Hva er drøvtyggelsesforstyrrelse?

Innhold

• Symptomer
• Er drøvtyggelsesforstyrrelse en spiseforstyrrelse?
• Ruminasjonsforstyrrelse vs. refluks
• Fører til
• Risikofaktorer
• Diagnose
• Behandling
• Outlook

Oversikt

Ruminasjonsforstyrrelse, også kjent som drøvtyggingssyndrom, er en sjelden og kronisk tilstand. Det påvirker spedbarn, barn og voksne.

Mennesker med denne lidelsen oppvekker mat etter de fleste måltider. Oppstøt oppstår når mat som nylig er inntatt, stiger opp i spiserøret, halsen og munnen, men blir ikke ufrivillig eller kraftig utvist fra munnen som i oppkast.

Symptomer

Hovedsymptomet på denne lidelsen er gjentatt oppflamming av ufordøyd mat. Oppstøt skjer vanligvis mellom en halv time og to timer etter å ha spist. Personer med denne tilstanden kommer tilbake hver dag og etter nesten hvert måltid.

Andre symptomer kan omfatte:

• dårlig ånde
• vekttap
• magesmerter eller fordøyelsesbesvær
• tannråte
• tørr munn eller lepper

Tegn og symptomer på drøvtyggelsesforstyrrelse er de samme hos både barn og voksne. Voksne er mer sannsynlig å spytte ut oppblåst mat. Barn er mer sannsynlig å lade maten på nytt og svelge den på nytt.

Er drøvtyggelsesforstyrrelse en spiseforstyrrelse?

Ruminasjonsforstyrrelse har vært knyttet til andre spiseforstyrrelser, spesielt bulimia nervosa, men hvordan disse forholdene er relatert er fortsatt uklart. Den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) identifiserer følgende diagnostiske kriterier for drøvtyggelsesforstyrrelse:

• Gjentatt oppstøt av mat i minst en måneds periode. Regurgitert mat kan spydes ut, nymales eller slås på igjen.
• Oppstøt er ikke forårsaket av en medisinsk tilstand, for eksempel en gastrointestinal lidelse.
• Oppstøt forekommer ikke alltid i forhold til en annen spiseforstyrrelse, som anorexia nervosa, binge-eating disorder, eller bulimia nervosa.
• Når oppstøt skjer sammen med en annen intellektuell eller utviklingsforstyrrelse, er symptomene alvorlige nok til å kreve medisinsk hjelp.

Ruminasjonsforstyrrelse vs. refluks

Symptomer på drøvtyggelsesforstyrrelse er forskjellige fra de for syre refluks og GERD:

• Ved sur refluks stiger syre som brukes til å bryte ned mat i magen opp i spiserøret. Det kan føre til en brennende følelse i brystet og en sur smak i halsen eller munnen.
• Ved syreoppstøt blir mat av og til oppstøt, men det smaker surt eller bittert, noe som ikke er tilfelle med oppstøt mat ved drøvtyggingsforstyrrelse.
• Acid reflux forekommer oftere om natten, spesielt hos voksne. Det er fordi det å legge seg ned gjør det lettere for innholdet i magen å stige opp i spiserøret. Ruminasjonsforstyrrelse oppstår kort tid etter inntak av mat.
• Symptomer på drøvtyggelsesforstyrrelse reagerer ikke på behandlinger for acid reflux og GERD.

Fører til

Forskere forstår ikke helt hva som forårsaker drøvtyggelsesforstyrrelse.

Regurgitation antas å være utilsiktet, men det er sannsynlig at det er nødvendig å oppdage det som kreves for å få oppstøt. For eksempel kan noen med drøvtyggelsesforstyrrelse uvitende aldri ha lært å slappe av magemusklene. Kontrahering av membranmuskulaturen kan føre til oppstøt.

Mer forskning er nødvendig for å bedre forstå denne tilstanden.

Risikofaktorer

Ruminasjonsforstyrrelse kan ramme hvem som helst, men det ses oftest hos spedbarn og barn med utviklingshemming.

Noen kilder antyder at drøvtyggelsesforstyrrelse er mer sannsynlig å påvirke kvinner, men det er behov for ytterligere studier for å bekrefte dette.

Andre faktorer som kan øke risikoen for drøvtyggelsesforstyrrelse hos både barn og voksne inkluderer:

• har en akutt sykdom
• har en psykisk sykdom
• opplever en psykiatrisk forstyrrelse
• gjennomgår større operasjoner
• gjennomgår en stressende opplevelse

Mer forskning er nødvendig for å identifisere hvordan disse faktorene bidrar til drøvtyggelsesforstyrrelse.

Diagnose

Det er ingen test for drøvtyggelsesforstyrrelse.Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og be deg om å beskrive deg eller barnets symptomer og sykehistorie. Jo mer detaljerte svarene dine, jo bedre. En diagnose er for det meste basert på tegn og symptomer du beskriver. Mennesker med drøvtyggelsesforstyrrelse har ofte ikke andre symptomer som ekte oppkast eller syresensjon eller smak i munnen eller halsen.

Visse tester kan brukes til å utelukke andre medisinske tilstander. For eksempel kan blodprøver og avbildningsstudier brukes til å utelukke gastrointestinale lidelser. Legen din kan se etter andre tegn på et problem, for eksempel dehydrering eller ernæringsmessige mangler.

Ruminasjonsforstyrrelse blir ofte feildiagnostisert og forveksles med andre forhold. Mer bevissthet er nødvendig for å hjelpe mennesker med tilstanden og leger til å identifisere symptomer.

Behandling

Behandling for drøvtyggelsesforstyrrelse er den samme hos både barn og voksne. Behandlingen fokuserer på å endre den lærte atferden som er ansvarlig for oppstøt. Ulike tilnærminger kan brukes. Legen din vil skreddersy tilnærmingen basert på alder og evner.

Den enkleste og mest effektive behandlingen for drøvtyggelsesforstyrrelse hos barn og voksne er diafragmatisk pusteopplæring. Det innebærer å lære å puste dypt og slappe av membranen. Oppstøt kan ikke forekomme når membranen er avslappet.

Bruk membranpusteteknikker under og rett etter måltidene. Etter hvert bør drøvtyggelsesforstyrrelse forsvinne.

Andre behandlinger for drøvtyggelsesforstyrrelse kan omfatte:

• endringer i holdning, både under og rett etter et måltid
• fjerne distraksjoner under måltider
• redusere stress og distraksjoner under måltider
• psykoterapi

Det er for tiden ingen medisiner tilgjengelig for drøvtyggelsesforstyrrelse.

Outlook

Diagnostisering av drøvtyggelsesforstyrrelse kan være en vanskelig og langvarig prosess. Når en diagnose er stilt, er utsiktene gode. Behandling for drøvtyggelsesforstyrrelse er effektiv hos de fleste mennesker. I noen tilfeller går drøvtyggelsesforstyrrelse til og med av seg selv.