Astma

Astma er en kronisk sykdom som får luftveiene i lungene til å hovne opp og smale. Det fører til pustevansker som tungpustethet, kortpustethet, tetthet i brystet og hoste.

Astma er forårsaket av hevelse (betennelse) i luftveiene. Når et astmaanfall oppstår, svulmer slimhinnen i luftkanalene og musklene rundt luftveiene blir stramme. Dette reduserer mengden luft som kan passere gjennom luftveiene.

Astmasymptomer kan være forårsaket av å puste inn stoffer som kalles allergener eller utløsere, eller av andre årsaker.

Vanlige astmautløsere inkluderer:

• Dyr (dyrehår eller skæl)
• Støvmidd
• Visse medisiner (aspirin og andre NSAIDS)
• Endringer i været (ofte kaldt vær)
• Kjemikalier i luften eller i maten
• Fysisk aktivitet
• Form
• Pollen
• Luftveisinfeksjoner, som forkjølelse
• Sterke følelser (stress)
• Tobaksrøyk

Stoffer på noen arbeidsplasser kan også utløse astmasymptomer, noe som fører til yrkesastma. De vanligste utløserne er trestøv, kornstøv, dyreflass, sopp eller kjemikalier.

Mange mennesker med astma har en personlig eller familiehistorie av allergier, som høysnue (allergisk rhinitt) eller eksem. Andre har ingen historie med allergier.

Astmasymptomer varierer fra person til person. For eksempel kan du ha symptomer hele tiden eller mest under fysisk aktivitet.

De fleste mennesker med astma har angrep atskilt med symptomfrie perioder. Noen mennesker har langvarig kortpustethet med episoder med økt kortpustethet. Hvesing eller hoste kan være hovedsymptomet.

Astmaanfall kan vare i minutter til dager. Et astmaanfall kan starte plutselig eller utvikle seg sakte over flere timer eller dager. Det kan bli farlig hvis luftstrømmen er kraftig blokkert.

Symptomer på astma inkluderer:

• Hoste med eller uten sputum (slim) produksjon
• Å trekke inn huden mellom ribbeina når du puster (interkostale tilbaketrekninger)
• Kortpustethet som blir verre med trening eller aktivitet
• Plystrende lyd eller hvesing mens du puster
• Smerter eller tetthet i brystet
• Vanskeligheter med å sove
• Unormalt pustemønster (puste ut tar mer enn dobbelt så lang tid som å puste inn)
  

Nødsymptomer som trenger rask medisinsk hjelp inkluderer:

• Blåaktig farge på leppene og ansiktet
• Redusert våkenhetsnivå, som alvorlig døsighet eller forvirring, under et astmaanfall
• Ekstreme pustevansker
• Rask puls
• Alvorlig angst på grunn av kortpustethet
• Svette
• Vanskeligheter med å snakke
• Pusten stopper midlertidig

Helsepersonell vil bruke et stetoskop for å lytte til lungene. Det kan høres tungpustethet eller andre astmarelaterte lyder. Leverandøren vil ta din medisinske historie og spørre om symptomene dine.

Test som kan bestilles inkluderer:

• Allergitesting - hudtest eller en blodprøve for å se om en person med astma er allergisk mot visse stoffer
• Arteriell blodgass - ofte gjort hos personer som har et alvorlig astmaanfall
• Røntgen av brystet - for å utelukke andre forhold
• Lungefunksjonstester, inkludert peak flowmålinger

Målet med behandlingen er:

• Kontroller hevelse i luftveiene
• Begrens eksponeringen for stoffer som kan utløse symptomene dine
• Hjelp deg å kunne gjøre normale aktiviteter uten å ha astmasymptomer

Du og leverandøren din bør jobbe som et team for å håndtere astmasymptomene. Følg leverandørens instruksjoner om å ta medisiner, eliminere astmautløsere og overvåke symptomer.

LEGEMIDLER FOR ASTMA

Det finnes to typer medisiner for behandling av astma:

• Kontroller medisiner for å forhindre angrep
• Hurtiglindrende (rednings) medisiner for bruk under angrep

LANGVARIGE MEDISINER

Disse kalles også vedlikeholds- eller kontrollmedisiner. De brukes til å forhindre symptomer hos personer med moderat til alvorlig astma. Du må ta dem hver dag for at de skal jobbe. Ta dem selv når du føler deg OK.

Noen langtidsmedisiner pustes inn (inhaleres), for eksempel steroider og langtidsvirkende beta-agonister. Andre tas gjennom munnen (muntlig). Din leverandør vil forskrive riktig medisin for deg.

RASKLØSTE MEDISINER

Disse kalles også redningsmedisiner. De blir tatt:

• For hoste, tungpustethet, pusteproblemer eller under et astmaanfall
• Rett før fysisk aktivitet for å forhindre astmasymptomer

Fortell leverandøren din hvis du bruker hurtigavlastende medisiner to ganger i uken eller mer. I så fall kan det hende at astmaen din ikke er under kontroll. Din leverandør kan endre dosen eller din daglige medisin for astmakontroll.

Hurtiglindrende medisiner inkluderer:

• Kortvirkende inhalerte bronkodilatatorer
• Orale kortikosteroider for et alvorlig astmaanfall

Et alvorlig astmaanfall krever en legeundersøkelse. Du kan også trenge sykehusopphold. Der vil du sannsynligvis få oksygen, pustehjelp og medisiner gitt gjennom en blodåre (IV).

ASTHMA CARE HJEMME

Du kan ta skritt for å redusere muligheten for astmaanfall:

• Kjenn astmasymptomene å se etter.
• Lær hvordan du tar toppflytlesing og hva det betyr.
• Vet hvilke utløsere som gjør astmaen din verre og hva du skal gjøre når det skjer.
• Lær hvordan du skal ta vare på astmaen din før og under fysisk aktivitet eller trening.

Handlingsplaner for astma er skriftlige dokumenter for behandling av astma. En astmahandlingsplan bør inneholde:

• Instruksjoner for å ta astmamedisiner når tilstanden din er stabil
• En liste over astmautløsere og hvordan du kan unngå dem
• Hvordan gjenkjenne når astmaen din blir verre, og når du skal ringe leverandøren din

En peak flow meter er en enkel enhet for å måle hvor raskt du kan flytte luft ut av lungene.

• Det kan hjelpe deg å se om et angrep kommer, noen ganger til og med før symptomene dukker opp. Peak flowmålinger hjelper deg med å vite når du trenger å ta medisiner eller andre tiltak.
• Toppstrømsverdier på 50% til 80% av de beste resultatene er et tegn på et moderat astmaanfall. Tall under 50% er et tegn på et alvorlig angrep.

Det finnes ingen kur mot astma, selv om symptomene noen ganger forbedrer seg over tid. Med riktig egenomsorg og medisinsk behandling kan de fleste med astma føre et normalt liv.

Komplikasjonene ved astma kan være alvorlige og kan omfatte:

• Død
• Redusert evne til å trene og delta i andre aktiviteter
• Mangel på søvn på grunn av nattesymptomer
• Permanente endringer i lungefunksjonen
• Vedvarende hoste
• Pusteproblemer som krever pustehjelp (ventilator)

Kontakt leverandøren din for en avtale hvis astmasymptomer utvikler seg.

Kontakt leverandøren din med en gang hvis:

• Et astmaanfall krever mer medisin enn anbefalt
• Symptomene blir verre eller forbedres ikke med behandlingen
• Du har kortpustethet mens du snakker
• Din maksimale strømningsmåling er 50-80% av din personlige rekord

Gå til legevakten med en gang hvis disse symptomene oppstår:

• Døsighet eller forvirring
• Alvorlig kortpustethet i hvile
• En toppmåling på mindre enn 50% av din personlige rekord
• Alvorlige brystsmerter
• Blåaktig farge på leppene og ansiktet
• Ekstreme pustevansker
• Rask puls
• Alvorlig angst på grunn av kortpustethet

Du kan redusere astmasymptomer ved å unngå utløsere og stoffer som irriterer luftveiene.

• Dekk sengetøy med allergisikre hylster for å redusere eksponeringen for støvmidd.
• Fjern tepper fra soverommene og støvsug regelmessig.
• Bruk bare ikke-parfymerte vaskemidler og rengjøringsmidler hjemme.
• Hold fuktighetsnivået lavt og fikse lekkasjer for å redusere veksten av organismer som mugg.
• Hold huset rent og hold mat i containere og ut av soverommene. Dette bidrar til å redusere muligheten for kakerlakker. Kroppsdeler og avføring fra kakerlakker kan utløse astmaanfall hos noen mennesker.
• Hvis noen er allergiske mot et dyr som ikke kan fjernes fra hjemmet, bør dyret holdes utenfor soverommet. Plasser filtreringsmateriale over varme- / klimaanleggene i hjemmet for å fange dyreflass. Bytt filter ofte i ovner og klimaanlegg.
• Fjern tobakkrøyk fra hjemmet. Dette er det viktigste en familie kan gjøre for å hjelpe noen med astma. Røyking utenfor huset er ikke nok. Familiemedlemmer og besøkende som røyker ute, bærer røykrester inne på klærne og håret. Dette kan utløse astmasymptomer. Hvis du røyker, er det nå en god tid å slutte.
• Unngå luftforurensning, industrielt støv og irriterende røyk så mye som mulig.

Bronkitt astma; Pipende pust - astma - voksne

• Astma og skole
• Astma - kontroll medisiner
• Astma hos voksne - hva du skal spørre legen om
• Astma - hurtigavlastende medisiner
• Treningsindusert bronkokonstriksjon
• Trening og astma på skolen
• Hvordan bruke en forstøver
• Hvordan bruke en inhalator - ingen avstandsstykke
• Hvordan bruke en inhalator - med avstandsstykke
• Hvordan bruke peak flow meter
• Gjør peak flow til en vane
• Tegn på et astmaanfall
• Hold deg unna astmautløsere
• Reiser med pusteproblemer

• Lunger
• Spirometri
• Astma
• Peak flow meter
• Astmatisk bronkiole og normal bronkiole
• Vanlige astmautløsere
• Treningsindusert astma
• Luftveiene
• Avstandsbruk - Serie
• Bruk av inhalator med dosert dose - Serie
• Bruk av forstøver - serie
• Peak flow meter use - Series

Boulet L-P, Godbout K. Diagnose av astma hos voksne. I: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al., Red. Middleton’s Allergy: Principles and Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergisk rhinitt og dens innvirkning på astma (ARIA) retningslinjer-2016 revisjon. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Barndoms astma. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.