For tidlig fødselskomplikasjoner

Innhold

• Oversikt
• Gulsott hos premature babyer
• Nyreproblemer
• infeksjoner
• Pusteproblemer
• Hjerteproblemer
• Hjerneproblemer
• Langvarige komplikasjoner
• Cerebral parese
• Synsproblemer
• Hørselsproblemer
• Tannproblemer
• Atferdsproblemer
• Nedsatt kognitiv funksjon
• Kroniske helseproblemer
• Global påvirkning av for tidlige fødselskomplikasjoner over tid
• Overlevelsesrate
• Outlook

Oversikt

En typisk graviditet varer omtrent 40 uker, men noen babyer kommer før. En for tidlig fødsel er en fødsel som finner sted før den 37. svangerskapsuken.

Mens noen premature babyer har alvorlige medisinske komplikasjoner eller helseproblemer på lang sikt, fortsetter mange også å leve normale sunne liv. Med moderne medisin og nye teknologier er babyer ofte i stand til å overleve når de blir født tidligere under graviditeten. Det dedikerte personalet i sykehusneonal intensivavdeling (NICU) og fremskritt i nyfødtsomsorgen har også forbedret resultatene. Disse fremskritt inkluderer:

• familieintegrerte omsorgsprogrammer
• ernæringsledelse
• hud-til-hud-kontakt med premature babyer
• forsøk på å redusere antall infeksjoner hos premature babyer

Mens resultatene er forbedret for premature babyer, kan det fortsatt oppstå komplikasjoner. Følgende komplikasjoner kan påvirke for tidlig babyer de første ukene etter fødselen.

Gulsott hos premature babyer

Den vanligste typen gulsott blant premature babyer er overdrevet, fysiologisk gulsott. I denne tilstanden kan ikke leveren kvitte seg med bilirubin. Dette stoffet produseres under normal nedbrytning av røde blodlegemer. Som et resultat akkumuleres bilirubin i babyens blod og sprer seg i vevene. Fordi bilirubin er en gulaktig farge, tar babyens hud en gulaktig fargetone.

Gulsott er vanligvis ikke et alvorlig problem. Imidlertid, hvis bilirubinnivået blir for høyt, kan det føre til bilirubintoksisitet. Stoffet kan da bygge seg opp i hjernen og forårsake hjerneskade.

Be legen din eller sykepleieren om babyens bilirubinnivå. Normale nivåer av bilirubin hos en nyfødt bør være under 5 mg / dL. Mange for tidlige babyer har imidlertid bilirubinnivåer over dette tallet. Bilirubinnivået er ikke farlig før de når nivåer over 15-20 mg / dL, men fototerapi startes vanligvis før nivåene blir så høye.

Behandling: Standardbehandlingen for gulsott er fototerapi. Dette innebærer å plassere en baby under sterke lys. Lysene hjelper til med å bryte ned bilirubinet til et stoff som kroppen lettere kan kvitte seg med. Vanligvis er fototerapi nødvendig i mindre enn en uke. Etter det er leveren moden nok til å bli kvitt bilirubin på egen hånd.

Nyreproblemer

En baby's nyrer modnes vanligvis raskt etter fødselen, men problemer med å balansere kroppens væsker, salter og avfall kan oppstå i løpet av de første fire til fem dagene av livet. Dette gjelder spesielt hos babyer under 28 uker etter utvikling. I løpet av denne tiden kan nyrene til en baby ha vanskeligheter:

• filtrering av avfall fra blodet
• bli kvitt avfall uten å skille ut overflødig væske
• produserer urin

På grunn av potensialet for nyreproblemer registrerer personalet ved nyfødte intensivavdeling (NICU) nøye mengden urin en baby produserer. De kan også teste blodet for nivåer av kalium, urea og kreatinin.

Personalet må også være våken når de gir medisiner, spesielt antibiotika. De må sørge for at medisinene skilles ut fra kroppen. Hvis det oppstår problemer med nyrefunksjonen, kan det hende at personalet må begrense babyens væskeinntak eller gi mer væske slik at stoffer i blodet ikke blir for konsentrert.

Behandling: De vanligste basale behandlingene er væskerestriksjon og saltbegrensning. Umodne nyrer forbedrer seg vanligvis og har normal funksjon i løpet av få dager.

infeksjoner

En premature baby kan utvikle infeksjoner i nesten hvilken som helst del av kroppen. En baby kan til enhver tid få en infeksjon, alt fra livmor (mens han er i livmoren), fødsel gjennom kjønnsorganet, til etter fødselen inkludert dager eller uker i NICU.

Uansett når en infeksjon er anskaffet, er infeksjoner hos premature barn vanskeligere å behandle av to grunner:

• En for tidlig baby har et mindre utviklet immunsystem og færre antistoffer fra mor enn en baby på heltid. Immunsystemet og antistoffer er kroppens viktigste forsvar mot infeksjon.
• En for tidlig baby krever ofte en rekke medisinske prosedyrer, inkludert innsetting av intravenøse (IV) linjer, katetre og endotrakeale rør og muligens hjelp fra en ventilator. Hver gang en prosedyre utføres, er det en sjanse for å introdusere bakterier, virus eller sopp i babyens system.

Hvis babyen din har en infeksjon, kan du merke noen eller alle følgende tegn:

• manglende våkenhet eller aktivitet
• vanskeligheter med å tolerere fôring
• dårlig muskel tone
• manglende evne til å opprettholde kroppstemperaturen
• blek eller flekket hudfarge, eller en gulaktig fargetone på huden (gulsott)
• langsom hjerterytme
• apné (perioder der babyen slutter å puste)

Disse tegnene kan være milde eller dramatiske, avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad. Så snart det er mistanke om at babyen din har en infeksjon, skaffer personalet i NICU prøver av blod og ofte urin og ryggmargsvæske som de kan sendes til laboratoriet for analyse.

Behandling: Hvis det er tegn på infeksjon, kan babyen din behandles med antibiotika, IV-væsker, oksygen eller mekanisk ventilasjon (hjelp fra en pustemaskin). Selv om noen infeksjoner kan være alvorlige, svarer de fleste babyer bra på behandlinger, inkludert antibiotika hvis infeksjonen er bakteriell. Jo tidligere babyen din blir behandlet, jo større er sjansene for å lykkes med infeksjonen.

Pusteproblemer

Pusteproblemer hos premature babyer er forårsaket av et umodent luftveisystem. Umodne lunger hos premature babyer mangler ofte overflateaktivt middel. Dette stoffet er en væske som belegger innsiden av lungene og hjelper dem med å holde dem åpne. Uten overflateaktivt middel kan lungene til en premature baby ikke utvide seg og trekke seg sammen normalt. Dette øker risikoen for åndedrettssyndrom.

Noen premature babyer utvikler også apné og opplever pauser i pusten deres som varer i minst 20 sekunder.

Noen premature babyer som mangler overflateaktivt middel, kan trenge å bli satt på en ventilator (pustemaskin). Babyer som er på en ventilator i lang tid, risikerer å utvikle en kronisk lungetilstand kalt bronkopulmonal dysplasi. Denne tilstanden fører til at væske bygger seg opp i lungene og øker sannsynligheten for lungeskade.

Behandling: Selv om det å være i en respirator i en lengre periode kan skade babyens lunger, kan det fremdeles være nødvendig for babyen å få fortsatt oksygenbehandling og respiratorstøtte. Leger kan også bruke vanndrivende medisiner og inhalerte medisiner.

Hjerteproblemer

Den vanligste hjertetilstanden som påvirker premature babyer kalles apatent ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus er åpningen mellom to viktigste blodkar i hjertet. Hos premature babyer kan ductus arteriosus forbli åpen (patent) i stedet for å stenge som den skal like etter fødselen. Hvis dette skjer, kan det føre til at ekstra blod pumpes gjennom lungene de første levedagene. Væske kan bygge seg opp i lungene, og hjertesvikt kan utvikle seg.

Behandling: Babyer kan behandles med medisinen indometacin, noe som får ductus arteriosus til å stenge. Hvis ductus arteriosus forblir åpen og symptomatisk, kan det være nødvendig med en operasjon for å lukke kanalen.

Hjerneproblemer

Hjerneproblemer kan også oppstå hos premature babyer. Noen premature babyer har intraventrikulær blødning, som blør i hjernen. Mild blødning forårsaker vanligvis ikke varig hjerneskade. Imidlertid kan kraftig blødning føre til permanent hjerneskade og føre til at væske hoper seg opp i hjernen. Alvorlig blødning kan påvirke babyens kognitive og motoriske funksjon.

Behandling: Behandling for hjerneproblemer kan variere fra medisiner og terapi til kirurgi, avhengig av alvorlighetsgraden av problemet.

Langvarige komplikasjoner

Noen for tidlig fødselskomplikasjoner er kortsiktige og løser seg innen tid. Andre er langsiktige eller faste. Langsiktige komplikasjoner inkluderer følgende:

Cerebral parese

Cerebral parese er en bevegelsesforstyrrelse som påvirker muskeltonus, muskelkoordinasjon, bevegelse og balanse. Det er forårsaket av en infeksjon, dårlig blodstrøm eller en hjerneskade under graviditet eller etter fødselen. Ofte kan ikke en bestemt årsak bestemmes.

Behandling: Det er ingen kur mot cerebral parese, men behandlinger kan bidra til å forbedre eventuelle begrensninger. Behandlinger inkluderer:

• hjelpemidler som briller, høreapparater og ganghjelpemidler
• medisiner som hjelper mot å forhindre muskelspasmer, som diazepam og dantrolene
• kirurgi for å forbedre mobiliteten

Synsproblemer

Premature babyer er i faresonen for retinopati av prematur. I denne tilstanden blir blodkar på baksiden av øyet hovne. Dette kan føre til gradvis arrdannelse på netthinnen og løsgjøring av netthinnen, noe som øker risikoen for synstap eller blindhet.

Behandling: Hvis retinopati er alvorlig, kan noen av følgende behandlinger brukes:

• kryokirurgi, som innebærer å fryse og ødelegge unormale blodkar i netthinnen
• laserterapi, som bruker kraftige lysstråler for å brenne og eliminere unormale kar
• vitrektomi, som er en kirurgi for å fjerne arrvev fra øyet
• skleral knekkekirurgi, som består av å plassere et fleksibelt bånd rundt øyet for å forhindre retinal løsrivelse

Hørselsproblemer

Noen premature babyer opplever noe hørselstap. Noen ganger kan hørselstap være totalt og forårsake døvhet. Mange ganger er den eksakte årsaken til hørselstap hos premature babyer ukjent.

Babyen din vil få hørselen testet på sykehuset eller kort tid etter utskrivelse. Noen av de senere tegnene på at babyen din kan ha hørselstap er:

• ikke blir skremt av høye lyder
• ikke etterligne lyder etter seks måneders alder
• ikke babling med ett års alder
• ikke snu på lyden av stemmen din

Behandling: Avhengig av årsaken til hørselstap hos babyen din, vil behandlingene variere. Behandlinger kan omfatte:

• kirurgi
• øre rør
• høreapparat
• cochleaimplantat

Tannproblemer

Tannproblemer kan påvirke en for tidlig baby senere i livet. Disse inkluderer misfarging av tenner, forsinket tannvekst eller feil justering.

Behandling: En barnelege kan hjelpe til med å rette opp i disse problemene.

Atferdsproblemer

Barn som er født for tidlig, har større sannsynlighet for atferdsmessige eller psykiske problemer. Disse inkluderer oppmerksomhetsunderskudd (ADD) og oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Behandling: Å lage en strukturert og konsistent tidsplan pluss medisiner, som Ritalin eller Adderall, kan hjelpe barn med ADHD.

Nedsatt kognitiv funksjon

For tidlig fødte barn har også større risiko for langvarige funksjonshemninger, som kan være intellektuelle, utviklingsmessige eller begge deler. Disse barna kan utvikle seg i en lavere tempo enn babyer født på heltid.

Kroniske helseproblemer

I tillegg har premature babyer større risiko for kroniske helseplager. De er mer utsatt for infeksjoner, og kan lide av andre problemer som astma eller vanskeligheter med fôring. Det er også en økt risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS) blant premature spedbarn.

Global påvirkning av for tidlige fødselskomplikasjoner over tid

I løpet av de siste 25 årene har den globale dødeligheten på grunn av for tidlig fødselskomplikasjoner gått betydelig ned. I 1990 var dødeligheten på grunn av for tidlig fødselskomplikasjoner 21,4 per 100 000 mennesker. I 2015 falt den satsen til 10,0 per 100 000 mennesker.

Overlevelsesrate

Jo tidligere en baby blir født, desto større er risikoen for kortvarige og langvarige komplikasjoner. Denne tabellen viser overlevelsesraten etter graviditetens lengde:

Outlook

Utsiktene for premature babyer har forbedret seg enormt med årene. I både den utviklede og utviklende verden har dødeligheten for premature babyer gått betydelig ned i løpet av de siste 25 årene.

Avhengig av hvor tidlig babyen din blir levert og eventuelle komplikasjoner som oppstår, kan det hende at babyen din ikke kan komme hjem med deg umiddelbart. Sykehusopphold kan variere mye i lengde avhengig av medisinske behov til babyen din.

Det er viktig å merke seg at den for tidlige babyen din kanskje ikke oppfyller milepæler for vekst eller utvikling i samme takt som babyer i full tid. Dette er normalt. Førfødte barn fanger vanligvis opp til helsebarn i løpet av to år.

Noen for tidlig fødselskomplikasjoner kan ikke forhindres. Imidlertid har intensivavdelinger for nyfødte reddet mange liv, og de vil fortsette å gjøre det. Du kan være trygg på at sykehusets NICU vil gjøre alt for å ta vare på babyen din og tilby den støtten du trenger.