Hva er de kirurgiske alternativene for MS? Er kirurgi enda trygt?

Innhold

• Kan kirurgi forårsake MS?
• Kan kirurgi forårsake MS-bluss?
• Potensielle kirurgiske behandlinger for MS
• Dyp hjernestimulering
• Åpne blodstrømmen
• Intratekal baklofenpumpeterapi
• Rhizotomi
• Takeaway

Oversikt

Multippel sklerose (MS) er en progressiv sykdom som ødelegger det beskyttende belegget rundt nerver i kroppen og hjernen. Det fører til vanskeligheter med tale, bevegelse og andre funksjoner. Over tid kan MS være livsendrende. Rundt 1 000 000 amerikanere har denne tilstanden.

MS har ingen kur. Imidlertid kan behandlinger bidra til å gjøre symptomene mindre alvorlige og forbedre livskvaliteten.

Kirurgiske behandlinger for MS er tilgjengelige. De fleste av dem er designet for å gi spesifikk symptomlindring.

I tillegg kan personer med MS være bekymret for at kirurgi eller anestesi kan føre til MS-bluss. Les videre for å lære mer om kirurgiske alternativer for MS, og om det er trygt å operere generelt hvis du har tilstanden.

Kan kirurgi forårsake MS?

Eksperter forstår ikke hva som forårsaker MS. Noen undersøkelser har sett på genetikk, infeksjoner og til og med hodetraumer. Noen forskere tror at tidligere kirurgi kan være forbundet med muligheten for å utvikle MS.

En fant at personer som hadde tonsillektomi eller blindtarmsoperasjon før de var 20 år, var mer sannsynlig å utvikle MS. Økningen i risiko var liten, men statistisk signifikant. Forskerne etterlyste større studier for å se på den mulige sammenhengen mellom disse to hendelsene og MS.

Kan kirurgi forårsake MS-bluss?

MS er en tilbakefallstilstand. Det betyr at det kan forårsake perioder med få symptomer og liten innvirkning etterfulgt av økt aktivitet og større problemer. Tidene når symptomene øker kalles bluss.

Hver person har forskjellige utløsere for bluss. Noen hendelser, forhold eller stoffer kan øke risikoen for oppblussing. Å unngå disse kan hjelpe deg med å håndtere MS-symptomer.

Traumer og infeksjoner er to mulige årsaker til MS-blusser. Dette gjør at kirurgi virker som et vanskelig forslag for mennesker som lever med MS. Imidlertid sier National Multiple Sclerosis Society at risikoen for generell anestesi og lokalbedøvelse for personer med MS er omtrent den samme som for personer uten tilstanden.

Det er ett unntak. De med avansert MS og et alvorlig nivå av sykdomsrelatert funksjonshemming kan ha større risiko for komplikasjoner. Gjenoppretting kan være vanskeligere, og de kan være mer sannsynlig å utvikle luftveisrelaterte problemer.

Hvis du vurderer kirurgi for MS-relatert behandling eller andre tilstander, og du har MS, bør du ikke ha problemer. Imidlertid snakk med legen din. Du vil være sikker på at du har en plan for å unngå smitte.

Feber kan forårsake bluss. På samme måte kan det være muskelsvakhet å være begrenset til en sykeseng etter operasjonen. Det kan gjøre utvinningen vanskeligere. Legen din kan be deg om å jobbe med en fysioterapeut i løpet av din tid på sykehuset.

Med disse forsiktighetene i bakhodet er det trygt å opereres hvis du har MS.

Potensielle kirurgiske behandlinger for MS

Selv om det ikke finnes noen kur mot MS, kan noen operasjoner lette symptomene og forbedre livskvaliteten.

Dyp hjernestimulering

Dyp hjernestimulering er en prosedyre som brukes til å behandle alvorlig tremor hos personer med MS.

Under denne prosedyren plasserer en kirurg en elektrode i thalamusen. Dette er den delen av hjernen din som er ansvarlig for disse problemene. Elektrodene er koblet til en pacemakerlignende enhet med ledninger. Denne enheten er implantert på brystet under huden. Den fører elektriske støt inn i hjernevevet ditt rundt elektrodene.

De elektriske støtene gjør denne delen av hjernen din inaktiv. Dette kan bidra til å redusere eller stoppe skjelvinger helt. Nivået på elektrisk støt kan justeres til å være sterkere eller mindre intens, avhengig av reaksjonen din. Du kan også slå av enheten helt hvis du begynner på en type behandling som kan forstyrre stimuleringen.

Åpne blodstrømmen

En italiensk lege, Paolo Zamboni, brukte ballongangioplastikk for å åpne blokkeringer i hjernen til mennesker med MS.

Under sin forskning fant Zamboni at flere enn pasienter han så med MS hadde en blokkering eller misdannelse i venene som drenerer blod fra hjernen. Han spekulerte i at denne blokkeringen forårsaket en sikkerhetskopi av blod, noe som førte til et høyt nivå av jern i hjernen. Hvis han kunne åpne disse blokkeringene, trodde han at han kanskje kunne lindre symptomene på tilstanden, muligens til og med kurere den.

Han utførte denne operasjonen på 65 personer med MS. To år etter operasjonen rapporterte Zamboni at 73 prosent av deltakerne ikke hadde opplevd noen symptomer.

En liten fra University of Buffalo kunne imidlertid ikke replikere Zambonis funn. Forskere i den studien konkluderte med at selv om prosedyren er trygg, forbedrer den ikke resultatene. Det var ingen positiv innvirkning på symptomer, hjerneskader eller livskvalitet.

På samme måte fant en oppfølging med Zamboni i Canada ingen forskjell etter 12 måneder mellom personer som hadde blodstrømningsprosedyre og personer som ikke hadde det.

Intratekal baklofenpumpeterapi

Baclofen er et medikament som virker på hjernen for å redusere spastisitet. Dette er en tilstand som får muskler til å være i en nesten konstant tilstand av kontraktur eller bøyning. Medisinen kan redusere signalene fra hjernen som ber musklene om å engasjere seg.

Imidlertid kan orale former for baklofen forårsake noen betydelige bivirkninger, inkludert hodepine, kvalme og søvnighet. Hvis den injiseres nær ryggmargen, har personer med MS bedre resultater, krever lavere doser og ser færre bivirkninger.

For denne operasjonen vil en lege implantere en pumpe nær ryggmargen. Denne pumpen er programmert til å levere medisinen regelmessig. For de fleste er operasjonen lett administrert. Noen mennesker kan oppleve ømhet rundt snittstedet. Pumpen må fylles på igjen noen få måneder.

Rhizotomi

En alvorlig komplikasjon eller et symptom på MS er intens nervesmerter. Det er en konsekvens av skaden på nervene i kroppen. Trigeminal neuralgi er nevropatisk smerte som påvirker ansiktet og hodet. Mild stimulering, som å vaske ansiktet eller pusse tennene, kan være veldig smertefullt hvis du har denne typen nervesmerter.

Rhizotomi er en prosedyre for å kutte bort den delen av ryggradsnerven som forårsaker denne alvorlige smerten. Denne operasjonen gir varig lindring, men det vil også gjøre ansiktet ditt følelsesløst.

Takeaway

Hvis du har MS, snakk med legen din om behandlingsalternativene dine, inkludert kirurgi. Noen operasjoner for MS er fortsatt i den kliniske prøvefasen, men du kan være en kandidat.

På samme måte, hvis du vurderer en valgfri kirurgi og finner ut at du trenger en av en annen grunn, må du jobbe med legen din for å sikre at du kommer deg bra fra prosedyren.

Mens kirurgi er like trygt for personer med MS som det er for mennesker som ikke har tilstanden, er noen aspekter av utvinning viktigere for personer med MS. Det inkluderer å se etter tegn på infeksjon og få fysioterapi for å forhindre muskelsvakhet.