Alt du bør vite om portalhypertensjon

Innhold

• Raskt faktum
• Symptomer
• Fører til
• Risikofaktorer
• Diagnose
• Behandling
• Komplikasjoner
• Outlook
• Tips for forebygging
• Spørsmål og svar: Portal hypertensjon uten skrumplever
• Spørsmål:
• EN:

Oversikt

Portvenen fører blod fra magen, bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer til leveren. Det skiller seg fra andre årer, som alle fører blod til hjertet ditt.

Leveren spiller en viktig rolle i sirkulasjonen. Det filtrerer ut giftstoffer og annet avfall som fordøyelsesorganene har avsatt i blodet ditt. Når blodtrykket i portvenen er for høyt, har du portalhypertensjon.

Portalhypertensjon kan være ganske alvorlig, men den kan behandles hvis den diagnostiseres i tide. Det er imidlertid ikke alltid lett å diagnostisere. Vanligvis blir du varslet om tilstanden når du begynner å oppleve symptomer.

Raskt faktum

Arterier fører oksygenrikt blod fra hjertet til organene, musklene og annet vev. Åre fører blod tilbake til hjertet ditt, bortsett fra portvenen som fører blod til leveren.

Symptomer

Gastrointestinal blødning er ofte det første tegnet på portalhypertensjon. Svarte, tjærete avføring kan være et tegn på gastrointestinal blødning. Du kan også faktisk se blod i avføringen.

Et annet symptom er ascites, som er en opphopning av væske i magen. Du vil kanskje legge merke til at magen blir større på grunn av ascites. Tilstanden kan også forårsake kramper, oppblåsthet og kortpustethet.

Å bli glemsom eller forvirret kan også være et resultat av et sirkulasjonsproblem relatert til leveren din.

Fører til

Hovedårsaken til portalhypertensjon er skrumplever. Dette er en arrdannelse i leveren. Det kan skyldes flere tilstander som hepatitt (en inflammatorisk sykdom) eller alkoholmisbruk.

Autoimmune sykdommer i leveren som autoimmun hepatitt, primær skleroserende kolangitt og primær biliær kolangitt er også årsaker til skrumplever og portalhypertensjon.

Hver gang leveren din blir skadet, prøver den å helbrede seg selv. Dette fører til at arrvev dannes. For mye arrdannelse gjør det vanskeligere for leveren din å gjøre jobben sin.

Andre årsaker til skrumplever inkluderer:

• alkoholfri fettleversykdom
• jernoppbygging i kroppen din
• cystisk fibrose
• dårlig utviklede gallekanaler
• leverinfeksjoner
• reaksjon på visse medisiner, for eksempel metotreksat

Skrumplever kan føre til at de normalt glatte indre veggene i portalvenen blir uregelmessige. Dette kan øke motstanden mot blodstrømmen. Som et resultat øker blodtrykket i portalvenen.

En blodpropp kan også dannes i portalvenen. Dette kan øke blodstrømmen mot veggene i blodkaret.

Risikofaktorer

Mennesker med økt risiko for skrumplever har en økt risiko for portalhypertensjon. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbruk, står du overfor en høyere risiko for skrumplever. Du har høyere risiko for hepatitt hvis noe av det følgende gjelder deg:

• Du bruker nåler til å injisere narkotika.
• Du mottok tatoveringer eller piercinger under uhygieniske forhold.
• Du jobber et sted der du kan ha hatt kontakt med infiserte nåler eller infisert blod.
• Du fikk blodtransfusjon før 1992.
• Moren din hadde hepatitt.
• Du har ubeskyttet sex med flere partnere.

Diagnose

Portalhypertensjon er vanskelig å diagnostisere hvis symptomene ikke er åpenbare. Screeninger som doppler-ultralyd er nyttige. En ultralyd kan avsløre tilstanden til portalvenen og hvordan blodet strømmer gjennom den. Hvis en ultralyd er ufullstendig, kan en CT-skanning være nyttig.

En annen screeningmetode som blir stadig mer brukt, er en måling av elastisiteten i leveren og det omkringliggende vevet ditt. Elastografi måler hvordan vev reagerer når det skyves eller sonderes. Dårlig elastisitet antyder tilstedeværelse av sykdom.

Hvis gastrointestinal blødning har oppstått, vil du sannsynligvis gjennomgå en endoskopisk undersøkelse. Dette innebærer bruk av en tynn, fleksibel enhet med et kamera i den ene enden som lar legen din se indre organer.

Portalt blodtrykk kan bestemmes ved å sette et kateter utstyrt med en blodtrykksmåler inn i en blodåre i leveren din og ta en måling.

Behandling

Livsstilsendringer som disse kan bidra til å behandle portalhypertensjon:

• forbedre kostholdet ditt
• unngå alkoholforbruk
• trener regelmessig
• slutte å røyke hvis du røyker

Medisiner som betablokkere er også viktige for å redusere blodtrykket og slappe av blodårene. Andre medisiner, som propranolol og isosorbid, kan også bidra til å senke trykket i portalvenen. De kan også redusere risikoen for mer indre blødninger.

Hvis du opplever ascites, kan legen din foreskrive et vanndrivende middel for å redusere væskenivået i kroppen din. Natrium må også være sterkt begrenset for å redusere væskeretensjon.

En behandling kalt skleroterapi eller banding bruker en løsning som kan bidra til å stoppe blødning i blodårene i leveren. Bånding innebærer plassering av gummibånd for å blokkere usunn blodstrøm til forstørrede vener, kjent som åreknuter eller åreknuter, i fordøyelsessystemet.

En annen stadig mer populær terapi kalles ikke-kirurgisk transjugulær intrahepatisk portal-systemisk shunt (TIPSS). Denne behandlingen hjelper med å kontrollere akutt blødning. Det skaper nye veier for blod å strømme fra portvenen til andre blodkar.

Komplikasjoner

En av de vanligste komplikasjonene forbundet med portalhypertensjon er portalhypertensiv gastropati. Tilstanden påvirker slimhinnen i magen og forstørrer blodårene.

Stiene som er opprettet mellom blodårene i TIPSS kan bli blokkert. Dette kan føre til ytterligere blødning. Hvis leverproblemer fortsetter, kan du også ha ytterligere kognitive problemer.

Outlook

Du kan ikke reversere skader forårsaket av skrumplever, men du kan behandle portalhypertensjon. Det kan ta en kombinasjon av en sunn livsstil, medisiner og inngrep. Oppfølgings ultralyd vil være nødvendig for å overvåke helsen til leveren din og resultatene av en TIPSS-prosedyre.

Det vil være opp til deg å unngå alkohol og leve et sunnere liv hvis du har portalhypertensjon. Du må også følge legens instruksjoner. Dette gjelder medisiner og oppfølgingsavtaler.

Tips for forebygging

Drikk alkohol moderat, i det hele tatt. Og ta skritt for å unngå hepatitt. Snakk med legen din om hepatittvaksinasjoner og om du skal ha dem. Det kan også være lurt å bli undersøkt for hepatitt hvis du er i en risikogruppe.

Portal hypertensjon er forårsaket av fallende leverhelse, men du kan kanskje unngå denne utfordrende vaskulære sykdommen gjennom sunne livsstilsvalg.

Spørsmål og svar: Portal hypertensjon uten skrumplever

Spørsmål:

Kan du utvikle portalhypertensjon uten skrumplever?

Anonym pasient

EN:

Det er mulig, men sjelden. Portalhypertensjon uten skrumplever kalles idiopatisk ikke-cirrotisk portalhypertensjon (INCPH). Det er fem brede kategorier av årsaker til INCPH: immunologiske lidelser, kroniske infeksjoner, eksponering for giftstoffer eller visse medisiner, genetiske lidelser og protrombotiske tilstander. Mange av disse kategoriene kan endre normal koagulering og føre til at små blodpropper dannes, noe som fører til INCPH. Personer med INCPH har vanligvis bedre utsikter fordi de har en normalt fungerende lever.

Carissa Stephens, pediatrisk ICU sykepleier svar svarer fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.