Rhabdomyolysis: Årsaker, symptomer og diagnose

Innhold

• Oversikt
• Gjenkjenne symptomene
• Hva forårsaker rabdomyolyse?
• Traumer, varme og anstrengelse
• Genetiske og metabolske lidelser
• Infeksjon og betennelse
• Medisiner og giftstoffer
• Hvordan diagnostiseres rabdomyolyse?
• Behandlingsalternativer for rabdomyolyse
• Utvinning av væske
• medisiner
• dialyse
• Hjem rettsmidler
• Langsiktige utsikter
• Tips for å forhindre rabdomyolyse

Oversikt

Rhabdomyolyse er nedbrytningen av skadet skjelettmuskel.

Muskelnedbrytning forårsaker frigjøring av myoglobin i blodomløpet. Myoglobin er proteinet som lagrer oksygen i musklene dine. Hvis du har for mye myoglobin i blodet, kan det føre til nyreskader.

Det rapporteres om 26.000 tilfeller av rabdomyolyse i USA hvert år.

De fleste mennesker med rabdomyolyse behandles med væsker som gis gjennom venene deres i en intravenøs (IV) drypp. Noen mennesker kan kreve dialyse eller hemofiltrering for å løse nyreskader i mer alvorlige tilfeller.

Gjenkjenne symptomene

De første symptomene på rabdomyolyse kan være subtile. De er ikke spesifikke og kan etterligne andre forhold. Symptomene på rabdomyolyse inkluderer:

• muskel svakhet
• lav urinutgang
• utmattelse
• sårhet
• blåmerker
• mørk, tefarget urin
• sjelden vannlating
• en feber
• en følelse av ubehag, eller å være syk
• kvalme
• oppkast
• forvirring
• opphisselse

Hva forårsaker rabdomyolyse?

Rhabdomyolyse utløses alltid av muskelskade.Denne skaden kan ha fysiske, kjemiske eller genetiske årsaker. Alt som skader musklene kan forårsake denne tilstanden. Mulige årsaker inkluderer følgende:

Traumer, varme og anstrengelse

Årsaker i denne kategorien inkluderer:

• en knusing skade, som kan oppstå når noe tungt faller på deg
• et heteslag
• en tredjegrads forbrenning
• blokkerte blodkar
• et lynnedslag
• intens skjelving
• en iskemisk lemskade, som oppstår når vevet ditt mangler tilstrekkelig blodforsyning
• patologisk muskelanstrengelse
• en bilulykke
• intens trening, for eksempel maratonløping

Genetiske og metabolske lidelser

Noen mennesker utvikler rabdomyolyse på grunn av genetiske forhold som problemer med metabolisme av

• lipider eller fett
• karbohydrater
• puriner, som er i visse matvarer, for eksempel sardiner, lever, asparges

Metabolske problemer, som følgende, kan også utløse rabdomyolyse:

• hypotyreose eller lave nivåer av skjoldbruskhormon
• diabetisk ketoacidose, eller en oppbygging av ketoner i kroppen
• elektrolyttubalanser

Genetiske lidelser som kan føre til rabdomyolyse inkluderer:

• en karnitinmangel
• McArdles sykdom
• en laktatdehydrogenase-mangel
• Duchenne muskeldystrofi

Infeksjon og betennelse

Mange typer infeksjoner og betennelser kan forårsake rabdomyolyse, inkludert:

• virusinfeksjoner
• bakterielle infeksjoner
• polymyositt
• dermatomyositt
• slangebitt

Medisiner og giftstoffer

En viktig årsak til rabdomyolyse er statinmedisiner, som er kolesterolsenkende medisiner som mange tar. Statiner inkluderer:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravastatin (Pravachol)

Selv om rabdomyolyse bare forekommer hos noen få mennesker som tar statiner, så mange mennesker tar disse medisinene at det er viktig å være klar over risikoen.

Tilstanden kan også oppstå på grunn av eksponering for andre medisiner, visse giftstoffer og høye nivåer av alkohol. Andre medikamenter som kan forårsake rabdomyolyse inkluderer:

• ciklosporin
• erytromycin
• kolkisin
• kokain
• amfetamin
• ecstasy
• LSD

Det er mange andre potensielle årsaker. Dette er bare en delvis liste.

Hvordan diagnostiseres rabdomyolyse?

Legen din vil se og føle de større skjelettmusklene i kroppen din, spesielt hvilken som helst smerte, for å se etter ømhet. De kan også utføre urin- og blodprøver for å bekrefte en diagnose av rabdomyolyse.

Tester for å bestemme muskel- og nyrehelse kan omfatte å bestemme nivåer av:

• kreatinkinase, som er et enzym som finnes i skjelettmusklene, hjernen og hjertet
• myoglobin i blod og urin, som er et protein som er et biprodukt av muskelnedbrytning
• kalium, som er et annet viktig mineral som kan lekke fra skadede bein og muskler
• kreatinin i blod og urin, som er et nedbrytningsprodukt laget av muskler som normalt fjernes fra kroppen av nyrene

Forhøyede nivåer av disse stoffene er tegn på muskelskade.

Behandlingsalternativer for rabdomyolyse

Hvis det oppdages tidlig i progresjonen, kan rabdomyolyse vellykket behandles uten langvarig skade på nyrene.

Utvinning av væske

Å få i seg nok væske i kroppen er den første og viktigste behandlingen. De må starte IV-væsker raskt. Denne væsken skal inneholde bikarbonat, noe som hjelper til med å skylle myoglobinet ut av nyrene dine.

medisiner

Legen din kan foreskrive medisiner som bikarbonat og visse typer vanndrivende midler for å hjelpe til med å holde nyrene dine til å fungere.

De kan også behandle høye kaliumnivåer i blodet, eller hyperkalemi, og lave blodkalsiumnivåer, eller hypokalsemi, med passende IV-væsker.

dialyse

Hvis nyreskade og akutt nyresvikt allerede har startet, kan det hende du må få dialyse. Under dialyse tas blod ut av kroppen og rengjøres i en spesiell maskin for å fjerne avfallsstoffer.

Hjem rettsmidler

I milde tilfeller av rabdomyolyse, kan hjemmebehandling hjelpe til i gjenopprettingsprosessen. Målene for hjemmebehandling inkluderer å hvile kroppen slik at musklene kan komme seg og rehydrering for å forhindre ytterligere nyreskade.

Når du føler deg utmattet, kan du ligge i en komfortabel stilling og prøve å slappe av. Drikk rikelig med vann og andre klare væsker, for eksempel lett buljong og sportsdrikke.

Langsiktige utsikter

De langsiktige utsiktene dine avhenger av graden av nyreskade. Hvis rabdomyolyse blir fanget tidlig, kan det hende du kan unngå store komplikasjoner og komme tilbake til normal helse om noen uker. Selv da kan du likevel ha en viss dyp svakhet og smerter i musklene.

Hvis det oppstår større nyreskader, kan nyrene dine bli permanent skadet.

Flere av symptomene og komplikasjonene ved rabdomyolyse er alvorlige og kan føre til død hvis du ikke får behandling for dem.

Tips for å forhindre rabdomyolyse

Du kan forhindre rabdomyolyse ved å drikke rikelig med væske før og etter anstrengende trening. Dette vil fortynne urinen og hjelpe nyrene dine med å eliminere myoglobin som musklene dine kan ha sluppet ut under trening.

Hvis du har en eksisterende degenerativ muskeltilstand eller har påført skader på muskelen etter et nylig traume, kan du forhindre rabdomyolyse ved å holde deg godt hydrert til enhver tid.

Ta med deg en full påfyllbar vannflaske til enhver tid, slik at du kan sørge for at du får tilgang til noe å drikke. Drikk når du begynner å bli tørst. Ikke vent til tørsten øker.

Kontakt legen din når du tror du kan være syk eller har en infeksjon. Å adressere sykdom så snart som mulig kan bidra til å forhindre muskelskadene som kan føre til rabdomyolyse.