Hemolytisk transfusjonsreaksjon

En hemolytisk transfusjonsreaksjon er en alvorlig komplikasjon som kan oppstå etter blodtransfusjon. Reaksjonen oppstår når de røde blodcellene som ble gitt under transfusjonen blir ødelagt av personens immunsystem. Når røde blodlegemer ødelegges, kalles prosessen hemolyse.

Det er andre typer allergiske transfusjonsreaksjoner som ikke forårsaker hemolyse.

Blod er klassifisert i fire forskjellige typer: A, B, AB og O.

En annen måte blodceller kan klassifiseres på, er av Rh-faktorer. Mennesker som har Rh-faktorer i blodet, kalles "Rh-positive." Mennesker uten disse faktorene kalles "Rh-negative." Rh-negative mennesker danner antistoffer mot Rh-faktor hvis de får Rh-positivt blod.

Det er også andre faktorer for å identifisere blodceller, i tillegg til ABO og Rh.

Immunsystemet ditt kan vanligvis fortelle sine egne blodceller fra de fra en annen person. Hvis du mottar blod som ikke er kompatibelt med blodet ditt, produserer kroppen din antistoffer for å ødelegge giverens blodceller. Denne prosessen forårsaker transfusjonsreaksjonen. Blod som du får i en transfusjon må være kompatibelt med ditt eget blod. Dette betyr at kroppen din ikke har antistoffer mot blodet du mottar.

Det meste av tiden forårsaker ikke blodtransfusjon mellom kompatible grupper (som O + til O +) noe problem. Blodtransfusjoner mellom inkompatible grupper (som A + til O-) forårsaker en immunrespons. Dette kan føre til en alvorlig transfusjonsreaksjon. Immunsystemet angriper de donerte blodcellene og får dem til å sprekke.

I dag er alt blod nøye undersøkt. Transfusjonsreaksjoner er sjeldne.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Ryggsmerte
• Blodig urin
• Frysninger
• Besvimelse eller svimmelhet
• Feber
• Flankesmerter
• Spyling av huden

Symptomer på en hemolytisk transfusjonsreaksjon dukker ofte opp under eller rett etter transfusjonen. Noen ganger kan de utvikle seg etter flere dager (forsinket reaksjon).

Denne sykdommen kan endre resultatene av disse testene:

• CBC
• Coombs-test, direkte
• Coombs-test, indirekte
• Fibrindegradasjonsprodukter
• Haptoglobin
• Delvis tromboplastintid
• Protrombintid
• Serum bilirubin
• Serumkreatinin
• Serumhemoglobin
• Urinalyse
• Urin hemoglobin

Hvis symptomer oppstår under transfusjonen, må transfusjonen stoppes med en gang. Blodprøver fra mottakeren (personen som får transfusjonen) og fra giveren kan testes for å fortelle om symptomene skyldes en transfusjonsreaksjon.

Milde symptomer kan behandles med:

• Paracetamol, et smertestillende middel for å redusere feber og ubehag
• Væsker gitt gjennom en blodåre (intravenøs) og andre medisiner for å behandle eller forhindre nyresvikt og sjokk

Resultatet avhenger av hvor alvorlig reaksjonen er. Forstyrrelsen kan forsvinne uten problemer. Eller det kan være alvorlig og livstruende.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Akutt nyresvikt
• Anemi
• Lungeproblemer
• Sjokk

Fortell helsepersonell hvis du har en blodoverføring og du har hatt en reaksjon før.

Donert blod settes i ABO- og Rh-grupper for å redusere risikoen for transfusjonsreaksjon.

Før en transfusjon blir mottaker- og giverblod testet (kryss-matchet) for å se om de er kompatible. En liten mengde donorblod blandes med en liten mengde mottakerblod. Blandingen kontrolleres under mikroskop for tegn på antistoffreaksjon.

Før transfusjonen vil leverandøren din vanligvis sjekke igjen for å forsikre deg om at du får riktig blod.

Blodtransfusjonsreaksjon

• Overflateproteiner som forårsaker avvisning

Goodnough LT. Transfusjonsmedisin. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 177.

Hall JE. Blodtyper; transfusjon; vevs- og organtransplantasjon. I: Hall JE, red. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 36.

Savage W. Transfusjonsreaksjoner på blod- og celleterapiprodukter. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 119.