Hva er risikoen for HIV-smitte? Vanlige spørsmål for par med blandet status

Innhold

• Hvordan smitter HIV?
• Hva kan gjøres for å redusere risikoen for overføring under sex?
• Hva er behandling som forebygging (TasP)?
• HPTN 052-studie
• Uoppdagelig = ikke overførbar
• Hvordan kan folk bruke PrEP for å forhindre HIV?
• Effektivitet
• Beste kandidater til PrEP
• Få PrEP
• Hvilke andre strategier kan forhindre HIV-smitte?
• Kondomer
• Antiretroviral terapi kombinert med PrEP
• Kan et par med blandet status få barn?
• Kan et par med blandet status prøve naturlig unnfangelse?
• Kan HIV smitte under graviditet?
• Hva er utsiktene for mennesker med HIV i dag?

Oversikt

Seksuelle forhold mellom mennesker med forskjellige hiv-statuser ble en gang ansett som utenfor-grenser. Nå er det mange ressurser tilgjengelig for par med blandet status.

For å redusere risikoen for HIV-smitte er det viktig for begge parter i par med blandet status å ta forebyggende tiltak.

Antiretroviral terapi, pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) og kondomer kan hjelpe begge partnere med å håndtere og opprettholde helsen. Ekspertkonsultasjon kan også hjelpe dem med å forstå alternativene deres for å få barn.

Hvordan smitter HIV?

HIV kan ikke overføres fra en person til en annen gjennom kyssing eller enkel hud-til-hud-kontakt, for eksempel å klemme eller håndhilse. I stedet overføres viruset gjennom visse kroppsvæsker. Disse inkluderer blod-, sæd-, og vaginal- og endetarmsutskillelser - men ikke spytt.

I følge det er det mer sannsynlig at det å ha analsex uten kondom vil føre til at en person får HIV enn noen annen seksuell oppførsel. Folk har 13 ganger større sannsynlighet for å få HIV under analsex hvis de er "bunnpartneren", eller den som har trengt gjennom.

Det er også mulig for mennesker å få HIV under vaginal sex. Risikoen for overføring under oralsex er lavere.

Hva kan gjøres for å redusere risikoen for overføring under sex?

Når folk har høye nivåer av HIV i blodet, er det lettere for dem å overføre HIV til sine seksuelle partnere. Antiretrovirale medisiner kan brukes til å stoppe HIV fra å replikere, eller lage kopier av seg selv, i blodet.

Med disse medisinene kan HIV-positive mennesker være i stand til å oppnå og opprettholde en uoppdagelig virusbelastning. En uoppdagelig virusbelastning oppstår når en HIV-positiv person har så lite av viruset i blodet at det ikke kan oppdages ved tester.

Mennesker med en påviselig virusbelastning har "faktisk ingen risiko" for å overføre HIV til sine seksuelle partnere, ifølge.

Bruk av kondom, samt forebyggende medisiner for partneren uten HIV, kan også redusere risikoen for smitte.

Hva er behandling som forebygging (TasP)?

“Behandling som forebygging” (TasP) er et begrep som beskriver bruken av antiretroviral terapi for å forhindre smitte av HIV.

AIDSinfo, en tjeneste fra US Department of Health and Human Services, anbefaler at alle mennesker med HIV får antiretroviral behandling.

Det er viktig å begynne med antiretroviral behandling så snart som mulig etter en diagnose. Tidlig behandling kan redusere en persons risiko for overføring av HIV, samt redusere sjansene for å utvikle stadium 3 HIV, ofte kjent som AIDS.

HPTN 052-studie

I 2011 publiserte New England Journal of Medicine en internasjonal studie kjent som HPTN 052. Den fant at antiretroviral behandling gjør mer enn å stoppe replikasjonen av viruset hos HIV-positive mennesker. Det reduserer også risikoen for å overføre viruset til andre.

Studien så på mer enn 1700 par med blandet status, for det meste heterofile. Nesten alle deltakerne i studien rapporterte om kondomer under sex, og alle fikk rådgivning.

Noen av de HIV-positive deltakerne begynte antiretroviral behandling tidlig, da de hadde relativt høyt antall CD4-celler. En CD4-celle er en type hvite blodlegemer.

Andre HIV-positive deltakere fikk behandlingen forsinket til CD4-tellingene falt til lavere nivåer.

Hos par der den HIV-positive partneren fikk tidlig behandling, ble risikoen for overføring av HIV redusert med 96 prosent.

Uoppdagelig = ikke overførbar

Annen forskning har bekreftet at det å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning er nøkkelen til å forhindre overføring.

I 2017 rapporterte det at det er "faktisk ingen risiko" for overføring når antiretroviral terapi undertrykker HIV-nivåer til ikke-detekterbare nivåer. Uoppdagelige nivåer ble definert som mindre enn 200 kopier per milliliter (kopier / ml) blod.

Disse funnene tjener som grunnlag for kampanjen Undetectable = Untransmittable. Denne kampanjen er også kjent som U = U.

Hvordan kan folk bruke PrEP for å forhindre HIV?

Mennesker uten HIV kan beskytte seg mot å smitte av viruset ved å bruke medisiner kjent som pre-eksponering profylakse (PrEP). PrEP er for tiden tilgjengelig i pilleform under merkenavnene Truvada og Descovy.

Truvada inneholder to antiretrovirale legemidler: tenofovirdisoproksilfumarat og emtricitabin. Descovy inneholder antiretrovirale legemidler tenofoviralafenamid og emtricitabin.

Effektivitet

PrEP er mest effektiv når den tas daglig og konsekvent.

I følge CDC har studier funnet at daglig PrEP kan redusere en persons risiko for å få HIV fra sex ved. Daily PrEP reduserer overføringsrisikoen med mer enn 74 prosent for personer som bruker injiserte medisiner.

Hvis PrEP ikke tas daglig og konsekvent, er det mye mindre effektivt. , som STOLT-studien, har forsterket sammenhengen mellom overholdelse av PrEP og dens effektivitet.

Beste kandidater til PrEP

Enhver som planlegger å ha sex med en HIV-positiv partner, kan vurdere å spørre en helsepersonell om PrEP. PrEP kan også være til fordel for personer som har sex uten kondom og:

• vet ikke hiv-statusen til deres partnere
• har partnere med en kjent risikofaktor for HIV

Få PrEP

Mange helseforsikringsplaner dekker PrEP nå, og enda flere vil etter anbefalt PrEP for alle personer med kjente risikofaktorer for HIV. Kontakt helseforsikringsselskapet for mer informasjon.

Noen mennesker kan også være kvalifisert for et medisineassistentprogram som drives av Gilead, produsenten av Truvada og Descovy.

Hvilke andre strategier kan forhindre HIV-smitte?

Før du har sex uten kondom, er det best å bli testet for HIV og andre sykdommer. Vurder å spørre partnere om de har blitt testet nylig.

Hvis et par av medlemmene av et par har testet positivt for HIV eller annen STI, vil det å få behandling bidra til å forhindre smitte. De kan også be helsepersonell om tips om hvordan du kan redusere risikoen for overføring.

Kondomer

Kondomer kan bidra til å stoppe smitte av hiv og mange andre kjønnssykdommer. De er mest effektive når de brukes hver gang en person har sex. Det er også viktig å bruke dem i henhold til pakningsanvisningen og kaste utgåtte, brukte eller revne kondomer.

Antiretroviral terapi kombinert med PrEP

Hvis en person er i et monogamt forhold med blandet status, vil helsepersonell trolig oppmuntre dem og deres partner til å kombinere kondomer med antiretroviral terapi. Denne kombinasjonen bidrar til å redusere risikoen for HIV-smitte.

Hvis den HIV-positive partneren har en påvisbar virusbelastning, kan partneren uten HIV bruke PrEP for å forhindre at HIV blir smittet.

Vurder å be en helsepersonell om mer informasjon om PrEP og andre forebyggingsstrategier.

Kan et par med blandet status få barn?

Takket være fremskritt innen medisinsk vitenskap er det mange muligheter for par med blandet status som ønsker å få barn.

AIDSinfo oppfordrer par med blandet status til å søke ekspertkonsultasjon før de prøver å bli gravide. En helsepersonell kan informere dem om deres muligheter for sunn unnfangelse og levering.

Hvis et cisgender kvinnelig medlem av et forhold med blandet status er HIV-positivt, AIDSinfo anbefaler å bruke assistert inseminering for å prøve å bli gravid. Denne tilnærmingen innebærer en lavere risiko for overføring av HIV sammenlignet med vanlig sex uten kondom.

Hvis et cisgender mannlig medlem av et forhold med blandet status er HIV-positivt, AIDSinfo anbefaler å bruke sæd fra en HIV-negativ donor til å bli gravid. Hvis dette ikke er et alternativ, kan menn få sædene sine "vasket" i et laboratorium for å fjerne HIV.

Imidlertid AIDSinfo bemerker at denne prosedyren ikke har vist seg å være effektiv. Det er også dyrt, vanligvis koster det flere hundre dollar.

Kan et par med blandet status prøve naturlig unnfangelse?

Fordi det involverer sex uten kondom, kan naturlig unnfangelse sette mennesker uten HIV i fare for å få det. Imidlertid er det trinn et par kan ta for å redusere risikoen for overføring.

Før du prøver naturlig unnfangelse, AIDSinfo antyder at den HIV-positive partneren prøver å undertrykke virusbelastningen så mye som mulig.

I mange tilfeller kan de være i stand til å bruke antiretroviral terapi for å oppnå og opprettholde en uoppdagelig virusbelastning. Hvis de ikke kan gjøre det, kan partneren prøve PrEP.

AIDSinfo anbefaler også par med blandet status å begrense sex uten kondomer til perioder med topp fertilitet. Topp fertilitet kan forekomme i løpet av 2-3 dager før eggløsning og på dagen for eggløsning. Bruk av kondomer resten av måneden kan bidra til å redusere risikoen for HIV-smitte.

Kan HIV smitte under graviditet?

Det er mulig for gravide kvinner med HIV å overføre det gjennom blod og morsmelk. Å ta visse forholdsregler kan redusere risikoen.

For å redusere risikoen for overføring av HIV under graviditet, AIDSinfo oppfordrer potensielle mødre til å:

• gjennomgå antiretroviral behandling før, under og etter unnfangelse, graviditet og fødsel
• samtykke til å få barnet sitt behandlet med antiretrovirale medisiner i 4 til 6 uker etter fødselen
• unngå amming og bruk babyformel i stedet
• snakk med helsepersonellene om de potensielle fordelene ved keisersnitt, som primært anbefales for kvinner med relativt høye eller ukjente HIV-nivåer

AIDSinfo bemerker at hvis en kvinne og babyen tar hiv-medisinene som foreskrevet, kan det redusere babyens risiko for å få hiv fra moren til 1 prosent eller mindre.

Hva er utsiktene for mennesker med HIV i dag?

Behandlingsmuligheter har gjort det mulig for mange å leve et langt og sunt liv med HIV. Viktige medisinske fremskritt er også gjort innen HIV-forebygging, noe som har økt mulighetene for par med blandet status.

Videre har utviklet pedagogiske ressurser for å hjelpe til med å løse misforståelser og diskriminerende holdninger om mennesker som lever med HIV. Mens mer arbeid må gjøres, viser en studie publisert i Journal of the International AIDS Society at det gjøres fremgang.

Før du har sex med noen som har en annen HIV-status, bør du vurdere å gjøre en avtale med helsepersonell. De kan bidra til å utvikle en plan for å forhindre overføring av HIV.

Mange par med blandet status har tilfredsstillende seksuelle forhold og til og med blir barn uten bekymring for at partneren uten HIV vil få viruset.