Fedme hypoventilasjonssyndrom (OHS)

Fedme hypoventilasjonssyndrom (OHS) er en tilstand hos noen overvektige der dårlig pust fører til lavere oksygen og høyere karbondioksidnivå i blodet.

Den eksakte årsaken til OHS er ikke kjent. Forskere mener OHS skyldes en defekt i hjernens kontroll over pusten. Overvekt mot brystveggen gjør det også vanskeligere for musklene å trekke dypt inn og puste raskt nok. Dette forverrer hjernens pustekontroll. Som et resultat inneholder blodet for mye karbondioksid og ikke nok oksygen.

De viktigste symptomene på OHS skyldes søvnmangel og inkluderer:

• Dårlig søvnkvalitet
• Søvnapné
• Søvnighet på dagtid
• Depresjon
• Hodepine
• Tretthet

Symptomer på lavt oksygenivå i blodet (kronisk hypoksi) kan også forekomme. Symptomene inkluderer kortpustethet eller tretthet etter veldig lite anstrengelse.

Personer med OHS er vanligvis veldig overvektige. En fysisk eksamen kan avsløre:

• Blåaktig farge i lepper, fingre, tær eller hud (cyanose)
• Rødaktig hud
• Tegn på høyresidig hjertesvikt (cor pulmonale), som hovne ben eller føtter, kortpustethet eller tretthet etter liten anstrengelse
• Tegn på overdreven søvnighet

Testene som brukes til å diagnostisere og bekrefte OHS inkluderer:

• Arteriell blodgass
• Røntgen- eller CT-skanning for brystet for å utelukke andre mulige årsaker
• Lungefunksjonstester (lungefunksjonstester)
• Søvnstudie (polysomnografi)
• Ekkokardiogram (ultralyd i hjertet)

Helsepersonell kan fortelle OHS fra obstruktiv søvnapné fordi en person med OHS har høyt karbondioksidnivå i blodet når de er våken.

Behandling innebærer pustehjelp ved bruk av spesielle maskiner (mekanisk ventilasjon). Alternativene inkluderer:

• Ikke-invasiv mekanisk ventilasjon som kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) eller dobbeltnivå positivt luftveistrykk (BiPAP) gjennom en maske som passer tett over nese eller nese og munn (hovedsakelig for søvn)
• Oksygenbehandling
• Pustehjelp gjennom en åpning i nakken (trakeostomi) i alvorlige tilfeller

Behandlingen startes på sykehuset eller som poliklinisk.

Andre behandlinger er rettet mot vekttap, som kan reversere OHS.

Ubehandlet kan OHS føre til alvorlige hjerte- og blodkarproblemer, alvorlig funksjonshemning eller død.

OHS-komplikasjoner relatert til mangel på søvn kan omfatte:

• Depresjon, uro, irritabilitet
• Økt risiko for ulykker eller arbeidsfeil
• Problemer med intimitet og sex

OHS kan også forårsake hjerteproblemer, for eksempel:

• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Høyresidig hjertesvikt (cor pulmonale)
• Høyt blodtrykk i lungene (pulmonal hypertensjon)

Ring leverandøren din hvis du er veldig sliten om dagen eller har andre symptomer som tyder på OHS.

Oppretthold en sunn vekt og unngå fedme. Bruk CPAP- eller BiPAP-behandlingen som leverandøren har foreskrevet.

Pickwickian syndrom

• Luftveiene

Malhotra A, Powell F. Forstyrrelser i ventilasjonskontroll. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 80.

Mokhlesi B. Fedme-hypoventilasjonssyndrom. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Prinsipper og praksis for søvnmedisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Evaluering og behandling av fedme hypoventilasjonssyndrom. En offisiell retningslinje for klinisk praksis fra American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.