Metastatiske behandlinger og gjennombrudd av brystkreft fra 2019

Innhold

• Oversikt
• Nye behandlinger for brystkreft
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab med hyaluronidase
• Atezolizumab
• Biosimilars
• Emerging og gjennombruddsterapier
• Histon deacetylase (HDAC) hemmere
• CAR-T-celleterapier
• Kreftvaksiner
• Kombinasjonsbehandlinger
• Aktuelle behandlinger
• Er vi nær en kur?
• Ta bort

Oversikt

Behandlinger av brystkreft er alltid i utvikling og forbedring. I 2019 førte ferske perspektiver for å tilnærme kreftterapi til spennende gjennombrudd for behandlinger i forskning.

Dagens behandlinger er mer målrettede og i stand til å endre brystkreftforløpet, samtidig som du opprettholder livskvaliteten din. I løpet av de siste årene har mange terapeutiske alternativer dukket opp for behandling av trinn 4, eller metastatisk brystkreft, noe som forbedrer overlevelsesraten.

Her er en liste over de nyeste brystkreftbehandlingene og hva som er i horisonten.

Nye behandlinger for brystkreft

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i mai 2019. Det kan brukes i kombinasjon med fulvestrant (Faslodex) for å behandle postmenopausale kvinner - så vel som menn - med en viss type metastatisk brystkreft . Den spesifikke krefttypen kalles hormonreseptor (HR) -positiv, human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2) -negativ avansert eller metastatisk brystkreft.

Alpelisib er en fosfatidylinositol 3-kinase (PI3K) hemmer som hindrer veksten av tumorceller. Denne behandlingen fungerer bare for personer med PIK3CA mutasjoner. Derfor må du først ta en FDA-godkjent test for å finne ut om du har denne spesifikke mutasjonen.

Talazoparib

FDA godkjente talazoparib (Talzenna) i oktober 2018. Talazoparib er godkjent for å behandle lokalt avansert eller metastatisk HER2-negativ brystkreft hos kvinner med en BRCA1 eller BRCA2 mutasjon.

Talazoparib er i en klasse medikamenter som kalles PARP-hemmere. PARP står for poly ADP-ribosepolymerase. PARP-hemmere arbeider ved å gjøre det vanskeligere for kreftceller å overleve DNA-skader. Talazoparib tas via munnen som en pille.

Trastuzumab med hyaluronidase

Trastuzumab (Herceptin) har blitt brukt i mange år for å behandle brystkreft. FDA godkjente nylig en ny formulering av trastuzumab som kombinerer medisiner med hyaluronidase. Hyaluronidase er et enzym som hjelper kroppen din å bruke trastuzumab.

Den nye formuleringen, kjent som Herceptin Hylecta, injiseres under huden ved hjelp av en hypodermisk nål. Prosessen tar bare noen få minutter. Herceptin Hylecta er godkjent for å behandle både ikke-metastatisk og metastatisk brystkreft.

Atezolizumab

I mars 2019 godkjente FDA atezolizumab (Tecentriq), en ny type medikament kjent som en PD-L1-hemmer. Atezolizumab er godkjent for personer med lokalt avansert eller metastatisk trippel-negativ brystkreft (TNBC) hvis svulster uttrykker et protein kalt PD-L1. Det fungerer ved å hjelpe immunforsvaret til å angripe kreftceller. Det blir ofte referert til som immunterapi.

Biosimilars

Biosimilars er ikke nødvendigvis "nye" medisiner, men de endrer landskapet for behandling av brystkreft betydelig. En biosimilar er som et generisk medikament - en kopi av en resept som har vært på markedet en stund og har et utgått patent. I motsetning til generiske er biosimilarer imidlertid kopier av biologiske medisiner, som er store, komplekse molekyler som kan inneholde levende materiale.

Biosimilars gjennomgår en streng FDA-vurderingsprosess og må ikke vise noen klinisk betydningsfulle forskjeller fra referanseproduktet. Biosimilar medisiner koster mindre enn sine merkevarer. Her er noen av de nylig godkjente biosimilærene til Herceptin for brystkreft:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Emerging og gjennombruddsterapier

Histon deacetylase (HDAC) hemmere

HDAC-hemmer medisiner blokkerer enzymer, kalt HDAC-enzymer, i kreftvekstveien. Et eksempel er tucidinostat, som for tiden er i fase III-testing for avansert hormonreseptor-positiv brystkreft. Tucidinostat har vist lovende resultater så langt.

CAR-T-celleterapier

CAR-T er en revolusjonerende immunterapi som forskere sier kan kurere visse typer kreft.

CAR-T, som står for kimær antigenreseptor-T-cellebehandling, bruker T-celler hentet fra blodet ditt og endrer dem genetisk til å angripe kreft. De modifiserte cellene gis tilbake til deg ved infusjon.

CAR-T-behandlinger medfører risiko. Den største risikoen er en tilstand som kalles cytokinfrigjøringssyndrom, som er en systemisk inflammatorisk respons forårsaket av infiserte CAR-T-celler. Noen mennesker opplever alvorlige reaksjoner som kan føre til død hvis de ikke behandles raskt.

City of Hope kreftsenter registrerer for tiden folk i den aller første CAR-T-celleterapiforsøket for å fokusere på HER2-positiv brystkreft med hjernemetastaser.

Kreftvaksiner

Vaksiner kan brukes til å hjelpe immunforsvaret å bekjempe kreftceller. En kreftvaksine inneholder spesifikke molekyler som ofte finnes på tumorceller som kan hjelpe immunforsvaret med å gjenkjenne og ødelegge kreftceller bedre.

I en liten studie viste en HER2-målrettet terapeutisk kreftvaksine klinisk fordel hos personer med metastaserende HER2-positive kreftformer.

Mayo Clinic studerer også en vaksine mot kreft som retter seg mot HER2-positiv brystkreft. Vaksinen er ment å brukes i kombinasjon med trastuzumab etter operasjon.

Kombinasjonsbehandlinger

Det er hundrevis av kliniske studier som for øyeblikket gjennomføres med brystkreft. Mange av disse forsøkene evaluerer kombinasjonsbehandlinger av flere allerede godkjente behandlinger. Forskere håper at ved å bruke en kombinasjon av en eller flere målrettede terapier, kan resultatene bli bedre.

Aktuelle behandlinger

Behandling for brystkreft er avhengig av kreftstadiet, så vel som flere faktorer som alder, genetisk mutasjonsstatus og familie- og personlig historie. De fleste trenger en kombinasjon av to eller flere behandlinger. Her er noen av de tilgjengelige behandlingene:

• kirurgi for å fjerne kreftcellene i brystet ditt (lumpektomi) eller for å fjerne hele brystet (mastektomi)
• stråling, som bruker røntgenstråler med høy energi for å stoppe spredningen av kreften
• orale hormonbehandlinger, for eksempel tamoxifen
• trastuzumab hvis brystkreft tester positivt for overdreven HER2-proteiner
• andre HER2-målrettede terapier, for eksempel pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) eller ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• cellegift, som docetaxel (Taxotere), som ofte brukes sammen med andre behandlinger
• nyere medisiner kalt CDK 4/6-hemmere; disse inkluderer palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) og abemaciclib (Verzenio), som er godkjent for å behandle HR-positiv, HER2-negativ metastatisk brystkreft
• PARP-hemmere, som kun er for personer med HER2-negativ metastatisk brystkreft og som har en BRCA1 eller BRCA2 genetisk mutasjon

Er vi nær en kur?

Hver kreft er forskjellig, så det er lite sannsynlig å finne en kur i en størrelse som passer alle. Imidlertid blir CAR-T-celleterapi hyllet som den mest lovende behandlingen i utviklingen i dag. Noen biologiske utfordringer må selvfølgelig fremdeles bli funnet ut, og det er mange års klinisk forskning fremover.

Genredigering viser også løfte som en mulig kur. For at det skal fungere, må et nytt gen introduseres til kreftceller som får dem til å dø av eller slutte å vokse. Et eksempel på genredigering som får mye oppmerksomhet i media er CRISPR-systemet. CRISPR-forskning er fremdeles i de tidlige stadiene. Det er for tidlig å si om det vil være løsningen vi håper på.

Ta bort

Nye behandlinger blir funnet hvert år for metastatisk brystkreft som bidrar til å forbedre overlevelsesraten. Disse gjennombruddsterapiene er mye tryggere og mer effektive. De kan være i stand til å erstatte hardere behandlinger som cellegift. Dette betyr at en persons livskvalitet under kreftbehandling også vil bli bedre.

Nye målrettede midler tilbyr også nye muligheter for kombinasjonsbehandling. Kombinasjonsbehandlinger fortsetter å forbedre overlevelsen for de fleste som har diagnosen metastatisk brystkreft. Hvis du er interessert i å delta i en klinisk studie for å hjelpe deg med å utvikle nye brystkreftbehandlinger, kan du snakke med helsepersonellet for å se om du er kvalifisert.