
• Reparasjon av blære og urinrør - serie

American Urological Association nettsted. Kirurgisk behandling av urininkontinens hos kvinner: SUI: AUA / SUFU guideline (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guide. Publisert 2017. Besøkt 13. februar 2020.

Hashim H, Abrams P. Evaluering og behandling av menn med urininkontinens. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 72.

Kobashi KC. Evaluering og behandling av kvinner med urininkontinens og bekkenprolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 71.

Patton S, Bassaly RM. Urininkontinens. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Urininkontinens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.