Osteoporose

Osteoporose er en sykdom der bein blir skjøre og mer sannsynlig å knekke (brudd).

Osteoporose er den vanligste typen beinsykdom.

Osteoporose øker risikoen for beinbrudd. Omtrent halvparten av alle kvinner over 50 år vil ha et brudd i hofte, håndledd eller ryggvirvel (bein i ryggraden) i løpet av livet. Ryggradsbrudd er den vanligste.

Kroppen din trenger mineralene kalsium og fosfat for å lage og holde sunne bein.

• I løpet av livet ditt fortsetter kroppen din å både absorbere gammelt bein og skape nytt bein.
• Så lenge kroppen din har en god balanse mellom nytt og gammelt bein, blir beinene sunne og sterke.
• Beintap oppstår når mer gammelt bein blir resorbert enn det nye bein blir opprettet.

Noen ganger oppstår bentap uten noen kjent årsak. Andre ganger går bentap og tynne bein i familier. Generelt er hvite eldre kvinner mest sannsynlig å ha tap av bein.

Skøre, skjøre bein kan være forårsaket av alt som gjør at kroppen din ødelegger for mye bein, eller som holder kroppen din i å lage nok nytt bein. Når du blir eldre, kan kroppen din absorbere kalsium og fosfat fra beinene dine i stedet for å holde disse mineralene i beinene dine. Dette gjør beinene dine svakere.

En stor risiko er å ikke ha nok kalsium til å bygge nytt beinvev. Det er viktig å spise / drikke nok kalsiumrike matvarer. Du trenger også vitamin D, fordi det hjelper kroppen din å absorbere kalsium. Beinene dine kan bli sprø og mer sannsynlig å sprekke hvis:

• Hvis du ikke spiser nok mat med kalsium og vitamin D
• Kroppen din absorberer ikke nok kalsium fra maten din, for eksempel etter gastrisk bypassoperasjon

Andre årsaker til bentap inkluderer:

• En nedgang i østrogen hos kvinner på tidspunktet for overgangsalderen og en reduksjon i testosteron hos menn når de blir eldre
• Å være begrenset til en seng på grunn av langvarig sykdom (rammer for det meste bein hos barn)
• Å ha visse medisinske tilstander som forårsaker økt betennelse i kroppen
• Tar visse medisiner, for eksempel visse anfall medisiner, hormonbehandlinger for prostata eller brystkreft, og steroider medisiner tatt i mer enn 3 måneder

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Fravær av menstruasjonsperioder i lange perioder
• En familiehistorie av osteoporose
• Drikker en stor mengde alkohol
• Lav kroppsvekt
• Røyking
• Å ha en spiseforstyrrelse, som anorexia nervosa

Det er ingen symptomer i de tidlige stadiene av osteoporose. Mange ganger vil folk ha et brudd før de lærer at de har sykdommen.

Brudd i bein i ryggraden kan forårsake smerter nesten hvor som helst i ryggraden. Disse kalles kompresjonsbrudd. De oppstår ofte uten skade. Smertene oppstår plutselig eller sakte over tid.

Det kan være tap av høyde (så mye som 15 cm) over tid. En bøyd stilling eller en tilstand som kalles en dowager's pukkel kan utvikle seg.

En DEXA-skanning er en røntgenstråling med lav stråling som måler tettheten til mineralene i beinene dine. Oftest måler den tettheten i ryggraden og hoftebenet. Din helsepersonell bruker denne testen for å:

• Diagnostiser bentap og osteoporose.
• Forutsi risikoen for fremtidige beinbrudd.
• Se hvor godt osteoporose medisin fungerer. (DEXA gjentas oftest hvert annet år.)

En enkel ryggrad eller hofte røntgen kan vise brudd eller sammenbrudd i ryggbenet. Imidlertid er enkle røntgenbilder av andre bein ikke veldig nøyaktige når det gjelder å forutsi om du sannsynligvis vil ha osteoporose. En ny røntgenstråling med lav stråling kalt en vertebral fracture assessment (VFA) blir nå ofte gjort med en DEXA for bedre å identifisere brudd som ikke har noen symptomer.

Du kan trenge blod- og urintester hvis leverandøren din tror at årsaken til osteoporose er en medisinsk tilstand, i stedet for det sakte bentapet som oppstår ved aldring.

DEXA-skanningsresultater sammenligner bentettheten med både en ung voksen som ikke har bein tap og med personer på din alder og kjønn. Dette betyr at i en alder av 80 år ville nesten en tredjedel av kvinnene med normalt aldersrelatert bentap ha osteoporose, basert på DEXA-skanningsresultatene.

Behandling for osteoporose kan innebære:

• Gjør livsstilsendringer, for eksempel å endre kosthold og treningsrutine
• Tar kalsium- og vitamin D-tilskudd
• Bruke medisiner

Legemidler brukes til å styrke bein når:

• Osteoporose har blitt diagnostisert ved en bentetthetsstudie, uansett om du har et brudd eller ikke, og risikoen for brudd er høy.
• Du har hatt beinbrudd, og en bentetthetstest viser at du har tynne bein, men ikke osteoporose.

Legemidler som brukes til å behandle osteoporose inkluderer:

• Bisfosfonater - de viktigste medikamentene som brukes til å forebygge og behandle osteoporose hos postmenopausale kvinner. De kan gis gjennom munnen eller ved IV.
• Denusomab - reduserer bentap og øker bentettheten. Gis ved injeksjon under huden.
• Teriparatid eller abaloparatid - menneskeskapte former for et hormon kroppen din lager som øker bentettheten.
• Romosozumab - et nyere legemiddel for mer alvorlig tynning av bein.
  Østrogenreseptormodulatorer.
  Calcitonin - en menneskeskapt form av et hormon kroppen din lager som øker bentettheten. Brukes hovedsakelig for å behandle plutselig smerte fra ryggraden

Hvor lang tid en kvinne trenger å ta disse medisinene, avhenger av risikonivået. Anbefalingene inkluderer:

• Lav bruddrisiko - 5 år med oral medisin eller 3 års IV-behandling
• Høy bruddrisiko - 10 år med oral medisin eller 6 års IV-behandling

Trening spiller en nøkkelrolle for å bevare bentettheten hos eldre voksne. Noen av øvelsene som anbefales for å redusere sjansen for brudd inkluderer:

• Vektbærende øvelser, som å gå, jogge, spille tennis eller danse i minst 30 minutter, tre ganger per uke.
• Gratis vekter, vektmaskiner, strekkbånd
• Balanseøvelser, som tai chi og yoga
• Romaskiner

Unngå trening som gir fare for å falle. Ikke gjør øvelser med stor effekt som kan forårsake brudd hos eldre voksne.

Følg disse retningslinjene for å få i deg nok kalsium og vitamin D:

• Voksne under 50 år bør ha 1000 mg kalsium og 400 til 800 internasjonale enheter (IE) vitamin D om dagen.
• Kvinner i alderen 51 til 70 bør ha 1200 mg kalsium og 400 til 800 IE vitamin D om dagen.
• Menn i alderen 51 til 70 år bør ha 1000 mg kalsium og 400 til 800 IE vitamin D om dagen.
• Voksne over 70 år bør ha 1200 mg kalsium og 800 IE vitamin D om dagen.
• Din leverandør kan anbefale et kalsiumtilskudd.
• Følg en diett som gir riktig mengde kalsium og vitamin D. Bruk kosttilskudd for å kompensere for mangelen bare hvis dietten ikke har de anbefalte mengdene.
• Din leverandør kan anbefale høyere doser vitamin D hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller et lavt nivå av dette vitaminet.

(Merk: Noen ekspertgrupper er ikke sikre på at fordelene og sikkerheten ved disse mengdene vitamin D og kalsium oppveier risikoen. Husk å diskutere med leverandøren din om kosttilskudd er et godt valg for deg.)

Stopp usunne vaner:

• Slutte å røyke, hvis du røyker.
• Begrens alkoholinntaket. For mye alkohol kan skade beinene dine. Dette risikerer å falle og knekke et bein.

Det er viktig å forhindre fall fra eldre mennesker. Disse forslagene kan hjelpe:

• Ikke ta medisiner som gjør deg døsig og ustø. Hvis du må ta dem, må du være ekstra forsiktig når du er oppe og beveger deg. Hold for eksempel på benkeplater eller solide møbler for å unngå å falle.
• Fjern husholdningsfarer, for eksempel kastetepper, for å redusere risikoen for fall.
• La lysene være på om natten, slik at du kan se bedre når du går rundt huset ditt.
• Installer og bruk sikkerhetsstenger på badet.
• Installer sklisikker gulv i badekar og dusj.
• Sørg for at visjonen din er god. Få øynene sjekket en eller to ganger i året av en øyelege.
• Bruk sko som passer godt og har lave hæler. Dette inkluderer tøfler. Tøfler som ikke har hæler kan føre til at du snubler og faller.
• Ikke gå utendørs alene på isete dager.

Kirurgi for å behandle alvorlige, deaktiverende smerter fra spinalfrakturer på grunn av osteoporose inkluderer:

• Kyphoplasty (et materiale blir plassert i et bein i ryggraden for å gjenopprette høyden på ryggvirvlene)
• Spinal fusion (bein i ryggraden er sammenføyd slik at de ikke beveger seg mot hverandre)

Legemidler til å behandle osteoporose kan bidra til å forhindre fremtidige brudd. Ryggben som allerede har kollapset, kan ikke gjøres sterkere.

Osteoporose kan føre til at en person blir funksjonshemmet fra svekkede bein. Hoftebrudd er en av hovedårsakene til at folk blir innlagt på sykehjem.

Pass på at du får i deg nok kalsium og vitamin D til å bygge og opprettholde sunne bein. Å følge et sunt, godt balansert kosthold kan hjelpe deg med å få disse og andre viktige næringsstoffer.

Andre tips for forebygging:

• Ikke drikk store mengder alkohol.
• Ikke røyk.
• Få regelmessig mosjon.

Legemidler kan behandle osteoporose og forhindre brudd. Din leverandør kan fortelle deg om noen er de rette for deg.

Tynne bein; Lav bentetthet; Metabolsk bein sykdom; Hoftebrudd - osteoporose; Kompresjonsbrudd - osteoporose; Håndleddsbrudd - osteoporose

• Hoftebrudd - utflod
• Forebygge fall

• Kompresjonsbrudd
• Beintetthetsskanning
• Osteoporose
• Osteoporose
• Hoftebrudd
• Vitamin D kilde
• Kalsiumfordel
• Kalsiumkilde
• Benbyggingsøvelse
• Endringer i ryggraden med alderen

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Håndtering av osteoporose hos pasienter på langvarig bisfosfonatbehandling: rapport fra en arbeidsgruppe fra American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Black DM, Rosen CJ. Klinisk praksis: postmenopausal osteoporose. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporose. Lancet. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; National Osteoporosis Foundation. Klinikerguide for forebygging og behandling av osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: grunnleggende og kliniske aspekter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Farmakologisk håndtering av osteoporose hos postmenopausale kvinner: en Endocrine Society * retningslinje for klinisk praksis. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Trening og brudd hos postmenopausale kvinner. Endelige resultater av den kontrollerte Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; U.S.Taskforce for forebyggende tjenester. D-vitamin og kalsiumtilskudd for å forhindre brudd hos voksne: Uttalelseserklæring fra U.S. Prevention Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Behandling av lav bentetthet eller osteoporose for å forhindre brudd hos menn og kvinner: en oppdatering av klinisk praksis fra American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.