Purpura

Innhold

• Bilder av purpura
• Hva forårsaker purpura?
• Hvordan diagnostiseres purpura?
• Hvordan behandles purpura?
• Kortikosteroider
• Intravenøs immunglobulin
• Andre legemiddelterapier
• Splenektomi
• Hva er utsiktene for purpura?
• Bor med purpura
• Spørsmål:
• EN:

Hva er purpura?

Purpura, også kalt blodflekker eller hudblødninger, refererer til lilla-fargede flekker som er mest gjenkjennelige på huden. Flekkene kan også vises på organer eller slimhinner, inkludert membranene på innsiden av munnen.

Purpura oppstår når små blodkar sprekker, noe som får blod til å samle seg under huden. Dette kan skape lilla flekker på huden som varierer i størrelse fra små prikker til store flekker. Purpura flekker er generelt godartede, men kan indikere en mer alvorlig medisinsk tilstand, for eksempel en blodproppsforstyrrelse.

Noen ganger kan lave blodplatinnivåer forårsake overdreven blåmerker og blødninger. Blodplater er cellene som hjelper blodpropp. Lavt blodplatinnivå kan være arvelig eller genetisk, men de kan også være relatert til nylig:

• benmargstransplantasjoner
• kreft
• cellegift
• stamcelletransplantasjoner
• HIV-infeksjoner
• hormonerstatning
• østrogenbehandlinger
• bruk av visse medisiner

Du bør alltid kontakte legen din hvis du merker noen vekst på eller endringer i huden din.

Bilder av purpura

Hva forårsaker purpura?

Det er to typer purpura: ikke-trombocytopenisk og trombocytopenisk. Ikke-trombocytopenisk betyr at du har normale blodplater i blodet. Trombocytopenisk betyr at du har et lavere antall blodplater enn normalt.

Følgende kan forårsake ikke-trombocytopenisk purpura:

• lidelser som påvirker blodpropp
• visse medfødte lidelser, tilstede ved eller før fødselen, for eksempel telangiectasia (skjør hud og bindevev) eller Ehlers-Danlos syndrom
• visse medisiner, inkludert steroider og de som påvirker blodplatefunksjonen
• svake blodkar
• betennelse i blodårene
• skjørbuk, eller en alvorlig mangel på vitamin C

Følgende kan forårsake trombocytopen purpura:

• medisiner som forhindrer at blodplater dannes eller som forstyrrer normal koagulering
• medisiner som får kroppen til å sette i gang en immunreaksjon mot blodplater
• nylige blodoverføringer
• immunforstyrrelser som idiopatisk trombocytopen purpura
• en infeksjon i blodet
• infeksjon med HIV eller hepatitt C, eller noen virusinfeksjoner (Epstein-Barr, rubella, cytomegalovirus)
• Rocky Mountain flekkfeber (fra flåttbitt)
• systemisk lupus erytematøs

Hvordan diagnostiseres purpura?

Legen din vil undersøke huden din for å diagnostisere purpura. De kan spørre om din familie- og personlige helsehistorie, for eksempel når flekkene først dukket opp. Legen din kan også utføre en biopsi av huden i tillegg til blod- og blodplateantallprøver.

Disse testene vil bidra til å vurdere om purpuraen din er et resultat av en mer alvorlig tilstand, for eksempel blodplater eller blodsykdom. Nivået av blodplater kan bidra til å identifisere årsaken til purpuraen og vil hjelpe legen din med å finne den beste behandlingsmetoden.

Purpura kan påvirke både barn og voksne. Barn kan utvikle det etter en virusinfeksjon og kan vanligvis komme seg helt uten inngrep. De fleste barn med trombocytopen purpura blir helt friske innen flere måneder etter at sykdommen begynte. Men hos voksne er årsakene til purpura vanligvis kroniske og krever behandling for å håndtere symptomer og holde antall blodplater innenfor et sunt område.

Hvordan behandles purpura?

Hvilken behandling legen din foreskriver, avhenger av årsaken til purpuraen din. Voksne diagnostisert med mild trombocytopen purpura kan komme seg uten inngrep.

Du trenger behandling hvis sykdommen som forårsaker purpura ikke forsvinner av seg selv. Behandlinger inkluderer medisiner og noen ganger en splenektomi, eller kirurgi for å fjerne milten. Du kan også bli bedt om å slutte å ta medisiner som svekker blodplatefunksjonen, som aspirin, blodfortynnere og ibuprofen.

Kortikosteroider

Legen din kan starte deg med kortikosteroidmedisiner, noe som kan bidra til å øke antall blodplater ved å redusere immunforsvarets aktivitet. Det tar vanligvis omtrent to til seks uker før blodplateantallet ditt går tilbake til et trygt nivå. Når det gjør det, vil legen din avbryte legemidlet.

Det er viktig å snakke med legen din om risikoen ved å ta kortikosteroider i lange perioder. Dette kan føre til alvorlige bivirkninger, som vektøkning, grå stær og bentap.

Intravenøs immunglobulin

Hvis din type purpura forårsaker alvorlig blødning, kan legen din gi deg en intravenøs medisinering kalt intravenøs immunoglobulin (IVIG). De kan også gi deg IVIG hvis du trenger å øke antall blodplater raskt før operasjonen. Denne behandlingen er vanligvis effektiv for å øke antall blodplater, men effekten er vanligvis bare på kort sikt. Det kan forårsake bivirkninger som hodepine, kvalme og feber.

Andre legemiddelterapier

De siste medisinene som brukes til å behandle lavt antall blodplater hos personer med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopen purpura (ITP) er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse medisinene fører til at beinmarg produserer flere blodplater, noe som reduserer risikoen for blåmerker og blødninger. Potensielle bivirkninger inkluderer:

• hodepine
• svimmelhet
• kvalme
• ledd- eller muskelsmerter
• oppkast
• økt risiko for blodpropp
• Akutt lungesviktsyndrom
• svangerskap

Biologisk terapi, som stoffet rituximad (Rituxan), kan bidra til å redusere immunsystemets respons. Det brukes hovedsakelig til å behandle pasienter med alvorlig trombocytopenisk purpura og pasienter der kortikosteroidbehandling ikke er effektiv. Bivirkninger kan omfatte:

• lavt blodtrykk
• sår hals
• utslett
• feber

Splenektomi

Hvis medisiner ikke er effektive i behandling av trombocytopenisk purpura, må legen din. Fjerning av milten er en rask måte å øke antall blodplater på. Dette er fordi milten er hoveddelen av kroppen som er ansvarlig for å eliminere blodplater.

Imidlertid er splenektomi ikke effektiv i alle. Operasjonen kommer også med risiko, for eksempel en permanent økt risiko for infeksjon. I nødstilfeller, når purpura forårsaker ekstrem blødning, vil sykehus utføre transfusjoner av blodplatekonsentrater, kortikosteroider og immunglobulin.

Når behandlingen er startet, vil legen overvåke antall blodplater for å avgjøre om den er effektiv eller ikke. De kan endre behandlingen avhengig av effekten.

Hva er utsiktene for purpura?

Utsiktene for purpura avhenger av den underliggende tilstanden som forårsaker det. Når legen din bekrefter en diagnose, vil de diskutere behandlingsalternativer og de langsiktige utsiktene for tilstanden din.

I sjeldne tilfeller kan trombocytopenisk purpura som blir ubehandlet føre til at en person utvikler overdreven blødning i noen deler av kroppen. Overdreven blødning i hjernen kan føre til dødelig hjerneblødning.

Mennesker som starter behandlingen med en gang eller har et mildt tilfelle, får ofte full bedring. Imidlertid kan purpura bli kronisk i alvorlige tilfeller eller når behandlingen er forsinket. Du bør oppsøke legen din så snart som mulig hvis du mistenker at du har purpura.

Bor med purpura

Noen ganger forsvinner ikke flekkene fra purpura helt. Visse medisiner og aktiviteter kan gjøre disse stedene verre. For å redusere risikoen for å danne nye flekker eller gjøre flekker verre, bør du unngå medisiner som reduserer antall blodplater. Disse medisinene inkluderer aspirin og ibuprofen. Du bør også velge aktiviteter med lite innvirkning fremfor aktiviteter med stor innvirkning. Effektive aktiviteter kan øke risikoen for skade, blåmerker og blødninger.

Det kan være vanskelig å takle en kronisk tilstand. Å nå ut og snakke med andre som har lidelsen kan hjelpe. Sjekk online for støttegrupper som kan knytte deg til andre som har purpura.

Spørsmål:

Er det noen naturlige eller urtemedisiner som er effektive for purpura?

Anonym pasient

EN:

Fordi purpura utvikler seg fra en rekke årsaker, er det ikke en "one size fits all" -behandling. Det er viktig å finne årsaken til problemet. For tiden er det ingen naturlige eller urtemedisiner som kan stole på for å håndtere denne tilstanden.

Hvis du er interessert i å utforske naturlige eller alternative behandlinger for helsevesenet, er det ofte best å konsultere en integrativ medisinlege. Dette er spesialutdannede leger i både tradisjonell medisin og komplementær medisin. Deres fokus er på en sinn-kropp-ånd-tilnærming til helbredelse. Du finner kvalifiserte spesialister på integrativ helse her: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.