Arbeid og levering: Når søker jeg medisinsk hjelp?

Innhold

• Problemer under fødsel og fødsel
• Spontan arbeidskraft
• Engasjement
• Tidlig utvidelse av livmorhalsen
• Sammentrekninger
• Sprengte membraner
• Vaginal blødning
• Redusert fosterbevegelse
• Spørsmål:
• EN:

Problemer under fødsel og fødsel

De fleste gravide opplever ikke problemer under fødselen. Imidlertid kan problemer skje under fødsels- og fødselsprosessen, og noen kan føre til livstruende situasjoner for moren eller babyen.

Noen potensielle problemer inkluderer:

• for tidlig fødsel, som er preget av arbeidskraft som starter før den 37. graviditetsuken
• langvarig arbeidskraft, som er preget av arbeid som varer for lenge
• unormal presentasjon, som oppstår når babyen endrer stilling i livmoren
• navlestrengsproblemer, slik som knyting eller innpakning av navlestrengen
• fødselsskader på babyen, for eksempel et knektbenet i brudd eller oksygenmangel
• fødselsskader hos moren, for eksempel overdreven blødning eller infeksjon
• spontanabort

Disse problemene er alvorlige og kan virke alarmerende, men husk at de er uvanlige. Å lære å gjenkjenne symptomene på medisinske tilstander som kan oppstå under fødsel og fødsel, kan bidra til å beskytte deg og babyen din.

Spontan arbeidskraft

Selv om det ikke er helt forstått nøyaktig hvordan eller hvorfor fødsel begynner, er det klart at det må skje endringer hos både mor og baby. Følgende endringer signaliserer begynnelsen av arbeidskraft:

Engasjement

Forlovelse betyr nedstigning av babyens hode inn i bekkenet, noe som indikerer at det skal være nok plass til at babyen kan passe gjennom for fødselen. Dette skjer noen uker før fødsel hos kvinner som er gravide med sin første baby og godt i fødsel hos kvinner som har vært gravid før.

Symptomer inkluderer:

• en følelse av at babyen har falt
• en følelse av økt vaginal trykk
• en følelse av at det er lettere å puste

Tidlig utvidelse av livmorhalsen

Tidlig cervikal utvidelse kalles også effacement, eller cervical thinning. Livmorhalskanalen er foret med slimproduserende kjertler. Når livmorhalsen begynner å tynnes eller utvides, blir slim utvist. Spotting kan forekomme når kapillærer i nærheten av slimkjertlene strekkes og blør. Dilatasjon skjer hvor som helst fra noen dager før fødselen begynner til etter fødselen. Hovedsymptomet er en unormal økning i utflod, som ofte er forbundet med blodfarget væske eller flekker.

Sammentrekninger

Sammentrekninger refererer til vedvarende magekramper. De føler seg ofte som menstruasjonssmerter eller alvorlig ryggsmerter.

Når du utvikler deg til arbeidskraft, blir sammentrekningene sterkere. Sammentrekningene skyver babyen nedover fødselskanalen når de trekker livmorhalsen opp rundt babyen. De opptrer vanligvis ved begynnelsen av arbeidskraft og er noen ganger forvekslet med Braxton-Hicks sammentrekninger. Ekte arbeidskraft og Braxton-Hicks-sammentrekninger kan kjennetegnes ved deres intensitet. Braxton-Hicks sammentrekninger letter til slutt, mens ekte arbeidssammentrekninger blir mer intense over tid. Disse alvorlige sammentrekningene får livmorhalsen til å utvide seg som forberedelse til fødsel.

Det å føle at babyen faller eller oppleve en økning i utflod fra skjeden, er vanligvis ikke en grunn til alarm hvis du er innen et par uker etter babyens forfallsdato. Imidlertid er disse opplevelsene ofte tidlige symptomer på for tidlig fødsel. Ring legen din umiddelbart hvis du er mer enn tre eller fire uker unna forfallsdatoen, og du føler at babyen har falt eller ser at det er en betydelig økning i utflod eller trykk.

En gradvis økning i livmorsammentrekninger er den viktigste endringen som skjer før fødselen begynner. Livmoren trekker seg sammen uregelmessig under graviditet, ofte flere ganger i timen, spesielt når du er sliten eller aktiv. Disse sammentrekningene er kjent som Braxton-Hicks-sammentrekninger, eller falsk arbeidskraft. De blir ofte ubehagelige eller smertefulle når forfallsdatoen nærmer seg.

Det kan være vanskelig å vite om du får Braxton-Hicks-sammentrekninger eller ekte arbeidssammentrekninger fordi de ofte kan føle det samme i de tidlige stadiene av fødselen. Imidlertid har sann arbeidskraft en jevn økning i intensiteten av sammentrekningene og tynning og utvidelse av livmorhalsen. Det kan være nyttig å time sammentrekninger i en time eller to.

Arbeidskraft har sannsynligvis startet hvis sammentrekningene dine varer i 40 til 60 sekunder eller lenger, blir regelmessige nok til at du kan forutsi når den neste starter, eller ikke forsvinner etter at du har tatt væske eller endret stilling eller aktivitet.

Ring legen din hvis du har spørsmål om sammentrekningens intensitet og varighet.

Sprengte membraner

Under en normal graviditet vil vannet ditt gå i stykker ved fødselen. Denne forekomsten blir også referert til som membranbrudd, eller åpningen av fostervannsposen som omgir babyen. Når membranbrudd oppstår før 37 uker med graviditet, er det kjent som for tidlig brudd på membranene.

Mindre enn 15 prosent av gravide kvinner opplever for tidlig brudd på membranene. I mange tilfeller ber bruddet på arbeidskraft. For tidlig fødsel kan føre til for tidlig fødsel, noe som medfører mange risikoer for babyen din.

Flertallet av kvinner hvis membraner brister før fødselen merker en kontinuerlig og ukontrollabel lekkasje av vannaktig væske fra skjeden. Denne væsken skiller seg fra økningen i vaginal slim ofte forbundet med tidlig fødsel.

Årsaken til at for tidlig brudd på membraner oppstår er ikke godt forstått. Imidlertid har forskere identifisert noen risikofaktorer som kan spille en rolle:

• har en infeksjon
• røyking av sigaretter under graviditet
• bruker ulovlige stoffer under graviditet
• opplever et spontant brudd i et tidligere svangerskap
• har for mye fostervann, som er en tilstand som kalles hydramnios
• blødning i andre og tredje trimester
• har vitaminmangel
• har en lav kroppsmasseindeks
• har en bindevevssykdom eller lungesykdom mens du er gravid

Enten membranene dine sprekker i tide eller for tidlig, bør du alltid gå til sykehuset når vannet ditt bryter.

Kvinner som har spontan membranbrudd før fødsel, bør kontrolleres for gruppe B Streptokokker, en bakterie som noen ganger kan føre til alvorlige infeksjoner for gravide og deres babyer.

Hvis membranene dine har sprukket før fødselen, bør du motta antibiotika hvis noe av det følgende gjelder deg:

• Du har allerede en gruppe B Streptokokker infeksjon, som strep hals.
• Det er godt før forfallsdatoen, og du har symptomer på en gruppe B Streptokokker infeksjon.
• Du har et annet barn som har hatt en gruppe B Streptokokker infeksjon.

Du kan bare få behandling for sprukne membraner på et sykehus. Hvis du ikke er sikker på om membranene dine har bristet, bør du gå til sykehuset umiddelbart, selv om du ikke har sammentrekninger. Når det gjelder arbeidskraft, er det langt bedre å feile på siden av forsiktighet. Å være hjemme kan øke risikoen for en alvorlig infeksjon eller andre medisinske problemer for deg eller babyen din.

Vaginal blødning

Selv om vaginal blødning under graviditet krever rask og nøye evaluering, betyr det ikke alltid at det er et alvorlig problem. Vaginal spotting, spesielt når det oppstår sammen med en økning i vaginal trykk, vaginal utflod og sammentrekninger, er ofte forbundet med begynnelsen av arbeidskraft. Vaginal blødning er imidlertid generelt mer alvorlig hvis blødningen er tung eller hvis blødningen forårsaker smerte.

Vaginal blødning under graviditet kan oppstå fra følgende problemer som utvikler seg i livmoren:

• placenta previa, som oppstår når morkaken delvis eller helt hindrer åpningen i mors livmorhals
• morkaken, som oppstår når morkaken løsner fra livmorens indre vegg før fødselen
• for tidlig fødsel, som oppstår når kroppen begynner å forberede seg på fødsel før 37 uker med svangerskapet

Du bør ringe legen din umiddelbart hvis du har betydelig vaginal blødning under graviditeten. Legen din vil ønske å utføre forskjellige tester, inkludert ultralyd. En ultralyd er en ikke-invasiv, smertefri bildebehandlingstest som bruker lydbølger til å produsere bilder av innsiden av kroppen din. Denne testen lar legen din vurdere placenta og bestemme om det er noen risiko involvert.

Legen din vil kanskje også utføre en bekkenundersøkelse etter ultralydundersøkelsen. Under en bekkenundersøkelse bruker legen din et verktøy som kalles et spekulum for å åpne skjedeveggene og se skjeden og livmorhalsen. Legen din kan også undersøke vulva, livmor og eggstokker. Denne undersøkelsen kan hjelpe legen din til å finne årsaken til blødning.

Redusert fosterbevegelse

Hvor mye fosteret beveger seg under graviditeten, avhenger av mange faktorer, inkludert:

• hvor langt under graviditeten er fordi fostre er mest aktive i løpet av 34 til 36 uker
• tiden på dagen fordi fostre er veldig aktive om natten
• dine aktiviteter fordi fostre er mer aktive når moren hviler
• kostholdet ditt fordi fostre reagerer på sukker og koffein
• medisinene dine fordi alt som stimulerer eller bedøver moren har samme effekt på fosteret
• miljøet ditt fordi fostre reagerer på stemmer, musikk og høye lyder

En generell retningslinje er at fosteret skal bevege seg minst 10 ganger innen en time etter et kveldsmåltid. Aktiviteten avhenger imidlertid av hvor mye oksygen, næringsstoffer og væsker fosteret får fra morkaken. Det kan også variere avhengig av mengden fostervann som omgir fosteret. Betydelige forstyrrelser i noen av disse faktorene kan føre til reelle eller opplevde reduksjoner i fostrets aktivitet.

Hvis fosteret ikke reagerer på lyder eller raskt kaloriinntak, for eksempel å drikke et glass appelsinjuice, kan du oppleve redusert fosterbevegelse. Enhver reduksjon i fosteraktivitet bør vurderes med en gang, selv om du ikke har noen sammentrekninger eller andre problemer. Fosterovervåkingstesting kan brukes til å bestemme om fostrets aktivitet har redusert. Under testingen vil legen din kontrollere fostrets hjertefrekvens og vurdere nivåer av fostervann.

Spørsmål:

Hva kan du gjøre for å forhindre komplikasjoner under fødsel og fødsel?

Anonym pasient

EN:

I noen tilfeller er det ingen måter å forhindre komplikasjoner under fødsel og fødsel. Følgende er noen tips som hjelper deg med å unngå komplikasjoner:

- Gå alltid til prenatalavtaler. Å vite hva som skjer under graviditeten kan hjelpe legen til å vite om du har høy risiko for komplikasjoner.

- Vær ærlig. Svar alltid på alle spørsmål sykepleieren stiller med ærlighet. Det medisinske personalet ønsker å gjøre alt for å forhindre problemer.

- Hold deg sunn ved å spise godt og kontrollere vektøkningen.

- Unngå alkohol, narkotika og røyking.

- Behandle medisinske problemer du har.

Janine Kelbach, RNC-OBAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.