Kirurgi for ulcerøs kolitt (UC): Er det riktig for deg?

Innhold

• Oversikt
• Hvem trenger kirurgi for ulcerøs kolitt?
• proctocolectomy
• ileostomi
• Hva å forvente
• Ileal pose-anal anastomose (IPAA)
• Hva å forvente
• Kontinent ileostomi
• Gjenoppretting
• Hvordan ta vare på en stomipose
• Risiko og komplikasjoner ved kirurgi
• Outlook
• Spørsmål til legen din

Oversikt

Kirurgi er et av de mange behandlingsalternativene som er tilgjengelige for personer med ulcerøs kolitt (UC). Ikke alle med denne tilstanden trenger imidlertid kirurgi. Noen mennesker kan prøve mindre inngripende behandlinger først og deretter ha kirurgi senere hvis sykdommen utvikler seg.

Fortsett å lese for å lære om hvilken innvirkning denne typen behandling vil ha på kroppen din og livsstilen.

Hvem trenger kirurgi for ulcerøs kolitt?

Du kan være i stand til å administrere UC gjennom medisiner og endringer i kostholdet ditt. Over tid kan det hende at de første behandlingene som legen har ordinert ikke lenger fungerer, eller de kan bli mindre effektive.

Symptomene og bivirkningene av UC kan bli så alvorlige at du trenger å utforske et annet behandlingsalternativ.

Kirurgi er sjelden det første alternativet. Opptil en tredjedel av personer med UC vil trenge kirurgi på et tidspunkt. De fleste mennesker med UC vil kunne behandle sykdommen på andre mindre invasive måter før operasjon er nødvendig.

proctocolectomy

Når kirurgi er nødvendig, fjernes tykktarmen og endetarmen i en prosedyre som kalles en proctocolectomy.

En proctocolectomy gjøres på sykehuset som en innlagt pasientoperasjon. Dette betyr at du vil være på sykehuset under inngrepet og for en del av bedringen. Du må få generell anestesi.

Etter at du har fått en protokektektomi. Du trenger en ileostomi eller en ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). I de fleste tilfeller vil legen din utføre begge operasjoner samme dag, slik at du ikke trenger å ha generell anestesi igjen.

ileostomi

Når tykktarmen og endetarmen er fjernet, må legen din lage en måte for kroppen din å eliminere avfall på. Denne prosedyren kalles en ileostomi.

En ileostomi er en effektiv behandling for UC, men du trenger stomi som en del av prosedyren. En stomi er en kirurgisk opprettet åpning som gjør at avfall fra tarmen kan gå ut av kroppen din. En stomi lages vanligvis i nedre del av magen, rett under midjen.

Du må også bruke en stomipose. En stomipose er en pose du bruker eksternt for å fange kroppsavfall.

Hva å forvente

Før en ileostomi, må kirurgen utføre en protokollektomi. De vil utføre ileostomien på sykehuset, og du får generell anestesi.

Etter prosedyren, må du bruke en stomipose. Dette kan være ubehagelig for noen mennesker. Du må bruke stomiposen resten av livet. Når du har hatt denne prosedyren, kan ikke kirurgen snu den.

Ileal pose-anal anastomose (IPAA)

Denne andre typen prosedyre kalles noen ganger en J-pose. Denne operasjonen er vanligvis effektiv, men den har ikke eksistert så lenge som ileostomi. Dette betyr at det kan være vanskeligere å finne en kirurg som kan utføre inngrepet.

I motsetning til med en ileostomi, er en pose konstruert på slutten av ileum og festet til anus. Dette eliminerer behovet for en ekstern stomipose.

Noen mennesker opplever inkontinens, eller ved et uhell slipper bort avfallet etter operasjonen. Medisiner kan hjelpe til med å kontrollere funksjonen til posen. Du kan også oppleve betennelse eller irritasjon i vesken. Dette kalles pouchitt. Noen kvinner kan bli infertile etter inngrepet.

Hva å forvente

Som med ileostomien, trenger du en protokollektomi før en IPAA. En IPAA gjøres på et sykehus, og du vil få generell anestesi.

IPAA fungerer ikke som en normal tarm og endetarm i begynnelsen. Du kan ha tarmlekkasje i flere uker mens du lærer å kontrollere den indre vesken. Medisinering kan hjelpe.

Posen kan bli betent eller irritert. Du må kanskje behandle dette kontinuerlig.

Hvis du er en kvinne og planlegger å få barn i fremtiden, kan du snakke med legen din om dette før inngrepet. Denne prosedyren kan føre til barnløshet hos kvinner.

Kontinent ileostomi

En annen type ileostomi kalles en kontinent ileostomi, eller K-pose. Under denne prosedyren er enden av ileum sikret mot innsiden av magen.

I motsetning til en tradisjonell ileostomi, trenger du ikke bruke en stomipose. En K-pose er også forskjellig fra en J-pose ved at ileum ikke er forbundet med anus. I stedet er en kontinent ileostomi avhengig av en indre ventil som samler avfall og forhindrer at den tappes ut.

Når K-posen blir full, fjernes avfall via et kateter. Du må bruke stomipapir og tømme posen ofte, minst et par ganger per dag.

En K-pose-prosedyre kan være å foretrekke hvis du har hatt problemer med en stomipose, for eksempel hudirritasjon, eller hvis du bare ikke vil rote med en ekstern avfallspose. På grunn av det faktum at kontinent ileostomi bare kan utføres når tarmen er frisk, er denne prosedyren ikke lenger vanlig som den en gang var.

Gjenoppretting

Etter operasjonen vil du bo på sykehuset tre til syv dager. Dette tidsvinduet gjør at kirurgen din kan overvåke deg for tegn på komplikasjoner.

Begge sett med prosedyrer vil kreve en utvinningsperiode på fire til seks uker. I løpet av denne tiden møter du regelmessig med kirurgen, legen din og muligens en enterostomal terapeut. En enterostomal terapeut er en spesialisert terapeut som jobber direkte med mennesker som har fått tykktarmen fjernet.

Omsorgsteamet ditt vil sannsynligvis dekke følgende punkter med deg for å forbedre bedringene dine:

• Spis godt fordi god ernæring kan hjelpe kroppen din til å heles og hjelpe deg med å unngå helseproblemer etter operasjonen. Ernæringsabsorpsjon kan være et problem etter disse operasjonene, så å spise godt vil hjelpe deg å opprettholde nivåene av næringsstoffer.
• Hydrering er viktig for din generelle helse, men spesielt for fordøyelseshelsen din. Drikk minst seks til åtte glass per dag.
• Arbeid med en rehabiliteringsterapeut eller en fysioterapeut for sakte å gjenopprette de fysiske evnene dine, og trene når du kan. Å holde seg aktiv er en flott måte å ta vare på din generelle helse når du blir frisk, men for mye aktivitet for tidlig kan vanskeliggjøre utvinningen.
• Håndter stress. Angst eller emosjonelt stress kan forårsake mageproblemer, noe som kan øke risikoen for en ulykke.

Hvordan ta vare på en stomipose

Hvis du har en stomipose fra en tradisjonell ileostomi, må du ta vare på den for å redusere risikoen for ubehag i mage-tarmkanalen og andre komplikasjoner.

Kirurgen din vil råde deg til å ta følgende trinn for stomiomsorg:

• Tøm stomiposen din når den er en tredjedel av veien full. Dette vil bidra til å forhindre lekkasje og bulkiness.
• Når du er klar til å tømme posen, holder du i bunnen av posen og løfter sakte opp og ruller den forsiktig over toalettet. Rengjør både innsiden og utsiden av posen halen med litt toalettpapir og rull den opp igjen.
• Avhengig av hvilken type pose du har, kan det hende du må bytte ut stomien en gang per dag eller noen ganger per uke. Det kan også hende du må bytte ut posen oftere hvis du svetter mye fordi den ikke vil kunne feste seg til huden din så effektivt som den skal.
• Når du skifter ut stomiposen, vil du rengjøre eventuelt utslipp rundt stomien og rengjøre huden din med såpe og vann. Forsikre deg om at huden din er helt tørr før du legger en ny lapp og en pose mot den.

Å bytte ut stomiposen din gir deg også en mulighet til å se etter mulig hudirritasjon.

Ring legen din hvis huden din er for rød eller irritert, da dette kan indikere en allergisk reaksjon på stomistoffene. Dette fikses vanligvis ved å bruke forskjellige lim og lapper.

Risiko og komplikasjoner ved kirurgi

Kirurgi er vanligvis et siste utvei-alternativ for UC, delvis på grunn av det faktum at enhver kirurgi kan utgjøre risikoer og komplikasjoner. Noen av disse risikoene for UC-kirurgi inkluderer:

• blør
• infeksjon
• arrdannelse
• kløe eller irritasjon av stomien
• organskade
• blokkerte tarmer fra oppbygging av arrvev
• diaré
• overdreven gass
• rektal utflod
• ernæringsmangler, spesielt vitamin B-12
• elektrolyttubalanser

Tarmkirurgi kan også utgjøre risikoen for å utvikle fantom rektum. En fantum endetarm viser til følelsen av å måtte passere en avføring selv om du ikke lenger har endetarm. Dette kan oppstå i flere år etter operasjonen.

Meditasjon, antidepressiva og OTC-smertestillende midler kan hjelpe med fantumetarmen.

Outlook

For de fleste med UC er kirurgi det siste alternativet etter at andre behandlingsalternativer enten har mislyktes eller ikke gitt nødvendig lettelse. Operasjonsalternativer faller i to hovedkategorier. Den viktigste forskjellen er hvor avfallsposen plasseres etter operasjonen.

Begge operasjonene er intensive og krever en lang restitusjonsperiode. Før du tar en beslutning, bør du konsultere en rekke helsepersonell, inkludert legen din, en kirurg og en enterostomal terapeut.

UC kan ikke kureres, men å fjerne tykktarmen og endetarmen behandler symptomene på UC. Du kan fremdeles leve med mange av bivirkningene av disse operasjonene lenge etter at snittene har leget seg. Det er derfor det er viktig at du føler deg forberedt og informert om alternativene dine før du går inn på sykehuset.

Spørsmål til legen din

Hvis du vurderer kirurgi som en UC-behandling, kan du snakke med legen din om alternativene og risikoen. Skriv ned en liste over spørsmål før avtalen. Ta med en ektefelle, familiemedlem eller en venn for å hjelpe deg med å huske svar og stille spørsmål.

Her er noen spørsmål du kanskje vil stille:

• Er jeg en kandidat for kirurgi?
• Hvordan vil denne operasjonen påvirke UC-symptomene mine?
• Hva er risikoen for denne operasjonen?
• Hva er de mulige komplikasjonene på kort og lang sikt?
• Hvilken type kirurgi er best for meg?
• Har du jobbet med en kirurg som har utført denne prosedyren før?
• Hvordan vil utvinning være?
• Må jeg gjøre noen livsstilsendringer?
• Hvordan vil denne operasjonen påvirke mitt daglige liv?