Reaktiv tilknytningsforstyrrelse i spedbarnsalderen eller tidlig barndom

Innhold

• Hva er symptomene på reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
• Uhemmet oppførsel
• Hemmet oppførsel
• Hva forårsaker reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
• Hvordan diagnostiseres reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
• Hva er behandlingsmulighetene for reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
• Hvordan kan du forhindre reaktiv tilknytningsforstyrrelse?
• Hva er de langsiktige utsiktene?

Hva er reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD)?

Reaktiv reaksjonsforstyrrelse (RAD) er en uvanlig, men alvorlig tilstand. Det forhindrer babyer og barn i å danne sunne bånd med foreldrene eller primære omsorgspersoner. Mange barn med RAD har opplevd fysisk eller følelsesmessig forsømmelse eller overgrep, eller de ble foreldreløse tidlig i livet.

RAD utvikler seg når barnets mest grunnleggende behov for pleie, hengivenhet og komfort ikke er oppfylt. Dette hindrer dem i å danne sunne forhold til andre.

RAD kan ta to former. Det kan føre til at et barn enten unngår relasjoner eller søker overdreven oppmerksomhet.

RAD kan ha negative effekter på barnets utvikling. Det kan hindre dem i å danne fremtidige forhold. Det er en varig tilstand, men de fleste barn med RAD klarer til slutt å utvikle sunne og stabile forhold til andre hvis de får behandling og støtte.

Hva er symptomene på reaktiv tilknytningsforstyrrelse?

I følge Mayo Clinic vil symptomene på RAD dukke opp før 5 år, ofte når et barn fremdeles er spedbarn. Symptomene hos spedbarn kan være vanskeligere å gjenkjenne enn hos eldre barn, og kan omfatte:

• sløvhet
• uttak
• ingen interesse for leker eller spill
• ikke smiler eller søker trøst
• ikke strekker ut for å bli hentet

Eldre barn vil vise mer merkbare symptomer på tilbaketrekning, for eksempel:

• fremstår som vanskelig i sosiale situasjoner
• unngå trøstende ord eller handlinger fra andre
• skjule følelser av sinne
• viser aggressive utbrudd mot jevnaldrende

Hvis RAD fortsetter i tenårene, kan det føre til misbruk av narkotika eller alkohol.

Når barn med RAD blir eldre, kan de utvikle enten inhibert eller hemmet oppførsel. Noen barn utvikler begge deler.

Uhemmet oppførsel

Symptomer på denne typen oppførsel inkluderer:

• oppmerksomhetssøkende fra alle, til og med fremmede
• hyppige forespørsler om hjelp
• barnslig oppførsel
• angst

Hemmet oppførsel

Symptomer på denne typen oppførsel inkluderer:

• unngå relasjoner
• nekter hjelp
• nekter komfort
• viser begrensede følelser

Hva forårsaker reaktiv tilknytningsforstyrrelse?

Det er mer sannsynlig at RAD oppstår når et barn:

• bor i et barnehjem eller en institusjon
• endrer omsorgspersoner, for eksempel i fosterhjem
• er skilt fra omsorgspersoner i lang tid
• har en mor med fødselsdepresjon

Hvordan diagnostiseres reaktiv tilknytningsforstyrrelse?

For å diagnostisere RAD, må en lege bestemme at spedbarnet eller barnet oppfyller tilstandens kriterier. Kriteriene for RAD inkluderer:

• å ha upassende sosiale forhold før 5 år som ikke skyldes forsinkelser i utviklingen
• enten være uhensiktsmessig sosial med fremmede eller ikke være i stand til å svare på interaksjoner med andre
• ha primære omsorgspersoner som ikke oppfyller barnets fysiske og følelsesmessige behov

En psykiatrisk evaluering av barnet er også nødvendig. Dette kan omfatte:

• observere og analysere hvordan barnet samhandler med foreldrene
• detaljering og analyse av barnets atferd i forskjellige situasjoner
• undersøke barnets atferd over en periode
• samle informasjon om barnets oppførsel fra andre kilder, som storfamilie eller lærere
• som beskriver barnets livshistorie
• vurdere foreldrenes opplevelse og daglige rutiner med barnet

Legen må også være sikker på at barnets atferdsproblemer ikke skyldes annen atferdsmessig eller mental tilstand. Symptomene på RAD kan noen ganger ligne på:

• oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• sosial fobi
• angstlidelse
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• autisme eller autismespektrumforstyrrelse

Hva er behandlingsmulighetene for reaktiv tilknytningsforstyrrelse?

Etter en psykiatrisk evaluering vil barnets lege utvikle en behandlingsplan. Den viktigste delen av behandlingen er å sikre at barnet er i et trygt og pleiende miljø.

Den neste fasen er å forbedre forholdet mellom barnet og foreldrene deres eller primære omsorgspersoner. Dette kan ha form av en serie foreldrekurs designet for å forbedre foreldreferdighetene. Klasser kan kombineres med familierådgivning for å forbedre båndet mellom et barn og deres omsorgspersoner. Gradvis økning av nivået av trøstende fysisk kontakt mellom dem vil hjelpe bindingsprosessen.

Spesialundervisningstjenester kan hjelpe hvis barnet har problemer i skolen.

I noen tilfeller kan en lege foreskrive medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) hvis barnet har angst eller depresjon. Eksempler på SSRI inkluderer fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft).

I følge National Institute of Mental Health er fluoksetin den eneste FDA-godkjente SSRI for barn i alderen 8 år og eldre.

Det er viktig å overvåke barn som tar denne typen medisiner for selvmordstanker eller atferd. Dette er en potensiell bivirkning, men det er uvanlig.

Uten passende og rask behandling kan et barn med RAD utvikle andre relaterte tilstander, som depresjon, angst og PTSD.

Hvordan kan du forhindre reaktiv tilknytningsforstyrrelse?

Du kan redusere sannsynligheten for at barnet ditt utvikler RAD ved å ivareta barnets fysiske og følelsesmessige behov på riktig måte. Dette er spesielt viktig hvis du adopterer et veldig lite barn, spesielt hvis barnet har vært i fosterhjem. Risikoen for RAD er høyere hos barn hvis omsorgspersoner har endret seg ofte.

Det kan være nyttig å snakke med andre foreldre, søke rådgivning eller delta på foreldrekurs. Det er mange bøker skrevet om RAD og sunn foreldre som også kan være til hjelp. Snakk med legen din hvis du har problemer som kan påvirke din evne til å ta vare på barnet ditt.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Utsiktene for et barn med RAD er gode hvis barnet får riktig behandling så snart som mulig. Det har vært få langsiktige studier av RAD, men leger vet at det kan føre til andre atferdsproblemer senere i livet hvis det ikke blir behandlet. Disse problemene spenner fra ekstrem kontrollerende atferd til selvskading.