Betydningen av kontroller i andre trimester

Innhold

• Under en kontroll
• Fundal høyde
• Fosterhjerteslag
• Ødem (hevelse)
• Vektøkning
• Blodtrykk
• Urinanalyse
• Ytterligere testing i andre trimester
• ultralyd
• Trippel skjermtest
• Cellefri foster-DNA-test
• Fostervannsprøve
• En times glukosetoleransetest
• Andre tester
• Snakker med legen din
• Ta bort

Akkurat som du har hatt regelmessige besøk hos helsepersonell i første trimester, vil du fortsette med det i andre trimester. Disse kontrollene hjelper deg med å overvåke utviklingen og helsen til babyen din - og helsen din også.

De fleste gravide ser legene sine hver måned for en fødselskontroll. Du kan se legen din oftere hvis du har en eksisterende helsetilstand eller høyrisiko graviditet.

I løpet av andre trimester vil du sannsynligvis ha en spennende 20-ukers ultralyd (faktisk er det ofte hvor som helst mellom 18 og 22 uker). Med denne skanningen får du se godt på den utviklende babyen din - til og med de søte små fingrene og tærne!

Du vil sannsynligvis også ha blodarbeid, urintester og en glukosetoleransetest (kanskje ikke den morsomste testen, men absolutt viktig å screene deg for svangerskapsdiabetes).

Du kan også velge å få testet for komplikasjoner i utviklingen av babyen. Andre tester kan anbefales, avhengig av individuell helse og medisinsk historie.

Husk å fortelle helsepersonellet om det har skjedd endringer i kostholdet, livsstilen eller helsen din siden forrige besøk. Ikke nøl med å ringe OB-GYN eller jordmor med spørsmål eller bekymringer mellom besøkene.

Under en kontroll

Under kontrollen vil legen din gjøre en kort fysisk undersøkelse. En sykepleier eller assistent vil sjekke vekten din og ta blodtrykket.

Legen din kan anbefale ytterligere tester etter å ha fått din helsehistorie og utført en fysisk undersøkelse.

De vil kanskje også vite familiehistorien din og medisiner eller kosttilskudd du tar. Legen din vil også spørre deg om:

• fosterbevegelse
• søvnmønster
• diett og prenatal bruk av vitamin
• symptomer på for tidlig fødsel
• symptomer på preeklampsi, for eksempel hevelse

Fysiske vurderinger i andre trimester inkluderer vanligvis følgende kontroller:

• fundal høyde, eller magen størrelse, og fostervekst
• fosterets hjerterytme
• ødem, eller hevelse
• vektøkning
• blodtrykk
• urin protein nivåer
• urin glukose nivåer

Det kan hjelpe å komme forberedt med en liste over spørsmål du kan stille legen din under besøket.

Sørg også for å se legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer som inkluderer:

• vaginal blødning
• alvorlig eller kontinuerlig hodepine
• svakhet eller uskarphet i synet
• magesmerter
• vedvarende oppkast
• frysninger eller feber
• smerter eller svie under vannlating
• lekkasje av væske fra skjeden
• hevelse eller smerter i den nedre ekstremiteten

Fundal høyde

Legen din vil måle høyden på livmoren din, også kalt festehøyden, og måle fra toppen av bekkenbenet til toppen av livmoren din.

Det er vanligvis en sammenheng mellom fondshøyden og lengden på graviditeten din. For eksempel, på 20 uker, skal fondshøyden din være 20 centimeter (cm), pluss eller minus 2 cm. Etter 30 uker, 30 cm, pluss eller minus 2 cm, og så videre.

Denne målingen er ikke alltid nøyaktig ettersom grunnhøyden kan være upålitelig hos personer med større kropper, de som har fibroider, har tvillinger eller multiplum eller som har overflødig fostervann.

Legen din vil bruke økningen i livmorstørrelsen som en markør for fostervekst. Målingene kan variere. En forskjell på 2- eller 3 cm er vanligvis ingen grunn til bekymring.

Hvis din fondshøyde ikke vokser eller vokser saktere eller raskere enn forventet, kan legen din anbefale en ultralyd for å sjekke babyen og fostervannet.

Fosterhjerteslag

Legen din vil sjekke om babyens hjertefrekvens er for rask eller for langsom ved bruk av Doppler-ultralyd.

Doppler-teknologi bruker lydbølger for å måle hjerterytmen. Det er trygt for deg og babyen din. Fosterhjerterytme er vanligvis raskere tidlig i svangerskapet. Det kan variere fra 120 til 160 slag per minutt.

Ødem (hevelse)

Legen din vil også sjekke bena, anklene og føttene for hevelse eller ødem. Hevelse i bena er vanlig i svangerskapet og øker generelt i tredje trimester.

Unormal hevelse kan indikere et problem som preeklampsi, svangerskapsdiabetes eller en blodpropp. Skjønt, mer enn sannsynlig, er det bare en av de morsomme bivirkningene av graviditet som vil forsvinne etter fødselen.

Vektøkning

Legen din vil merke hvor mye vekt du har fått sammenlignet med vekten din før graviditet. De vil også merke hvor mye vekt du har fått siden forrige besøk.

Mengden vektøkning som anbefales i løpet av andre trimester vil avhenge av vekten før graviditeten, antall babyer du har på deg og hvor mye vekt du allerede har fått.

Hvis du går mer i vekt enn forventet, kan du vurdere å gjøre noen endringer i kostholdet ditt. En ernæringsfysiolog eller kostholdsekspert kan hjelpe deg å komme med en spiseplan som inkluderer næringsstoffene du trenger.

Noen mennesker som går mer opp i vekt enn forventet, vil kanskje ikke overspise men gå opp i vekt, noe som går tapt etter levering.

Hvis du ikke får nok vekt, må du supplere kostholdet ditt. Legen din kan anbefale å spise to eller tre sunne snacks hver dag i tillegg til hva du har spist.

Å skrive ned hva og hvor mye du spiser vil hjelpe legen din med å planlegge å holde deg og babyen næring. Hvis du fremdeles ikke går opp i vekt, kan det være lurt å oppsøke kostholdsekspert.

Blodtrykk

Blodtrykket synker vanligvis under graviditet på grunn av nye hormoner i svangerskapet og endringer i blodvolumet. Det vil vanligvis nå det laveste ved 24 til 26 ukers graviditet.

Noen mennesker vil ha lavt blodtrykk i andre trimester, for eksempel 80/40. Så lenge du har det bra, er det ikke grunn til bekymring.

Høyt blodtrykk kan være farlig under graviditet, men er generelt greit når det er godt håndtert.

Hvis blodtrykket er høyt eller øker, kan legen din sjekke deg for andre symptomer på svangerskaps hypertensjon eller preeklampsi.

Mange mennesker har sunne babyer til tross for høyt blodtrykk under svangerskapet. Det er viktig å bli overvåket regelmessig, slik at du kan administrere høyt blodtrykk hvis du har det.

Urinanalyse

Hver gang du går inn for en sjekk, vil legen din sjekke urinen din for tilstedeværelse av protein og sukker. Den største bekymringen med protein i urinen er utvikling av preeklampsi, som er høyt blodtrykk med hevelse og muligens overdreven protein i urinen.

Hvis du har høye glukosenivåer, kan legen din utføre andre tester. Disse kan omfatte en test for svangerskapsdiabetes, en tilstand som får deg til å utvikle høyt blodsukkernivå.

Hvis du har symptomer, som smertefull vannlating, kan legen din sjekke urinen for bakterier. Urinveisinfeksjoner, blære og nyreinfeksjoner kan føre til at bakterier vises i urinen.

Hvis dette skjer, kan du få forskrevet antibiotika som er trygt å ta under graviditet.

Ytterligere testing i andre trimester

I tillegg til dine vanlige kontroller, kan det hende du har ytterligere tester i løpet av andre trimester, avhengig av helserisiko eller komplikasjoner som oppstår. Noen tester inkluderer:

ultralyd

Ultralyd har blitt et viktig verktøy for evaluering av babyen din under graviditet. De er helt trygge for deg og babyen din, og de er typisk en etterlengtet mulighet til å få et sniktitt av den søte babyen din.

Mange har en ultralyd i første trimester for å bekrefte graviditet. Noen vil vente til andre trimester hvis de har lav risiko for komplikasjoner.

Hvis den første trimesterbekkenundersøkelsen gikk med på menstruasjonsdating, tidspunktet for den siste menstruasjonen, kan ultralyden vente til andre trimester.

En ultralyd av andre trimester kan bekrefte eller endre menstruasjonsdatering og graviditetsstadiet til innen 10 til 14 dager. En ultralyd av andre trimester vil også kunne sjekke fosteranatomi, morkaken og fostervannet.

Mens en ultralyd i andre trimester kan gi mye informasjon, har den begrensninger. Noen anatomiske problemer er lettere å se enn andre, og noen kan ikke diagnostiseres før fødselen.

For eksempel kan overdreven væskesamling i hjernen (hydrocephalus) vanligvis diagnostiseres med ultralyd, men små feil i hjertet blir ofte uoppdaget før fødselen.

Trippel skjermtest

I andre trimester tilbys de fleste under 35 år en trippel skjermtest. Dette kalles også noen ganger "multiple markscreening" eller "AFP plus." Under testen testes mors blod for tre stoffer.

Disse er:

• AFP, som er et protein produsert av babyen din
• hCG, som er et hormon som produseres i morkaken
• estriol, som er en type østrogen produsert av både morkake og baby

Screeningtester ser etter unormale nivåer av disse stoffene. Testen er vanligvis gitt mellom 15 og 22 uker av svangerskapet. Den beste tiden for testen er mellom 16 og 18 uker.

Trippelskjermtestene kan oppdage fosteravvik som Downs syndrom, trisomi 18-syndrom og spina bifida.

Unormale testresultater for trippel skjerm betyr ikke alltid at det er noe galt. I stedet kan det indikere risiko for en komplikasjon, og ytterligere tester bør gjøres.

For høyrisiko graviditeter, hvis en trippel skjermtest kommer tilbake med unormale resultater, kan legen din anbefale videre testing. I noen tilfeller kan det bli gjort prøvetaking av fostervannsprøve eller korion.

Disse testene er mer presise enn trippelskjermtesten, men har økt risiko for komplikasjoner. Ultralyd brukes også noen ganger for å se etter forhold som kan gi unormale resultater.

Cellefri foster-DNA-test

En cellefri foster-DNA-test (cffDNA) kan brukes til å vurdere babyens risiko for å få en kromosomal lidelse. Dette er en nyere test, som vanligvis tilbys personer med graviditet med økt risiko for trisomi 13, 18 eller 21.

American College of Gynecologists (ACOG) bemerker at denne testen, i likhet med trippelskjermtesten, brukes som en screening og ikke som et diagnostisk verktøy.Med andre ord, hvis du har en positiv cffDNA-test, trenger du en oppfølgende diagnostisk test for å bekrefte kromosomavvik hos babyen din.

Cellefritt foster-DNA er et genetisk materiale frigitt av morkaken. Det kan oppdages i blodet ditt. Den viser den genetiske sminken til babyen din og kan oppdage kromosomforstyrrelser.

Mens cffDNA-testen er mer presis når det gjelder testing for kromosomavvik, er det fortsatt anbefalt at gravide får trippelskjermtesten. Triple screen testen kontrollerer blodet for både kromosomavvik og nevrale feil.

Fostervannsprøve

I motsetning til trippelskjermtestene, kan fostervannsprøve gi en klar diagnose.

Under denne prosedyren vil legen din ta en prøve av fostervannet ditt ved å sette en nål gjennom huden din og i fostervannsekken. De vil sjekke fostervannet ditt for kromosomale og genetiske avvik hos babyen din.

Fostervannsprøve anses som en invasiv prosedyre. Det bærer en liten risiko for å miste graviditeten. Avgjørelsen om å få en er et personlig valg. Den brukes bare når fordelene med testresultatene oppveier risikoen ved å utføre testen.

Fostervannsprøve kan gi deg informasjon som bare du kan bruke til å ta beslutninger, eller for å endre svangerskapsforløpet. Hvis det å vite at babyen din har Downs syndrom, for eksempel ikke vil endre svangerskapsforløpet, kan det være at fostervannsprøve ikke kommer deg til gode.

Hvis legen din finner ut at en ultralyd allerede indikerer en lidelse, kan du bestemme deg for fostervannsprøve. Imidlertid vil ultralydresultater ikke alltid være nøyaktige fordi de ikke analyserer fosterets kromosom. Fostervannsprøve gir en mer klar diagnose.

En times glukosetoleransetest

ACOG anbefaler at alle gravide blir screenet for svangerskapsdiabetes ved bruk av en 1 times oral glukosetoleransetest.

For denne testen må du drikke en sukkeroppløsning, som vanligvis inneholder 50 gram sukker. Etter en time får du blodet ditt for å sjekke sukkernivået ditt.

Hvis glukosetesten din er unormal, vil legen din anbefale en 3-timers glukosetoleransetest. Dette ligner på 1 times test. Blodet ditt blir trukket etter å ha ventet i 3 timer.

Svangerskapsdiabetes fører til at kroppen din har problemer med å kontrollere mengden sukker i blodet. Å kontrollere blodsukkernivået ditt er viktig for en sunn levering.

Hvis du har svangerskapsdiabetes, kan det hende du må gjøre endringer i kostholdet og treningsvanene dine, eller ta medisiner. Svangerskapsdiabetes forsvinner normalt etter at du har fått babyen din.

Andre tester

Avhengig av din fødselshistorie og din nåværende helse, kan legen din utføre ytterligere tester for:

• blodtelling
• antall blodplater
• RPR, en rask plasmareagin-test for syfilis
• seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
• bakteriell vaginose

Noen av disse testene krever blodtrekking, og andre krever urinprøve. Det kan også hende at legen din trenger å svøpe kinnet, skjeden eller livmorhalsen for å teste infeksjoner.

Blod- og blodplateplater kan identifisere et svakt immunforsvar eller problemer med blodpropp, som kan komplisere graviditet og fødsel.

SOSer og andre bakterielle infeksjoner kan også forårsake problemer for deg og babyen din. Hvis de blir oppdaget tidlig, kan du behandle dem før babyen din blir født.

Snakker med legen din

Hvis helsepersonellet oppdager en unormalitet hos babyen din, vil du ha god mulighet til å lære mer om tilstanden, enten fra legen din eller spesialistene. Legen din kan foreslå at du snakker med en genetisk rådgiver for å lære om problemets årsak, behandling, risiko for gjentakelse, syn og forebygging.

Legen din vil diskutere alternativer for å håndtere graviditeten. Hvis svangerskapsavbrudd er et alternativ, vil ikke legen din fortelle deg hvilken beslutning du skal ta.

Hvis avslutning ikke er et alternativ på grunn av din personlige tro, kan informasjonen som legen din deler med deg hjelpe deg med å håndtere graviditeten. I noen tilfeller, for eksempel med nevrale rørsdefekter, kan utfallet bli bedre ved en keisersnitt.

Legen din kan også koble deg til fellesskapets ressurser for å hjelpe deg med å forberede deg på en baby med spesielle behov.

Hvis det er diagnostisert et mors helseproblem, kan du og helsepersonellet samarbeide tett for å behandle eller overvåke problemet.

Infeksjoner kan vanligvis behandles med antibiotika eller riktig hvile og kosthold. Mer alvorlige komplikasjoner som hypertensjon eller svangerskapsdiabetes, krever hyppige besøk hos legen.

Det kan hende du må gjøre endringer i kostholdet eller livsstilen din. I noen tilfeller kan legen din anbefale sengeleie eller nødmedisiner.

Husk at legen din er en viktig alliert. Bruk sjekkene dine som muligheter til å samle informasjon. Ingen spørsmål er av bordet! Helsepersonellene dine har hørt alt, og de er tilgjengelig for å hjelpe deg med å løse dine bekymringer og få deg til å føle deg komfortabel gjennom hele svangerskapet.

Ta bort

Det er viktig å få rutinemessige kontroller under graviditet, spesielt i andre trimester. Mange tester kan hjelpe deg med å identifisere og diagnostisere potensielle helseproblemer for deg og din utviklende baby.

Diagnostisering av visse forhold kan hjelpe deg med å håndtere komplikasjoner og helseproblemer under graviditeten.

Husk å ta opp spørsmål eller bekymringer med legen din, og ikke nøl med å kontakte dem utenom et kontorbesøk.