Hemolytisk-uremisk syndrom

Shiga-lignende giftproduserende E coli hemolytisk-uremisk syndrom (STEC-HUS) er en lidelse som oftest oppstår når en infeksjon i fordøyelsessystemet produserer giftige stoffer.Disse stoffene ødelegger røde blodlegemer og forårsaker nyreskade.

Hemolytisk-uremisk syndrom (HUS) oppstår ofte etter en gastrointestinal infeksjon med E coli bakterier (Escherichia coli O157: H7). Imidlertid har tilstanden også vært knyttet til andre gastrointestinale infeksjoner, inkludert shigella og salmonella. Det har også vært knyttet til ikke-gastrointestinale infeksjoner.

HUS er mest vanlig hos barn. Det er den vanligste årsaken til akutt nyresvikt hos barn. Flere store utbrudd har vært knyttet til underkokt hamburgerkjøtt forurenset med E coli.

E coli kan overføres gjennom:

• Kontakt fra en person til en annen
• Forbruker ukokt mat, for eksempel melkeprodukter eller storfekjøtt

STEC-HUS skal ikke forveksles med atypisk HUS (aHUS) som ikke er infeksjonsrelatert. Det ligner på en annen sykdom som kalles trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP).

STEC-HUS begynner ofte med oppkast og diaré, som kan være blodig. I løpet av en uke kan personen bli svak og irritabel. Personer med denne tilstanden kan urinere mindre enn normalt. Urinproduksjon kan nesten stoppe.

Ødeleggelse av røde blodlegemer fører til symptomer på anemi.

Tidlige symptomer:

• Blod i avføringen
• Irritabilitet
• Feber
• Sløvhet
• Oppkast og diaré
• Svakhet

Senere symptomer:

• Blåmerker
• Redusert bevissthet
• Lav urinutgang
• Ingen urinutgang
• Bleken
• Beslag - sjeldne
• Hudutslett som ser ut som fine røde flekker (petechiae)

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan vise:

• Lever eller milt hevelse
• Endringer i nervesystemet

Laboratorietester vil vise tegn på hemolytisk anemi og akutt nyresvikt. Testene kan omfatte:

• Blodproppprøver (PT og PTT)
• Omfattende metabolsk panel kan vise økte nivåer av BUN og kreatinin
• Fullstendig blodtelling (CBC) kan vise økt antall hvite blodlegemer og redusert antall røde blodlegemer
• Blodplateantallet reduseres vanligvis
• Urinalyse kan avsløre blod og protein i urinen
• Urinproteintest kan vise mengden protein i urinen

Andre tester:

• Avføringskultur kan være positiv for en bestemt type E coli bakterier eller andre bakterier
• Koloskopi
• Nyrebiopsi (i sjeldne tilfeller)

Behandling kan innebære:

• Dialyse
• Legemidler, som kortikosteroider
• Håndtering av væsker og elektrolytter
• Transfusjoner av røde blodceller og blodplater

Dette er en alvorlig sykdom hos både barn og voksne, og det kan føre til død. Med riktig behandling vil mer enn halvparten av mennesker komme seg. Utfallet er bedre hos barn enn voksne.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Problemer med blodpropp
• Hemolytisk anemi
• Nyresvikt
• Hypertensjon som fører til kramper, irritabilitet og andre problemer i nervesystemet
• For få blodplater (trombocytopeni)
• Uremi

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på HUS. Nødsymptomer inkluderer:

• Blod i avføringen
• Ingen vannlating
• Redusert årvåkenhet (bevissthet)

Ring leverandøren din hvis du har hatt en episode av HUS og urinproduksjonen din reduseres, eller hvis du utvikler andre nye symptomer.

Du kan forhindre den kjente årsaken, E coli, ved å lage hamburger og annet kjøtt godt. Du bør også unngå kontakt med urent vann og følge riktige håndvaskmetoder.

HUS; STEC-HUS; Hemolytisk-uremisk syndrom

• Mannlig urinsystem

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Sykdommer i nyrene og øvre urinveier hos barn. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolytisk uremisk syndrom. I: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, red. Kritisk omsorg nefrologi. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotisk trombocytopen purpura og hemolytiske uremiske syndromer. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 134.