Utvidet kardiomyopati

Kardiomyopati er sykdom der hjertemuskelen blir svekket, strukket eller har et annet strukturelt problem.

Dilatert kardiomyopati er en tilstand der hjertemuskelen blir svekket og forstørret. Som et resultat kan ikke hjertet pumpe nok blod til resten av kroppen.

Det er mange typer kardiomyopati. Dilatert kardiomyopati er den vanligste formen, men det kan være et resultat av forskjellige underliggende forhold. Noen helsepersonell bruker begrepet for å indikere en bestemt tilstand, kalt idiopatisk utvidet kardiomyopati. Det er ingen kjent årsak for denne typen utvidet kardiomyopati.

De vanligste årsakene til utvidet kardiomyopati er:

• Hjertesykdom forårsaket av innsnevring eller blokkering i kranspulsårene
• Dårlig kontrollert høyt blodtrykk

Det er mange andre årsaker til utvidet kardiomyopati, inkludert:

• Misbruk av alkohol eller kokain (eller annet ulovlig stoff)
• Diabetes, skjoldbrusk sykdom eller hepatitt
• Legemidler som kan være giftige for hjertet, for eksempel medisiner som brukes til å behandle kreft
• Unormale hjerterytmer der hjertet banker veldig raskt i lang tid
• Autoimmune sykdommer
• Forhold som kjører i familier
• Infeksjoner som involverer hjertemuskelen
• Hjerteventiler som er for smale eller for utette
• I løpet av den siste måneden av svangerskapet, eller innen 5 måneder etter at babyen er født.
• Eksponering for tungmetaller som bly, arsen, kobolt eller kvikksølv

Denne tilstanden kan påvirke alle i alle aldre. Imidlertid er det vanligst hos voksne menn.

Symptomer på hjertesvikt er vanligst. De utvikler seg ofte sakte over tid. Noen ganger begynner symptomene imidlertid veldig plutselig og kan være alvorlige.

Vanlige symptomer er:

• Brystsmerter eller trykk (mer sannsynlig ved trening)
• Hoste
• Tretthet, svakhet, svimmelhet
• Uregelmessig eller rask puls
• Tap av Appetit
• Kortpustethet med aktivitet eller etter å ha ligget (eller sovet) en stund
• Hevelse i føtter og ankler

Under eksamen kan helsepersonell finne:

• Hjertet er forstørret.
• Lungeknurr (et tegn på væskeoppbygging), hjertemusling eller andre unormale lyder.
• Leveren er muligens forstørret.
• Nakkeårene kan være bulende.

Det kan gjøres en rekke laboratorietester for å bestemme årsaken:

• Antinukleært antistoff (ANA), erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og andre tester for å diagnostisere autoimmune sykdommer
• Antistofftest for å identifisere infeksjoner som Lyme sykdom og HIV
• Jerntester av blodet
• Serum TSH og T4 test for å identifisere skjoldbruskkjertelproblemer
• Tester for amyloidose (blod, urin)

Hjerteforstørrelse eller andre problemer med hjertets struktur og funksjon (for eksempel svak klemming) kan dukke opp på disse testene. De kan også bidra til å diagnostisere den nøyaktige årsaken til problemet:

• Ekkokardiogram (ultralyd i hjertet)
• Hjertestresstester
• Røntgen av brystet
• Koronar angiogram for å se på blodtilførselen til hjertet
• Hjertekateterisering for å måle trykk i og rundt hjertet
  
• CT-skanning av hjertet
• MR av hjertet
• Nukleær hjerteskanning (scintigrafi, MUGA, RNV)

Hjertebiopsi, der en liten bit av hjertemuskelen fjernes, kan være nødvendig avhengig av årsaken. Dette gjøres imidlertid sjelden.

Ting du kan gjøre hjemme for å ta vare på tilstanden din inkluderer:

• Kjenn kroppen din, og se etter symptomer på at hjertesvikt blir verre.
• Se etter endringer i symptomer, hjertefrekvens, puls, blodtrykk og vekt.
• Begrens hvor mye du drikker og hvor mye salt (natrium) du får i kostholdet ditt.

De fleste som har hjertesvikt må ta medisiner. Noen medisiner behandler symptomene dine. Andre kan bidra til å forhindre at hjertesvikt blir verre, eller kan forhindre andre hjerteproblemer.

Prosedyrer og operasjoner du måtte trenge inkluderer:

• En pacemaker som hjelper deg med å behandle sakte hjertefrekvens eller hjerterytmen din holder seg synkronisert
• En defibrillator som gjenkjenner livstruende hjerterytme og sender en elektrisk puls (sjokk) for å stoppe dem
• Heart bypass (CABG) kirurgi eller angioplastikk for å forbedre blodstrømmen til den skadede eller svekkede hjertemuskelen
• Ventilbytte eller reparasjon

For avansert kardiomyopati:

• En hjertetransplantasjon kan anbefales hvis standardbehandlinger ikke har virket og hjertesvikt symptomer er veldig alvorlige.
• Plassering av en ventrikkelassistent enhet eller kunstig hjerte kan vurderes.

Kronisk hjertesvikt blir verre over tid. Mange mennesker som har hjertesvikt, vil dø av tilstanden. Å tenke på hvilken type omsorg du måtte ønske på slutten av livet og diskutere disse problemene med kjære og helsepersonell er viktig.

Hjertesvikt er oftest en kronisk sykdom, som kan bli verre over tid. Noen mennesker utvikler alvorlig hjertesvikt, der medisiner, andre behandlinger og kirurgi ikke lenger hjelper. Mange mennesker er i fare for dødelige hjerterytmer, og kan trenge medisiner eller en hjertestarter.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på kardiomyopati.

Få akutt medisinsk hjelp med en gang hvis du har brystsmerter, hjertebank eller besvimelse.

Kardiomyopati - utvidet; Primær kardiomyopati; Diabetisk kardiomyopati; Idiopatisk kardiomyopati; Alkoholisk kardiomyopati

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Utvidet kardiomyopati
• Alkoholisk kardiomyopati

Falk RH, Hershberger RE. De utvidede, restriktive og infiltrative kardiomyopatiene. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Sykdommer i myokardiet og endokardiet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.