Diagnostisering og behandling av en kort livmorhals under graviditet

Innhold

• Potensielle komplikasjoner ved graviditet
• Årsaker til en kort livmorhals
• Symptomer på en kort livmorhals
• Å få en diagnose
• Behandling for en kort livmorhals
• Cervical cerclage
• progesteron
• Arabin pessary
• Sengeleie
• Takeaway

Når du er gravid lærer du alle slags ting om anatomien din som du kanskje ikke har visst før. Og noen ganger lærer du ting som krever ekstra pleie under graviditeten.

Det er tilfelle hvis du har en kort livmorhals.

Livmorhalsen er åpningen i bunnen av livmoren som forbinder livmoren og skjeden. Når du ikke er gravid, er det generelt ganske kort - omtrent 25 millimeter (mm) i gjennomsnitt - og stengt.

Under graviditet blir livmorhalsen lengre, noe som gir en mer beskyttende avstand mellom babyen din og utsiden av kroppen din.

I en studie som involverte 930 gravide kvinner, var gjennomsnittlig livmorhals i livmorhalsen ved 8 ukers svangerskap nesten 41 mm.

Men når graviditeten utvikler seg, begynner livmorhalsen å forkorte seg igjen som forberedelse til fødselen. Faktisk er det forkorting, åpning, tynning og mykning av livmorhalsen som gjør det mulig for babyen å reise gjennom fødselskanalen og bli født.

Potensielle komplikasjoner ved graviditet

Fornuftig, ikke sant? Men hvis du har en kortere livmorhals tidligere i svangerskapet, kan den naturlige forkortelsen som skjer når ukene går, gjøre det også kort, for tidlig - noe som resulterer i for tidlig fødsel og fødsel. Det kan til og med føre til spontanabort (graviditetstap før 20 ukers svangerskap).

I en eldre, men grunnleggende studie, fant forskere at kvinner hvis livmorhalsen målte 15 mm eller mindre ved 23 ukers svangerskap utgjorde flertallet av for tidlig fødte som var 32 år eller tidligere.

Konklusjonen? Livmorhalsens lengde er en ganske god prediktor for for tidlig fødsel.

Siden målet er å holde "bun i ovnen" så lenge som mulig, er det viktig å få en kort livmorhals diagnostisert og behandlet for å forhindre livmorhalsinsuffisiens - tidlig mykgjøring og åpning (utvidelse, i graviditet snakker) av livmorhalsen din.

Årsaker til en kort livmorhals

Hovedårsaken til en kort livmorhals er livmorhalsinsuffisiens, også kalt inhabil livmorhals. Dette kan være forårsaket av tidligere:

• traumer i livmorhalsområdet (for eksempel under en prosedyre som en utvidelse og curettage - men vær oppmerksom på at dette er sjelden)
• skade på livmorhalsen under en vanskelig fødsel
• eksponering for det hormonelle medikamentet dietylstilbestrol (det vil si hvis moren din tok det mens hun var gravid med deg)
• livmorhalsbrudd

Livmorhalsinsuffisiens kan også være medfødt, eller noe du er født med på grunn av formen til livmoren.

Symptomer på en kort livmorhals

En kort livmorhals i seg selv gir ikke symptomer. Et par tegn på at du kan ha en kort livmorhals inkluderer imidlertid:

• tidligere spontan spontanabort (er) (kort livmorhals er en ledende årsak til dette)
• for tidlig fødsel på grunn av spontan fødsel før 37 uker

Det er andre årsaker til disse tingene - og selvfølgelig vil disse tegnene ikke en gang eksistere hvis det er ditt første svangerskap - så du (og legen din) har kanskje ingen grunn til å tro at du har en kort livmorhals.

Imidlertid, hvis du har disse tegnene, kan OB-en din måle livmorhalsen din som en del av nåværende eller fremtidig fødselsovervåking.

I tillegg kan du ha noen symptomer under graviditet hvis du har livmorhalsinsuffisiens.

I løpet av andre trimester, fortell legen din om du har noen av følgende symptomer på inkompetent livmorhals:

• uvanlig krampe
• bekkensmerter eller trykk
• lett blødning (rapporter selvfølgelig noen blødning under graviditet)
• ryggsmerter
• endringer i vaginal utflod

Disse symptomene kan også be legen din til å sjekke for en kort livmorhals.

Å få en diagnose

Hvis du blir vurdert som høyere risiko for en kort livmorhals - på grunn av for tidlig fødsel eller fødsel, historie med spontanabort eller familiemedlemmer med kort livmorhals - vil legen din gjøre en transvaginal ultralyd for å måle livmorhalsen din.

Denne typen ultralyd anses som gullstandarden for måling av livmorhalsen.

Hvis du har hatt tidligere tap eller for tidlig leveranse, kan legen din foreta denne måling mot begynnelsen av andre trimester, eller rundt 12 til 14 uker.

Hvis livmorhalsen din måler mindre enn 25 mm på dette stadiet, vil legen din diagnostisere deg med en kort livmorhals.

Dette er ikke en del av vanlige besøk før fødsel hvis du ikke har hatt tidligere advarselstegn. Men husk at du alltid kan be legen din om en livmorhalsmåling, selv om du ikke er vurdert som i faresonen.

OB-en din er der for å hjelpe deg gjennom hele svangerskapet og sette sinnet ditt rolig.

Behandling for en kort livmorhals

Den gode nyheten for deg og babyen er at - når legen din vet om den korte livmorhalsen din - det er behandlinger som kan bidra til å utsette levering så lenge som mulig.

Cervical cerclage

Dette er i utgangspunktet en sterk søm som lukker livmorhalsen.

Hvis du har hatt problemer med en kort livmorhals tidligere, hvis livmorhalsen måler mindre enn 25 mm, eller hvis du har livmorhalsen inkompetanse, kan legen din anbefale å få en cerclage tidlig i andre trimester for å forhindre spontanabort og holde babyen fin og sikre.

Du kan være trygg på at en standard cervical cerclage ikke er for alltid. Legen din vil fjerne stinget når det er trygt for deg å levere - alt fra 36 til 38 uker.

Husk at 37 uker regnes som et begrep graviditet, så dette er gode nyheter!

progesteron

Hvis du blir vurdert som høy risiko, kan legen din foreskrive progesteron som en injeksjon eller vaginal suppositorium (nei, det er ikke morsomt - men det er verdt det, slik vi forklarer).

I to kliniske studier som ble referert i en studie, viste progesteron seg nyttig å redusere for tidlig fødsel. For kvinnene som tidligere hadde født fødsel, reduserte faktisk progesteron gjentakelsen av dette i en påfølgende graviditet med så mye som halvparten av gruppen.

Så mens skudd kan svi og stikkpiller kan være rotete, kan progesteron redusere risikoen for tidlig, spontan fødsel hvis du har en kort livmorhals - og derfor holder babyen i livmoren lenger.

Arabin pessary

En Arabin-pessary regnes som et nyere alternativ til cerclage og progesteron. Det er en liten ring designet for å vikle seg rundt livmorhalsen og lukke den - ingen kirurgi nødvendig.

En studie som sammenlignet cervical cerclage og pessary, fant at en cervical pessary kan være det bedre alternativet hvis du har trakt.

Du kan ha en kort livmorhals uten trakt, men trakt betyr at den begynner å ta en V- eller U-form. Men forskere sa at mer forskning er nødvendig.

Spør legen din mer om dette alternativet hvis du har en kort livmorhals.

Sengeleie

Noen ganger kan en lege anbefale sengeleie (eller bekkenhvile) og fortsette å overvåke for en kort livmorhals. Dette kan bety alt fra ikke sex eller anstrengende aktivitet til fullstendig på-bare-få-opp-for-tisse-og-spise-hvile.

Det kan være vanskelig å tåle, men denne velprøvde metoden kan bidra til å utsette fødselen fram til termin eller til andre tiltak anses som nødvendige.

Last opp nettbrettet ditt med romaner og filmbiblioteket ditt med optimale filmer du kan streame. Hold ut. Du har dette.

Takeaway

En kort livmorhals er noe du kan ha uten å vite det, og det vil vanligvis ikke være et spørsmål utenfor graviditeten. Men hvis du er gravid, er det viktig å få en kort diagnose av livmorhalsen slik at du kan få riktig behandling.

Som alltid, snakk med legen din åpent om bekymringene dine. Følg med før fødsel avtaler, og vær oppmerksom på eventuelle nye symptomer.

Heldigvis har forskningen avansert og behandlinger for en kort livmorhals er veldig effektive.