Tester for tidlig brudd på membraner

Innhold

• Hva er symptomene på for tidlig sprekker i membraner?
• Diagnostisering av for tidlig brudd på membraner
• pH-test
• Nitrazin Test
• Ferning
• Andre tester
• Er det komplikasjoner med PROM?
• Hva skjer etterpå?
• 37 uker og oppover
• Nær sikt (34 til 36 uker)
• For tidlig (mindre enn 34 uker)
• Hva er Outlook?
• Hvordan kan jeg forhindre PROM?

For tidlig membranbrudd: Hva er det?

Hos gravide kvinner oppstår for tidlig brudd på membraner (PROM) når fostervannsposen som omgir babyen (membranen) går i stykker før fødselen begynner. Det blir oftere referert til som "når vannet ditt går i stykker." Membranbrudd som oppstår før den 37. uken av en graviditet kalles prematur PROM (PPROM). PPROM forekommer i omtrent 3 prosent av svangerskapet og forårsaker omtrent en tredjedel av for tidlig fødte, ifølge American Family Physician. Det forekommer oftere i tvillingsvangerskap.

Jo tidligere membranene dine sprekker, jo mer alvorlig er det for deg og babyen din.

• Hvis graviditeten din har gått over 37 uker og membranene dine sprekker, er babyen din klar til å bli født.
• Hvis graviditeten din er mindre enn 37 uker og membranene dine sprekker, må helsepersonell bestemme om du skal føde babyen umiddelbart eller prøve å fortsette graviditeten. Din helsepersonell kan velge å indusere arbeidet ditt tidlig på grunn av risikoen for infeksjon til babyen din.

Kvinner som leverer innen 24 timer etter at de har brutt vann, har mindre sannsynlighet for å få en infeksjon, så det er viktig å gå til sykehuset så snart som mulig etter at membranene sprekker. På sykehuset kan enkle tester bekrefte at membranene dine har sprukket.

Hva er symptomene på for tidlig sprekker i membraner?

Det største tegnet på PROM er væske som lekker fra skjeden. Væsken kan sive sakte, eller det kan strømme ut. Kvinner forveksler noen ganger væsken for urin.

Hvis du merker at det lekker væske, bruk en pute eller papir for å absorbere noe av væsken. Se på den og lukt den. Fostervann skal ikke lukte som urin og har vanligvis ingen farge.

Andre tegn kan omfatte:

• en følelse av at du ikke klarer å slutte å urinere
• utflod eller fuktighet som er mer enn normalt
• blødning fra skjeden
• bekkenpress

Hvis du tror at membranene dine har bristet, kan du kontakte helsepersonell med en gang.

Diagnostisering av for tidlig brudd på membraner

Hvis du mistenker at vannet ditt har brutt og det lekker væske fra skjeden, må helsepersonell bekrefte at membranene faktisk har sprukket.

Din helsepersonell vil undersøke deg og observere væsken som kommer fra skjeden. De vil da bestille tester for å bekrefte PROM eller PPROM. Tester for PROM innebærer å analysere vaginale sekreter for å avgjøre om fostervann er tilstede. Siden væskene kan være forurenset med blod eller andre sekreter, ser disse testene på stoffer eller visse egenskaper som normalt bare finnes i fostervann. Din helsepersonell vil samle litt væske fra skjeden ved hjelp av et medisinsk verktøy kalt et spekulum for å gjøre de fleste av disse testene. De vil sette spekulasjonen inn i skjeden og forsiktig spre skjeden. Dette gjør at de kan undersøke innsiden av skjeden og samle væske direkte fra skjeden.

pH-test

Denne testen innebærer å teste pH i en prøve av vaginal væske. Normal vaginal pH er mellom 4,5 og 6,0. Fostervann har en høyere pH på 7,1 til 7,3. Derfor, hvis membranene har sprukket, vil pH i prøven av vaginal væske være høyere enn normalt.

Nitrazin Test

Denne testen innebærer å legge en dråpe væske fra skjeden på papirstrimler som inneholder Nitrazin-fargestoff. Stripene endrer farge avhengig av pH i væsken. Stripene blir blå hvis pH er større enn 6,0. En blå stripe betyr at det er mer sannsynlig at membranene har sprukket.

Denne testen kan imidlertid gi falske positive. Hvis blod kommer inn i prøven, eller hvis det er en infeksjon til stede, kan pH i vaginalvæsken være høyere enn normalt. Sæd har også en høyere pH, så nylig vaginalt samleie kan gi falsk lesning.

Ferning

Hvis vannet ditt blir ødelagt, vil væsken blandet sammen med østrogen skape et "fern-lignende" mønster under et mikroskop på grunn av saltkrystallisering. Noen få dråper væske vil bli plassert på et objektglass og observert under et mikroskop.

Andre tester

Andre tester for diagnostisering av PROM inkluderer:

• Fargestofftest: Injiseres fargestoff i fostervannsposen gjennom magen. Hvis membranene har sprukket, vil den fargede væsken bli funnet i skjeden innen 30 minutter.
• Tester som måler nivåene av kjemikalier som er kjent i fostervannet, men ikke i vaginalvæske. Disse inkluderer prolaktin, alfa-fetoprotein, glukose og diaminoksidase. Høye nivåer av disse stoffene betyr at membranene har brutt.
• Nyere ikke-invasive tester som AmniSure ROM-testen fra QIAGEN Sciences. Denne testen krever ingen spekulumundersøkelse. Det fungerer ved å oppdage placenta alfa microglobulin-1 biomarkør i fostervannet.

Når PROM er bekreftet, vil det sannsynligvis bli utført ytterligere tester for å vurdere følgende for å vurdere følgende:

• tilstedeværelse av infeksjon ved å teste fostervannet
• graden av fosterets lungeutvikling, for å avgjøre om babyens lunger er modne nok til å operere utenfor livmoren
• fostrets status og helse, inkludert å lytte til babyens hjertefrekvens

Hvis du er på termin (mer enn 37 uker gravid), kan du gå i fødsel naturlig, eller helsepersonell kan indusere arbeidskraft for å redusere risikoen for infeksjon.

Hvis helsepersonell bestemmer seg for å utsette fødselen, bør de fortsette å overvåke deg og babyen din for å sikre at denne avgjørelsen fortsatt er den beste fremgangsmåten. Hvis babyens hjertefrekvens synker, er umiddelbar fødsel viktig.

Er det komplikasjoner med PROM?

Den største risikoen for PROM er infeksjon. Hvis livmoren blir smittet (chorioamnionitt), må babyen leveres umiddelbart. En infeksjon kan forårsake alvorlige problemer for babyen.

For prematur PROM er den største risikoen en for tidlig fødsel, noe som øker risikoen for komplikasjoner for babyen. Disse komplikasjonene inkluderer:

• lærevansker
• nevrologiske problemer
• respiratorisk nødsyndrom

En annen alvorlig komplikasjon er navlestrengskompresjon. Uten fostervann er navlestrengen sårbar for skade. Navlestrengen leverer oksygen og næringsstoffer til babyen og er normalt beskyttet av fostervannet. Hvis væsken lekker ut, kan navlestrengen bli komprimert mellom babyen og livmoren, eller i noen tilfeller falle ut av livmoren i skjeden. Dette kan føre til alvorlige hjerneskader og til og med død.

Prematur PROM før 24. uke er sjelden. Imidlertid resulterer det ofte i fostrets død fordi babyens lunger ikke er i stand til å utvikle seg ordentlig. Hvis babyen overlever, vil de ofte ha langvarige problemer, inkludert:

• kronisk lungesykdom
• utviklingsproblemer
• hydrocefalus
• cerebral parese

Hva skjer etterpå?

Hva som skjer videre, avhenger av graviditetsfasen.

37 uker og oppover

Din helsepersonell vil fortsette å levere babyen din. Arbeidskraft kan forekomme av seg selv (spontant), eller helsepersonell kan indusere arbeidskraft ved bruk av visse medisiner.

Nær sikt (34 til 36 uker)

Din helsepersonell vil sannsynligvis fortsette å føde babyen hvis sykehuset har nyfødtbehandling tilgjengelig. Ifølge Sanford Health vil to femtedeler av kvinnene på dette stadiet føde babyen innen en uke. Mange vil levere innen 48 timer.

For tidlig (mindre enn 34 uker)

Med mindre babyens lunger er helt modne, vil helsepersonell ønske å vente med å indusere fødsel. Du vil snakke om din egen situasjon og risikoen og behandlingsmulighetene som er tilgjengelig for deg og babyen din.

Medisiner kan omfatte:

• antibiotika for å forhindre infeksjoner
• steroidinjeksjoner for å øke hastigheten på utviklingen av babyens lunger
• medisiner for å forhindre sammentrekninger

Din helsepersonell vil også nøye overvåke deg og babyen din med regelmessige ultralyd og for å se etter infeksjoner. Du må kanskje ligge i sengen i løpet av denne tiden.

Hva er Outlook?

Utsiktene avhenger av graviditetsfasen. Babyer født for tidlig har høyere risiko for komplikasjoner. Til tross for forsøk på å forlenge en graviditet etter PPROM, vil mange kvinner føde innen en uke. PPROM resulterer i fosterdød i 1 til 2 prosent av tilfellene, ifølge American Family Physician.

Hvordan kan jeg forhindre PROM?

Du kan ikke alltid forhindre PROM, men visse livsstilsendringer kan redusere risikoen. En historie med seksuelt overførbar sykdom og røyking under graviditet kan øke risikoen for å ha PROM (røyking bør unngås).

Snakk med helsepersonell hvis du tar steroidmedisiner. De kan anbefale at du slutter å ta dem hvis de ikke er helt nødvendige for å behandle et annet problem

Trening under graviditet er OK, men du bør snakke med helsepersonell om nivået på fysisk aktivitet du trygt kan gjøre under graviditeten. Anstrengende fysisk aktivitet kan også forårsake PROM.