Hva er en ryggradsslag?

Innhold

• Hva er symptomene på ryggslag?
• Hva forårsaker et ryggslag?
• Spinal stroke hos barn
• Diagnostisering av et ryggslag
• Hvordan behandles et ryggslag?
• Komplikasjoner av et ryggslag
• Gjenoppretting og utsikter

Oversikt

Et ryggmargsslag, også kalt ryggmargsslag, oppstår når blodtilførselen til ryggmargen blir avskåret. Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet (CNS), som også inkluderer hjernen. Når blodtilførselen er avskåret, kan ryggmargen ikke få oksygen og næringsstoffer. Vevet i ryggmargen kan bli skadet og ikke være i stand til å sende nerveimpulser (meldinger) til resten av kroppen din. Disse nerveimpulsene er viktige for å kontrollere kroppens aktiviteter, for eksempel å bevege armer og ben, og la organene dine fungere skikkelig.

Flertallet av ryggslag er forårsaket av en blokkering i blodårene som tilfører blod til ryggraden, for eksempel en blodpropp. Disse kalles iskemiske ryggslag. Et lite antall ryggslag er forårsaket av blødninger. Disse kalles hemoragiske ryggslag.

Et ryggradsslag er annerledes enn et hjerneslag som påvirker hjernen. Ved hjerneslag kuttes blodtilførselen til hjernen. Ryggslag er mye mindre vanlig enn hjerneslag som utgjør mindre enn to prosent av alle hjerneslag.

Hva er symptomene på ryggslag?

Symptomene på en ryggslag beror på hvilken del av ryggmargen som er berørt, og hvor mye skade som blir gjort på ryggmargen.

I de fleste tilfeller vil symptomene vises plutselig, men de kan komme på timer etter at hjerneslaget oppstod. Symptomer inkluderer:

• plutselige og alvorlige nakke- eller ryggsmerter
• muskelsvakhet i bena
• problemer med å kontrollere tarm og blære (inkontinens)
• føler at det er et tett bånd rundt torsoen
• muskelspasmer
• nummenhet
• prikkende følelser
• lammelse
• manglende evne til å føle varme eller kulde

Dette er forskjellig fra hjerneslag, som også resulterer i:

• vanskeligheter med å snakke
• synsproblemer
• forvirring
• svimmelhet
• en plutselig hodepine

Hva forårsaker et ryggslag?

Et ryggslag er forårsaket av en forstyrrelse i blodtilførselen til ryggraden. Mesteparten av tiden er dette et resultat av en innsnevring av arteriene (blodkarene) som tilfører blod til ryggmargen. Innsnevring av arteriene kalles åreforkalkning. Åreforkalkning er forårsaket av opphopning av plakk.

Arteriene smalner vanligvis og svekkes når vi blir eldre. Imidlertid har personer med følgende tilstander en høyere risiko for å ha smale eller svekkede arterier:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• hjertesykdom
• fedme
• diabetes

Folk som røyker, har høyt alkoholinntak eller som ikke trener regelmessig, er også i fare.

Et ryggslag kan utløses når en blodpropp blokkerer av en av arteriene som forsyner ryggmargen. En blodpropp kan dannes hvor som helst i kroppen og reise i blodet til den setter seg fast i en arterie som har blitt innsnevret på grunn av plakk. Dette er referert til som et iskemisk hjerneslag.

En mindre prosentandel av ryggradsslag oppstår når en av blodårene som forsyner ryggmargen sprekker opp og begynner å blø. Årsaken til denne typen ryggslag, også kalt et hemorragisk hjerneslag, er høyt blodtrykk eller en aneurisme som sprekker. En aneurisme er en bule i arterieveggen.

Mindre vanlig kan et ryggslag være en komplikasjon av følgende forhold:

• svulster, inkludert ryggchordomer
• vaskulære misdannelser i ryggraden
• skade, for eksempel et skuddsår
• spinal tuberkulose eller andre infeksjoner rundt ryggraden, som en abscess
• ryggmargskompresjon
• cauda equine syndrom (CES)
• mage- eller hjerteoperasjon

Spinal stroke hos barn

Et ryggslag hos et barn er svært sjelden. Årsaken til ryggslag hos barn er forskjellig fra hos voksne. Mesteparten av tiden er et ryggslag hos et barn forårsaket av enten skade på ryggraden, eller en medfødt tilstand som forårsaker problemer med blodårene eller påvirker blodpropp. Medfødte tilstander som kan forårsake ryggslag hos barn inkluderer:

• kavernøse misdannelser, en tilstand som forårsaker små klynger av unormale, forstørrede blodkar som med jevne mellomrom bløder
• arteriovenøse misdannelser, en unormal floke av kar i hjernen eller ryggmargen
• moyamoya sykdom, en sjelden tilstand der visse arterier i hjernens bunn er innsnevret
• vaskulitt (betennelse i blodårene)
• koagulasjonsforstyrrelser
• mangel på vitamin K
• infeksjoner, slik som bakteriell hjernehinnebetennelse
• sigdcelleanemi
• navlestarteriekateter hos en nyfødt
• en komplikasjon av hjerteoperasjoner

I noen tilfeller er årsaken til spinal slag hos et barn ukjent.

Diagnostisering av et ryggslag

På sykehuset vil en lege spørre om din medisinske historie og utføre en fysisk eksamen. Basert på symptomene dine, vil legen din sannsynligvis mistenke et problem med ryggmargen. De vil kanskje utelukke andre forhold som kan legge press på ryggmargen, som en skive, en svulst eller en abscess.

For å diagnostisere et ryggslag, vil legen din sannsynligvis ta en magnetisk resonansbildebehandling, ofte referert til som MR. Denne typen skanning skaper bilder av ryggraden som er mer detaljerte enn en røntgen.

Hvordan behandles et ryggslag?

Behandlingen er rettet mot å behandle årsaken til ryggraden og redusere symptomer, for eksempel:

• For å behandle blodpropp, kan du få forskrevet medisiner kjent som blodplater og antikoagulasjonsmedisiner, som aspirin og warfarin (Coumadin). Disse stoffene reduserer sjansen for at en annen blodpropp dannes.
• For høyt blodtrykk kan du få forskrevet medisiner som senker blodtrykket.
• For høyt kolesterol kan du få forskrevet medisiner for å senke blodtrykket, for eksempel statin.
• Hvis du blir lammet eller mister følelsen i visse deler av kroppen din, kan det hende du trenger fysisk og ergoterapi for å bevare muskelfunksjonen.
• Hvis du har blæreinkontinens, kan det hende du må bruke et urinkateter.
• Hvis ryggraden ble forårsaket av en svulst, brukes kortikosteroider for å redusere hevelsen. Svulsten vil bli fjernet kirurgisk.

Hvis du røyker, vil du sannsynligvis bli bedt om å slutte. For å forbedre blodtrykket og kolesterolnivået, bør du også spise et balansert og sunt kosthold rik på frukt, grønnsaker og fullkorn.

Komplikasjoner av et ryggslag

Komplikasjoner avhenger av hvilken del av ryggraden som er berørt. For eksempel, hvis blodtilførselen til forsiden av ryggmargen er redusert, kan bena bli permanent lammet.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• pustevansker
• permanent lammelse
• tarm og blæreinkontinens
• seksuell dysfunksjon
• muskel-, ledds- eller nervesmerter
• trykksår på grunn av tap av følelse i visse deler av kroppen
• problemer med muskeltonus, slik som spastisitet (ukontrollert stramming i musklene) eller mangel på muskeltonus (slapphet)
• depresjon

Gjenoppretting og utsikter

Gjenoppretting og generelle utsikter avhenger av hvor mye av ryggmargen som er påvirket og din generelle helse, men det er mulig å få full gjenoppretting over tid. Mange mennesker vil ikke være i stand til å gå en stund etter et ryggslag, og må bruke et urinkateter.

I en studie av personer som hadde et ryggslag, var 40 prosent i stand til å gå alene etter gjennomsnittlig oppfølgingstid på 4,5 år, 30 prosent kunne gå med ganghjelpemiddel, og 20 prosent var rullestolbundet. På samme måte fikk rundt 40 prosent av mennesker normal funksjon av blæren, omtrent 30 prosent hadde periodiske problemer med inkontinens, og 20 prosent trengte fortsatt å bruke et urinkateter.