sepsis

Innhold

• Hva er sepsis?
• Hva er symptomene på sepsis?
• sepsis
• Alvorlig sepsis
• Septisk sjokk
• De alvorlige effektene av sepsis
• Hva forårsaker sepsis?
• Hvem er i faresonen for sepsis?
• Nyfødte og sepsis
• Seniorer og sepsis
• Er sepsis smittsom?
• Hvordan diagnostiseres sepsis?
• Sepsiskriterier
• Hvordan behandles sepsis?
• Kan du bli frisk av sepsis?
• Sepsisforebygging
• Outlook

Hva er sepsis?

Sepsis er en livstruende sykdom forårsaket av kroppens respons på en infeksjon. Immunsystemet ditt beskytter deg mot mange sykdommer og infeksjoner, men det er også mulig for det å gå i overdrive som svar på en infeksjon. Sepsis utvikler seg når kjemikaliene immunforsvaret frigjør i blodet for å bekjempe en infeksjon forårsaker betennelse i hele kroppen i stedet. Alvorlige tilfeller av sepsis kan føre til septisk sjokk, som er en medisinsk nødsituasjon. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er det mer enn 1,5 millioner tilfeller av sepsis hvert år. Denne typen infeksjoner dreper mer enn 250 000 amerikanere i året.

Hva er symptomene på sepsis?

Det er tre stadier av sepsis: sepsis, alvorlig sepsis og septisk sjokk. Sepsis kan skje mens du fremdeles er på sykehuset og blir frisk av en prosedyre, men dette er ikke alltid tilfelle. Det er viktig å oppsøke lege øyeblikkelig hvis du har noen av symptomene nedenfor. Jo tidligere du søker behandling, desto større er sjansene dine for å overleve.

sepsis

Symptomer på sepsis inkluderer:

• feber over 38 ºC eller temperatur under 96 ºF
• hjerterytme høyere enn 90 slag per minutt
• pustefrekvens høyere enn 20 pust per minutt
• sannsynlig eller bekreftet infeksjon

Du må ha to av disse symptomene før en lege kan diagnostisere sepsis.

Alvorlig sepsis

Alvorlig sepsis oppstår når det er organsvikt. Du må ha ett eller flere av følgende tegn for å bli diagnostisert med alvorlig sepsis:

• flekker av misfarget hud
• nedsatt vannlating
• endringer i mental evne
• antall blodplater (blodproppceller)
• problemer med å puste
• unormale hjertefunksjoner
• frysninger på grunn av fall i kroppstemperatur
• bevisstløshet
• ekstrem svakhet

Septisk sjokk

Symptomer på septisk sjokk inkluderer symptomene på alvorlig sepsis, pluss et veldig lavt blodtrykk.

De alvorlige effektene av sepsis

Selv om sepsis er potensielt livstruende, varierer sykdommen fra mild til alvorlig. Det er en høyere utvinning i milde tilfeller. Septisk sjokk har nær 50 prosent dødelighet, ifølge Mayo Clinic. Hvis du har en alvorlig sepsis, øker du risikoen for fremtidig infeksjon. Alvorlig sepsis eller septisk sjokk kan også forårsake komplikasjoner. Det kan dannes små blodpropp i kroppen din. Disse koagulasjonene blokkerer strømmen av blod og oksygen til vitale organer og andre deler av kroppen din. Dette øker risikoen for organsvikt og vevsdød (koldbrann).

Hva forårsaker sepsis?

Enhver infeksjon kan utløse sepsis, men det er mer sannsynlig at følgende typer infeksjoner forårsaker sepsis:

• lungebetennelse
• mageinfeksjon
• nyreinfeksjon
• infeksjon i blodet

I følge National Institute of General Medical Sciences øker antallet sepsis tilfeller i USA hvert år. Mulige årsaker til økningen inkluderer:

• en aldrende befolkning, fordi sepsis er mer vanlig hos eldre
• en økning i antibiotikaresistens, som skjer når et antibiotikum mister evnen til å motstå eller drepe bakterier
• en økning i antall personer med sykdommer som svekker immunforsvaret

Hvem er i faresonen for sepsis?

Selv om noen mennesker har høyere risiko for infeksjon, kan hvem som helst få sepsis. Mennesker som er i faresonen inkluderer:

• små barn og eldre
• personer med svakere immunforsvar, for eksempel de med HIV eller de som er i cellegiftbehandling mot kreft
• personer som blir behandlet på en intensivavdeling (ICU)
• personer utsatt for invasive enheter, for eksempel intravenøse katetre eller pusterør

Nyfødte og sepsis

Neonatal sepsis er når babyen din får en blodinfeksjon i løpet av den første måneden av livet. Neonatal sepsis er klassifisert basert på tidspunktet for infeksjonen, avhengig av om infeksjonen ble pådratt under fødselsprosessen (tidlig begynnelse) eller etter fødselen (sen begynnelse). Dette hjelper legen med å bestemme hva slags behandling som skal administreres. Lav fødselsvekt og premature babyer er mer utsatt for sepsis ved sen begynnelse fordi immunforsvaret deres er umodent. Mens symptomer kan være subtile og ikke-spesifikke, inkluderer noen tegn:

• slapphet
• ammer ikke godt
• lav kroppstemperatur
• apné (midlertidig stopp av pusten)
• feber
• blek farge
• dårlig hudsirkulasjon med kule ekstremiteter
• magesvelling
• oppkast
• diaré
• beslag
• jitteriness
• gulfarging av huden og hvite i øynene (gulsott)
• problemer med fôring

Neonatal sepsis er fortsatt en ledende årsak til spedbarnsdød, men med tidlig diagnose og behandling vil babyen komme seg fullstendig og har ingen andre problemer. Med mors universell screening og riktig neonatal testing har risikoen for neonatal sepsis redusert betydelig.

Seniorer og sepsis

Siden immunforsvaret vårt svekkes når vi eldes, kan eldre være i faresonen for sepsis. I en studie fra 2006 utgjorde personer over 65 år nesten 70 prosent av sepsis tilfellene. I tillegg er kronisk sykdom, som diabetes, nyresykdom, kreft, høyt blodtrykk og HIV, ofte funnet hos de som har sepsis. De vanligste infeksjonstypene for å forårsake sepsis hos eldre er luftveier som lungebetennelse eller kjønnsorgan som en urinveisinfeksjon. Andre infeksjoner kan komme med infisert hud på grunn av trykksår eller rive i huden. Selv om disse infeksjonene kanskje ikke blir lagt merke til på en stund, er forvirring eller desorientering et vanlig symptom å se etter når du identifiserer en infeksjon hos eldre.

Er sepsis smittsom?

Sepsis er ikke smittsom. Imidlertid kan patogenene som forårsaket den opprinnelige infeksjonen som førte til sepsis være smittsomme. Sepsis sprer seg i en persons kropp fra den opprinnelige smittekilden til andre organer gjennom blodomløpet.

Hvordan diagnostiseres sepsis?

Hvis du har symptomer på sepsis, vil legen din bestille tester for å stille en diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av infeksjonen din. En av de første testene er en blodprøve. Blodet ditt blir sjekket for komplikasjoner som:

• infeksjon
• koagulasjonsproblemer
• unormal lever- eller nyrefunksjon
• redusert mengde oksygen
• en ubalanse i mineraler kalt elektrolytter som påvirker vannmengden i kroppen din, så vel som surheten i blodet ditt

Avhengig av symptomene dine og resultatene av blodprøven din, kan legen din bestille andre tester, inkludert:

• en urintest (for å se etter bakterier i urinen)
• en sårutskillelsestest (for å sjekke et åpent sår for en infeksjon)
• en slimutskillelsestest (for å identifisere bakterier som er ansvarlige for en infeksjon)

Hvis legen din ikke kan bestemme kilden til en infeksjon ved hjelp av testene ovenfor, kan de bestille et internt syn på kroppen din ved å bruke ett av følgende:

• Røntgenbilder for å se på lungene
• CT-skanninger for å vise mulige infeksjoner i appendiks, bukspyttkjertel eller tarmområdet
• ultralyd for å se infeksjoner i galleblæren eller eggstokkene
• MR-skanninger, som kan identifisere bløtvevsinfeksjoner

Sepsiskriterier

Det er to verktøy eller kriterier som leger bruker for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din. Det ene er det systemiske inflammatoriske responssyndromet (SIRS). SIRS er definert når du oppfyller to eller flere av følgende kriterier:

• feber over 38 ° C eller mindre enn 36 ° C
• hjertefrekvens på mer enn 90 slag per minutt
• respirasjonsfrekvens på mer enn 20 pust per minutt eller arteriell karbondioksidspenning (PaCO)₂) på mindre enn 32 mm Hg
• unormal antall hvite blodlegemer

Et annet verktøy er hurtig sekvensiell vurdering av organfeil (qSOFA). Den bruker resultatene fra tre kriterier:

• avlesning av lavt blodtrykk
• høy respirasjonsfrekvens (større enn 22 pust per minutt)
• Glasgow koma skala poengsum på mindre enn 15 (Denne skalaen brukes til å bestemme ditt bevissthetsnivå.)

En positiv qSOFA bestemmes hvis to eller flere av de ovennevnte målingene er unormale. Noen leger foretrekker å bruke qSOFA fordi i motsetning til SIRS-kriteriene, trenger qSOFA ikke laboratorietester. Resultatene av en av disse vurderingene vil hjelpe legen din med å bestemme omsorg.

Hvordan behandles sepsis?

Sepsis kan raskt utvikle seg til septisk sjokk og død hvis den ikke blir behandlet. Leger bruker en rekke medisiner for å behandle sepsis, inkludert:

• antibiotika via IV for å bekjempe infeksjon
• vasoaktive medisiner for å øke blodtrykket
• insulin for å stabilisere blodsukkeret
• kortikosteroider for å redusere betennelse
• smertestillende

Alvorlig sepsis kan også kreve store mengder IV-væsker og åndedrettsvern. Dialyse kan være nødvendig hvis nyrene blir berørt. Nyrer hjelper til med å filtrere skadelig avfall, salt og overflødig vann fra blodet. Ved dialyse utfører en maskin disse funksjonene. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne smittekilden. Dette inkluderer drenering av en pussfylt abscess eller fjerning av infisert vev.

Kan du bli frisk av sepsis?

Din utvinning etter sepsis avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din og eventuelle eksisterende forhold du måtte ha. Mange mennesker som overlever vil komme seg helt. Andre vil imidlertid rapportere varige effekter. Den britiske Sepsis Trust sier det kan ta opptil 18 måneder før de overlevende begynner å føle seg som sitt normale selv. Sepsisalliansen sier at rundt 50 prosent av overlevende sepsis har å gjøre med post-sepsis syndrom (PSS). Alliansen sier at denne tilstanden inkluderer langtidseffekter som:

• skadede organer
• søvnløshet
• mareritt
• deaktivere smerter i muskler og ledd
• utmattelse
• dårlig konsentrasjon
• senket kognitiv funksjon
• senket selvtillit

Alvorlige tilfeller av sepsis kan føre til død.

Sepsisforebygging

Å ta skritt for å forhindre spredning av infeksjon kan redusere risikoen for å utvikle sepsis. Disse inkluderer:

• Hold deg oppdatert om vaksinasjonene dine. Bli vaksinert for influensa, lungebetennelse og andre infeksjoner.
• Å praktisere god hygiene. Dette betyr å trene ordentlig sårpleie, håndvask og bade regelmessig.
• Få øyeblikkelig omsorg hvis du utvikler tegn på infeksjon. Hvert minutt teller når det gjelder sepsisbehandling. Jo tidligere du får behandling, jo bedre blir resultatet.

Outlook

Det er viktig å huske at sepsis er en medisinsk nødsituasjon. Hvert minutt og time teller, spesielt siden infeksjonen kan spre seg raskt. Det er ingen symptomer på sepsis, men det har snarere en kombinasjon av symptomer. Kontakt lege øyeblikkelig hvis du mistenker at du har sepsis, spesielt hvis du har en kjent infeksjon. Les artikkelen på spansk