Din guide til å starte behandling for RRMS

Innhold

• Hva er RRMS?
• Hva er behandlingsmålene?
• Behandlinger for RRMS
• Injiserte medisiner
• piller
• infusjoner
• Spørsmål å spørre legen din
• Takeaway

Det er fire hovedtyper av multippel sklerose (MS), og relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) er den vanligste. Det er også den typen folk flest får som en første diagnose.

Det er for øyeblikket 20 forskjellige medisiner godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å forhindre skade på hjernen og ryggmargen som fører til MS-symptomer. Disse blir ofte referert til som “sykdomsmodifiserende medisiner” på grunn av deres evne til å redusere MS fra å bli verre.

Når du begynner på din første MS-behandling, her er noen få ting du bør vite om medisinene for RRMS, hvordan de kan hjelpe deg og hvilke bivirkninger de kan forårsake.

Hva er RRMS?

Hos MS angriper immunsystemet belegget som omgir og beskytter nervefibrene i hjernen og ryggmargen, kalt myelin. Denne skaden bremser nervesignalene fra hjernen din og ryggmargen til kroppen din.

RRMS er preget av perioder med økt MS-aktivitet, som blir referert til som angrep, tilbakefall eller forverring. Disse er blandet med perioder der symptomene letter eller forsvinner fullstendig, som er kjent som remisjon.

Når et tilbakefall oppstår, inkluderer vanlige symptomer:

• nummenhet eller prikking
• taleendringer
• dobbeltsyn eller synstap
• svakhet
• balanseproblemer

Hvert tilbakefall kan vare så lite som noen få dager eller i uker eller til og med måneder om gangen. I mellomtiden kan perioder med remisjon vare i mange måneder eller år.

Hva er behandlingsmålene?

Alles mål når du starter behandlingen kan være litt annerledes. Generelt er målet med å behandle MS å:

• reduser antall tilbakefall
• forhindre skaden som forårsaker lesjoner i hjernen og ryggmargen
• treg utviklingen av sykdommen

Det er viktig å forstå hva behandlingen din kan og ikke kan gjøre, og å være realistisk angående dine mål. Sykdomsmodifiserende medisiner kan bidra til å redusere tilbakefall, men de forhindrer dem ikke helt.Det kan hende du må ta andre medisiner for å lindre symptomer når de oppstår.

Behandlinger for RRMS

Sykdomsmodifiserende medisiner kan bidra til å bremse dannelsen av nye lesjoner i hjernen og ryggmargen, og de kan også bidra til å redusere tilbakefall. Det er viktig å begynne på en av disse behandlingene så snart som mulig etter diagnosen og å holde på den så lenge legen din anbefaler.

Forskning har funnet at å starte behandling tidlig kan bidra til å bremse progresjonen av RRMS til sekundær-progressiv MS (SPMS). SPMS blir gradvis verre med tiden, og det kan føre til mer uførhet.

Sykdomsmodifiserende MS-behandlinger kommer som injeksjoner, infusjoner og piller.

Injiserte medisiner

• Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] blir injisert så ofte som annenhver dag eller så lite som hver 14. dag, avhengig av den nøyaktige behandlingen du har foreskrevet. Bivirkninger kan inkludere influensalignende symptomer og reaksjoner på injeksjonsstedet (hevelse, rødhet, smerte).
• Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) injiseres så ofte som hver dag eller opptil tre ganger hver uke, avhengig av hvilket medisin du har forskrevet. Bivirkninger kan omfatte reaksjoner på injeksjonsstedet.

piller

• Cladribine (Mavenclad) er et nettbrett du får på to kurs, en gang i året i 2 år. Hvert kurs består av to 4- til 5-dagers sykluser, gitt en måneds mellomrom. Bivirkninger kan omfatte luftveisinfeksjoner, hodepine og lavt antall hvite blodlegemer.
• Dimetylfumarat (Tecfidera) er en oral behandling du starter med å ta en 120-milligram (mg) kapsel to ganger per dag i en uke. Etter den første behandlingsuka, tar du en 240 mg kapsel to ganger per dag. Bivirkninger kan inkludere rødme i huden, kvalme, diaré og magesmerter.
• Diroximel fumarat (Vumerity) starter med en 231 mg kapsel to ganger per dag i 1 uke. Deretter dobler du dosen til to kapsler to ganger per dag. Bivirkninger kan inkludere hudspyling, kvalme, oppkast, diaré og magesmerter.
• Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel som du tar en gang per dag. Bivirkninger kan inkludere hodepine, influensa, diaré og smerter i ryggen eller magen.
• Siponimod (Mayzent) gis i gradvis økende doser over 4 til 5 dager. Derfra tar du en vedlikeholdsdose en gang om dagen. Bivirkninger kan være hodepine, høyt blodtrykk og leverproblemer.
• Teriflunomide (Aubagio) er en pille en gang daglig, med bivirkninger som kan inkludere hodepine, tynning av hår, diaré og kvalme.
• Zeposia (Ozanimod) er en pille en gang daglig, med bivirkninger som kan inkludere økt risiko for infeksjon og redusert hjertefrekvens.

infusjoner

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusjon som du får en gang per dag i 5 dager på rad. Ett år senere får du tre doser 3 dager på rad. Bivirkninger kan inkludere utslett, hodepine, feber, utstoppet nese, kvalme, urinveisinfeksjon og tretthet. Du vil vanligvis ikke få forskrevet denne medisinen før du har prøvd og mislykket to andre MS-medisiner.
• Ocrelizumab (Ocrevus) gis som en første dose, en annen dose 2 uker senere, deretter en gang hver 6. måned. Bivirkninger kan inkludere infusjonsreaksjoner, økt risiko for infeksjoner og en mulig økt risiko for noen typer kreft, inkludert brystkreft.
• Mitoxantrone (Novantrone) gis en gang hver tredje måned, med maksimalt 12 doser over 2 til 3 år. Bivirkninger kan inkludere kvalme, håravfall, øvre luftveisinfeksjon, urinveisinfeksjon, munnsår, uregelmessig hjerterytme, diaré og ryggsmerter. På grunn av disse alvorlige bivirkningene, reservere leger vanligvis dette stoffet for personer med alvorlig RRMS som blir verre.
• Natalizumab (Tysabri) gis en gang hver 28. dag i et infusjonsanlegg. I tillegg til bivirkninger som hodepine, tretthet, leddsmerter og infeksjoner, kan Tysabri øke risikoen for en sjelden og muligens alvorlig hjerneinfeksjon kalt progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

Du vil samarbeide med legen din for å utvikle en behandlingsplan basert på alvorlighetsgraden av sykdommen din, dine preferanser og andre faktorer. American Academy of Neurology anbefaler Lemtrada, Gilenya eller Tysabri for mennesker som opplever mye alvorlig tilbakefall (kalt “svært aktiv sykdom”).

Hvis du får bivirkninger, kan du ringe legen din for råd. Ikke slutt å ta stoffet uten legens godkjenning. Å stoppe medisinen din kan føre til flere tilbakefall og skade på nervesystemet.

Spørsmål å spørre legen din

Før du drar hjem med en ny behandlingsplan, her er noen spørsmål å stille til legen din:

• Hvorfor anbefaler du denne behandlingen?
• Hvordan vil det hjelpe min MS?
• Hvordan tar jeg det? Hvor ofte trenger jeg å ta det?
• Hvor mye koster det?
• Vil helseforsikringsplanen min dekke kostnadene?
• Hvilke bivirkninger kan det forårsake, og hva skal jeg gjøre hvis jeg har bivirkninger?
• Hva er de andre behandlingsalternativene mine, og hvordan kan de sammenlignes med den du anbefaler?
• Hvor lang tid skal det ta før jeg kan forvente å legge merke til resultater?
• Hva skal jeg gjøre hvis behandlingen min slutter å fungere?
• Når er min neste avtale?
• Hva er tegnene på at jeg bør ringe deg inn mellom planlagte besøk?

Takeaway

I dag er det mange forskjellige medisiner tilgjengelig for behandling av MS. Å starte med et av disse medisinene kort tid etter en diagnose, kan bidra til å bremse progresjonen av MS og redusere antall tilbakefall du får.

Det er viktig å være en aktiv deltaker i din egen omsorg. Lær så mye du kan om behandlingsalternativene dine, slik at du kan ta en gjennomtenkt diskusjon med legen din.

Forsikre deg om at du kjenner til potensielle fordeler og risikoer ved hvert stoff. Spør hva du skal gjøre hvis behandlingen du tar ikke hjelper, eller hvis det gir bivirkninger som du ikke tåler.