Quadruple skjermtest

Den firdoblede skjermtesten er en blodprøve utført under graviditet for å avgjøre om babyen er i fare for visse fødselsskader.

Denne testen gjøres oftest mellom 15. og 22. uke av svangerskapet. Det er mest nøyaktig mellom 16. og 18. uke.

En blodprøve tas og sendes til laboratoriet for testing.

Testen måler nivåer på 4 graviditetshormoner:

• Alpha-fetoprotein (AFP), et protein produsert av babyen
• Humant koriongonadotropin (hCG), et hormon produsert i morkaken
• Ikke-konjugert estriol (uE3), en form av hormonet østrogen produsert i fosteret og morkaken
• Inhibin A, et hormon som frigjøres av morkaken

Hvis testen ikke måler nivåer av inhibin A, kalles den trippel skjermtest.

For å fastslå sjansen for at babyen din får en fødselsskade, er testen også avhengig av:

• Din alder
• Din etniske bakgrunn
• Din vekt
• Babyens svangerskapsalder (målt i uker fra dagen for den siste perioden til dagens dato)

Ingen spesielle trinn er nødvendige for å forberede seg på testen. Du kan spise eller drikke normalt før testen.

Du kan føle lett smerte eller svi når nålen er satt inn. Du kan også føle deg bankende på stedet etter at blodet er trukket.

Testen er gjort for å finne ut om babyen din kan være i fare for visse fødselsskader, som Downs syndrom og fødselsskader i ryggraden og hjernen (kalt nevralrørsdefekter). Denne testen er en screeningtest, så den diagnostiserer ikke problemer.

Enkelte kvinner har større risiko for å få en baby med disse feilene, inkludert:

• Kvinner som er over 35 år under graviditet
• Kvinner som tar insulin for å behandle diabetes
• Kvinner med familiehistorie av fødselsskader

Normale nivåer av AFP, hCG, uE3 og inhibin A.

Normale verdiområder kan variere litt mellom forskjellige laboratorier. Snakk med helsepersonell om betydningen av dine spesifikke testresultater.

Et unormalt testresultat betyr IKKE at babyen din definitivt har en fødselsskade. Ofte kan resultatene være unormale hvis babyen din er eldre eller yngre enn leverandøren hadde trodd.

Hvis du har et unormalt resultat, vil du få en ny ultralyd for å kontrollere alderen til den utviklende babyen.

Flere tester og rådgivning kan anbefales hvis ultralyd viser et problem. Noen velger imidlertid å ikke gjøre flere tester av personlige eller religiøse grunner.Mulige neste trinn inkluderer:

• Fostervannsprøve, som kontrollerer AFP-nivået i fostervannet som omgir babyen. Genetisk testing kan gjøres på fostervannet som er fjernet for testen.
• Tester for å oppdage eller utelukke visse fødselsskader (som Downs syndrom).
• Genetisk rådgivning.
• Ultralyd for å kontrollere babyens hjerne, ryggmarg, nyrer og hjerte.

Under graviditet kan økte nivåer av AFP skyldes et problem med den utviklende babyen, inkludert:

• Fravær av en del av hjernen og hodeskallen (anencefali)
• Defekt i babyens tarm eller andre nærliggende organer (som duodenal atresi)
• Babyens død i livmoren (resulterer vanligvis i spontanabort)
• Ryggmargsbrokk (ryggmargsdefekt)
• Tetralogy of Fallot (hjertefeil)
• Turners syndrom (genetisk defekt)

Høy AFP kan også bety at du bærer mer enn 1 baby.

Lave nivåer av AFP og østriol og høye nivåer av hCG og inhibin A kan skyldes et problem som:

• Downs syndrom (trisomi 21)
• Edwards syndrom (trisomi 18)

Den firdoble skjermen kan ha falske negative og falske positive resultater (selv om den er litt mer nøyaktig enn den tredoble skjermen). Flere tester er nødvendig for å bekrefte et unormalt resultat.

Hvis testen er unormal, kan det hende du må snakke med en genetisk rådgiver.

Quad skjerm; Flere markør screening; AFP pluss; Trippel skjermtest; AFP mors; MSAFP; 4-markør skjerm; Down syndrom - firdoblet; Trisomi 21 - firdobbelt; Turners syndrom - firdoblet; Spina bifida - firdoblet; Tetralogi - firdoblet; Duodenal atresia - firdoblet; Genetisk rådgivning - firdoblet; Alfa-fetoprotein firdoblet; Humant koriongonadotropin - firdoblet; hCG - firdobbelt; Ikke-konjugert østriol - firdobbelt; uE3 - firdobbelt; Graviditet - firdoblet; Fødselsskade - firdoblet; Firemanns markør test; Quad test; Firemanns markørskjerm

• Firemannsskjerm

ACOG praksisbulletin nr. 162: Prenatal diagnostisk testing for genetiske lidelser. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetisk screening og prenatal genetisk diagnose. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Prenatal diagnose av medfødte lidelser. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrics. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebok for familiemedisin. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 20.