Hva betyr SVR for personer med hepatitt C?

Innhold

• Andre virologiske svar
• Hvordan oppnå SVR
• Hvordan forholder genotyper seg til SVR?
• Moderne HCV medisiner
• Hva om du ikke oppnår SVR?
• Outlook
• Bygg et støttenettverk

Hva er SVR?

Målet med hepatitt C-behandling er å fjerne blodet ditt fra hepatitt C-viruset (HCV).Under behandlingen vil legen overvåke nivået av virus i blodet ditt (viral belastning). Når viruset ikke lenger kan oppdages, kalles det virologisk respons, noe som betyr at behandlingen din fungerer.

Du vil fortsette å ha regelmessige blodprøver for å sjekke om det kan påvises RNA, det genetiske materialet til hepatitt C-viruset. En vedvarende virologisk respons (SVR) oppstår når blodprøvene dine fortsatt ikke viser noe påvisbart RNA innen 12 uker eller mer etter behandling.

Hvorfor er SVR ønskelig? Fordi 99 prosent av menneskene som oppnår SVR, forblir virusfrie hele livet og kan betraktes som helbredet.

Når du har oppnådd SVR, har du ikke lenger viruset i systemet ditt, så du trenger ikke å bekymre deg for å overføre viruset til noen andre. Etter SVR er ikke leveren din lenger angrepet. Men hvis du allerede har fått noen leverskader, kan det hende du trenger ytterligere behandling.

Blodet ditt vil for alltid inneholde hepatitt C-antistoffer. Det betyr ikke at du ikke kan bli infisert på nytt. Du bør fortsatt ta forebyggende tiltak for å unngå eksponering for de mange HCV-stammene.

Andre virologiske svar

Periodiske blodprøver vil vurdere effektiviteten av behandlingen. Begrepene som brukes for å beskrive virologiske responser kan være litt forvirrende.

Her er en liste over vanlige termer og deres betydning:

• SVR12. Dette er når blodprøvene dine viser en vedvarende virologisk respons (SVR), eller ingen påvisbar mengde HCV, etter 12 ukers behandling. På dette tidspunktet betraktes du som kurert for hepatitt C. Markøren for kur pleide å være SVR24, eller ingen påvisbar mengde HCV i blodet etter 24 ukers behandling. Men med moderne medisiner er SVR12 nå ansett som kurmarkøren.
• SVR24. Dette er når testene viser en vedvarende virologisk respons (SVR), eller ingen påvisbar mengde HCV i blodet ditt, etter 24 ukers behandling. Dette pleide å være standard for kur, men med nye moderne medisiner er SVR12 nå oftest ansett som kurmarkør.
• Delvis respons. Nivåene av HCV har gått ned under behandlingen, men viruset kan fremdeles påvises i blodet ditt.
• Ikke-svar eller null-svar. Det er liten eller ingen endring i HCV-virusbelastningen som følge av behandlingen.
• Tilbakefall. Viruset var ikke påvisbart i blodet ditt en stund, men det ble detekterbart igjen. Returen kan skje enten under eller etter behandlingen. Legen din vil hjelpe deg med å bestemme deg for videre behandlingsalternativer.

Hvordan oppnå SVR

Det er en rekke måter å nærme seg behandling på. Det vil trolig innebære en kombinasjon av medisiner, hvorav mange nå kombineres til enkeltpiller. Så du må kanskje ta bare en pille om dagen.

Legen din vil anbefale et regime basert på:

• alder og generell helse
• spesifikk hepatittgenotype
• omfanget av leverskade, hvis noen
• evne til å følge behandlingsretningslinjer
• potensielle bivirkninger

Innføringen av direktevirkende antivirale legemidler (DAAs) i 2011 endret fullstendig behandlingen av kronisk hepatitt C.

Før da besto behandlingen hovedsakelig av injeksjoner av medisiner kalt interferon og ribavirin, pluss andre medisiner i pilleform. Behandlingen var oftest ikke effektiv, og bivirkninger, inkludert depresjon, kvalme og anemi, var alvorlige.

I 2014 ble en ny bølge med enda mer effektive DAA-er introdusert. Disse nye antivirale legemidlene har blitt bærebjelken i moderne kronisk hepatitt C-behandling i USA. De angriper viruset direkte og er langt mer effektive enn de tidligere medisinene.

De nyere DAAene kan tas oralt, ofte i en enkelt pille daglig. De har færre bivirkninger, økt kurfrekvens og redusert behandlingstid over noen legemiddelregimer for bare fem år siden.

Andre-bølge DAA er også i stand til å behandle et bredere utvalg av de syv kjente hepatitt C-genotypene, eller genetiske stammer. Noen av de nye DAAene kan behandle alle genotyper ved å kombinere forskjellige medisiner i pillene for å målrette mot forskjellige genotyper.

Noen av de første bølgene DAAene brukes fortsatt i kombinasjon med interferon og roburin, men mange av de andre bølgene DAAene brukes av seg selv.

Gjennomsnittlig kurrate, eller SVR, for moderne DAA-regimer er nå omtrent 95 prosent totalt. Denne frekvensen er ofte større for personer som ikke har skrumplever eller arrdannelse i leveren og som ikke har gjennomgått tidligere hepatitt C-behandling.

Siden tillegget av mer effektive DAA siden 2014 ble noen av de første bølgene DAAs utdaterte, og produsentene deres tok dem av markedet.

Disse inkluderer legemidlet Olysio (simeprevir), som ble avviklet i mai 2018, og legemidlene Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) og Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir pluss dasabuvir), som ble avviklet 1. januar 2019.

Alle DAA er kombinasjoner av medisiner. Forskere har oppdaget at kombinasjon av medisiner som retter seg mot viruset annerledes, kan øke sjansen for kur. Personer som er i behandling tar ofte flere forskjellige piller, selv om mange behandlinger nå involverer en enkelt pille som kombinerer forskjellige medisiner. De tar vanligvis medisinene i 12 til 24 uker eller lenger.

Legen din vil hjelpe deg med å bestemme medisineringen din, avhengig av medisinsk historie og hvilken hepatitt C-genotype du har. Ingen vaksine er tilgjengelig for hepatitt C som for hepatitt A og B.

Hvordan forholder genotyper seg til SVR?

Medisiner mot hepatitt C klassifiseres ofte etter genotypen på viruset som de er designet for å behandle. En genotype er en spesifikk genetisk stamme av viruset som opprettes etter hvert som viruset utvikler seg.

Det er for tiden syv kjente HCV-genotyper, pluss kjente undertyper innenfor disse genotypene.

Genotype 1 er den vanligste i USA, og rammer omtrent 75 prosent av amerikanerne med HCV. Genotype 2 er den nest vanligste, og påvirker 20 til 25 prosent av amerikanerne med HCV. Mennesker som får genotyper 3 til 7, er ofte utenfor USA.

Noen medisiner behandler alle eller mange av HCV-genotypene, men noen medisiner retter seg mot bare en genotype. Hvis du nøye samsvarer med medisinene dine med genotypen på HCV-infeksjonen din, kan det hjelpe deg med å oppnå SVR.

Legen din vil teste deg for å bestemme din genotype av HCV-infeksjon, som kalles genotyping. Medisineregimer og doseringsplaner er forskjellige for de forskjellige genotypene.

Moderne HCV medisiner

Følgende er en liste over noen av de moderne antivirale medisinene som oftest brukes til å behandle hepatitt C, ordnet i alfabetisk rekkefølge. Du kan finne mer detaljert informasjon om tilgjengelige HCV-medisiner her.

Informasjonen i listen nedenfor er hentet fra godkjente hepatitt C-medisiner. Merkenavnet for hvert legemiddel følges av de generiske navnene på ingrediensene.

Produsenter av disse medisinene gir ofte detaljert informasjon og påstander om effektivitet for ytterligere genotyper på sine nettsteder. Legen din kan hjelpe deg med å evaluere denne informasjonen. Noe av det kan være gyldig, mens noe av det kan være overdrevet eller utenfor sammenheng for deg.

Sørg for å diskutere med legen din hvilke medisiner som passer for deg for å hjelpe deg med å komme til SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Vanligvis kombinert med sofosbuvir (Sovaldi). Det ble godkjent i 2015 for å behandle genotype 3. Behandlingen er vanligvis 12 uker.

• Hva om du ikke oppnår SVR?

  Ikke alle når SVR. Alvorlige bivirkninger kan føre til at du slutter behandlingen tidlig. Men noen mennesker svarer rett og slett ikke, og det er ikke alltid klart hvorfor. Legen din kan anbefale at du prøver en annen kombinasjon av legemidler.

  Selv om du ikke kommer til SVR, kan disse behandlingene bidra til å redusere viruset og være gunstig for leveren din.

  Hvis du ikke skal prøve et annet antiviralt legemiddel av en eller annen grunn, trenger du ikke nødvendigvis mer viral belastningstesting. Men du har fortsatt en infeksjon som trenger oppmerksomhet. Dette betyr regelmessige blodtall og leverfunksjonstester. Ved å jobbe tett med legen din, kan du raskt løse eventuelle problemer som oppstår.

  Hvis du har prøvd flere terapier uten hell, kan du vurdere å søke om en klinisk prøve. Disse forsøkene lar deg noen ganger prøve nye medisiner som fremdeles er i testfasen. Kliniske studier har en tendens til å ha strenge kriterier, men legen din bør kunne gi mer informasjon.

  Outlook

  Selv om du ikke har mange symptomer akkurat nå, er hepatitt C en kronisk sykdom. Så det er viktig å ta vare på din generelle helse og være spesielt oppmerksom på leveren din. Gjør helsen din topp prioritet.

  Du burde:

  • Oppretthold et godt forhold til legen din. Rapporter nye symptomer med en gang, inkludert angst og depresjon. Ta kontakt med legen din før du tar nye medisiner eller kosttilskudd, da noen kan være skadelige for leveren din. Legen din kan også holde deg informert om de siste fremskrittene innen behandlingen.
  • Spis et balansert kosthold. Hvis du har problemer med dette, kan du be legen din om å anbefale en ernæringsfysiolog som veileder deg i riktig retning.
  • Få regelmessig mosjon. Hvis treningsstudioet ikke er noe for deg, er til og med en daglig tur nyttig. Det kan være lettere hvis du får en treningsvenn.
  • Få en hel natts søvn. Å brenne stearinlyset i begge ender tar en stor toll på kroppen din.
  • Ikke drikk. Alkohol er skadelig for leveren din, så det er best å unngå det.
  • Ikke røyk. Unngå tobakkprodukter fordi de er skadelige for din generelle helse.

  Bygg et støttenettverk

  Å leve med en kronisk tilstand kan til tider være vanskelig. Selv nær familie og venner kan være uvitende om bekymringene dine. Eller de vet kanskje ikke hva de skal si. Så ta det på deg selv å åpne kanalene for kommunikasjon. Be om emosjonell støtte og praktisk hjelp når du trenger det.

  Og husk at du er langt fra alene. Over 3 millioner mennesker i USA lever med kronisk hepatitt C.

  Vurder å bli med i en online eller personlig støttegruppe, slik at du kan få kontakt med andre som forstår hva du går gjennom. Støttegrupper kan hjelpe deg med å navigere i informasjon og ressurser som kan gjøre en meningsfull forskjell i livet ditt.

  De kan også resultere i varige, gjensidig fordelaktige forhold. Du kan begynne å søke støtte og snart finne deg selv i en posisjon til å hjelpe andre.